Cada ano aumenta o número de pacientes con diabetes. Anteriormente, a diabetes atopábase exclusivamente en persoas maiores de máis de 60 anos. Hoxe en día, a enfermidade é "cada vez máis nova", atópanse formas graves de complicacións en persoas menores de 50 anos. Ante esta enfermidade, aumenta o risco de desenvolver varias complicacións.
Unha das complicacións da diabetes é a angiopatía das extremidades inferiores (código E10.5 segundo ICD 10 e código E11.5 segundo ICD 10). Tanto persoas maiores como mozos están en risco.
Causas e mecanismo de ocorrencia
Cun aumento dos niveis de glicosa, os tecidos do corpo están impregnados con produtos de descomposición. As paredes vasculares e o tecido nervioso teñen unha pronunciada sensibilidade á hiperglicemia. Ao mesmo tempo, a súa estrutura normal é virada, o que provoca a modificación dos vasos sanguíneos e leva a varias complicacións. Estes cambios denomínanse angiopatía.
A angiopatía significa unha diminución da elasticidade das paredes dos vasos sanguíneos, o que leva a estreitar as arterias ou o seu bloqueo completo. O fluxo de sangue cara ás extremidades inferiores redúcese notablemente, o que afecta ao estado de saúde. O fluxo sanguíneo inadecuado seguido de inanición de osíxeno leva á perda de funcionalidades, así como a necrose, o desenvolvemento da gangrena, a necrose do tecido do pé.
Na diabetes, afectan tanto as veas grandes como as arterias e os pequenos capilares, o que conduce á atrofia e degradación de tecidos e células.
Existen dous tipos de patoloxía:
- microangiopatía, na que os capilares están afectados;
- macroangiopatía - arterias e veas están afectadas.
A enfermidade maniféstase en persoas que teñen diabetes desde 10-15 anos.
As causas comúns que conducen ao desenvolvemento desta enfermidade son as seguintes:
- lesións nas que están afectados os buques;
- diversas patoloxías do sistema circulatorio;
- presión arterial alta ou baixa que dura un longo período de tempo;
- os efectos das substancias tóxicas sobre o corpo humano;
- enfermidades autoinmunes;
- uso sistemático de alcol e tabaco;
- disfunción metabólica;
- vellez
Se unha persoa ten un dos factores anteriores ademais da diabetes, a probabilidade de desenvolver angiopatía é alta.
Prodúcense os seguintes cambios:
- cun aumento do azucre no sangue
a glicosa penetra nas paredes dos vasos sanguíneos, destruíndoos;
- os tecidos acumulan fluído, isto leva a inchazo;
- o risco de tromboflebite aumenta;
- a coagulación do sangue prexudica;
- o fluxo sanguíneo empeora, a medida que diminúe o lumen dos vasos;
- en tecidos próximos aos vasos prodúcese a fame de osíxeno;
- hai esclerose vascular, que leva a insuficiencia renal;
- as paredes das embarcacións bulen;
- os vasos sanguíneos vólvense quebradizos, o que provoca hemorraxias.
Síntomas e manifestacións clínicas
Dependendo da ubicación da fonte da complicación, a enfermidade maniféstase de diferentes xeitos. Ante isto, os síntomas tamén son diferentes.
En risco están os buques:
- oftálmico;
- extremidades inferiores e superiores;
- renal;
- cordial.
Os pacientes poden experimentar os seguintes síntomas:
- Cambia a cor da pel das extremidades inferiores.
Cun cambio no fluxo sanguíneo arterial, a pel queda pálida e cunha violación do fluxo sanguíneo venoso - cianótico. O efecto do coiro mármore tamén está a miúdo presente.
- A temperatura da pel das extremidades inferiores diminúe. Os pés fríos ao tacto poden estar acompañados de frialdade.
- A dor, a temperatura e a sensibilidade táctil son reducidas. Adormecimiento das extremidades inferiores.
- Debil pulsación das arterias das extremidades inferiores. Esta característica pode ser identificada por un médico cando examina a un paciente. A ausencia completa de pulsacións indica que hai unha obstrución das arterias.
- Tendencia ás contusións. Incluso un leve impacto físico leva a un hematoma.
- A superficie da pel está cuberta cunha rede vascular, os asteriscos tamén son visibles.
- Con trastornos tróficos, prodúcese o pelado da pel, así como a pigmentación.
- A superficie da pel está cuberta de úlceras tróficas.
- A capacidade da pel para rexenerarse diminúe. As feridas non curan por moito tempo incluso con tratamento activo.
- A aparición de dor nas extremidades inferiores, que aumenta co esforzo físico. Camiñar provoca queimaduras e calambres nas pernas.
Se non prestas atención a esta sintomatoloxía, isto pode levar á infección dos pés e ao desenvolvemento da gangrena. É importante identificar o problema nunha fase temperá e comezar a combatelo.
Diagnóstico e tratamento
Se sospeitas de angiopatía diabética, o médico realiza un exame visual e tamén escoita atentamente as queixas do paciente. É importante confirmar con precisión que o paciente ten diabetes.
Preséntanse probas de laboratorio para os que se necesitan dispositivos especiais
- Resonancia magnética.
Permite examinar a estrutura dos tecidos brandos nunha pantalla do monitor. Este procedemento é absolutamente seguro e indoloro.
- Exame de ecografía Avalíase o estado das paredes dos vasos, así como a velocidade do fluxo sanguíneo.
- Anxiografía. Introdúcese no corpo unha substancia colorante especial. Tómanse radiografías, que mostran como a materia colorante se dispersa por todo o corpo.
- A tomografía permite un exame dun sitio patolóxico. Tómanse imaxes en capas do sector afectado.
Para un tratamento exitoso da enfermidade, é importante normalizar o metabolismo dos carbohidratos. É necesario seguir unha dieta especializada, controlar coidadosamente o nivel de glicosa no sangue e tomar medicamentos que reducen o azucre. Realiza tamén un control constante da presión, abandona as adiccións e normaliza o peso corporal.
Métodos conservadores
A terapia conservadora consiste no uso de medicamentos que teñen como obxectivo mellorar o fluxo sanguíneo, parámetros bioquímicos e metabolismo nos tecidos.
Os seguintes medicamentos axudarán a conseguilo:
- medicamentos para reducir o colesterol;
- baixar a presión arterial;
- antioxidantes que afectan favorablemente ao sistema vascular;
- drogas que diminúen o sangue;
- anxioprotectores;
- metabolismo;
- mellorar a rexeneración tisular;
- diuréticos.
Só un médico cualificado debería seleccionar medicamentos.
A necesidade e os tipos de cirurxía
A intervención cirúrxica indícase nos seguintes casos:
- Existe unha patoloxía de grandes vasos na que existe un estreitamento de seccións individuais. O principal obxectivo da operación é restaurar a patencia vascular. O seguinte tratamento está indicado para os pacientes con esta desviación:
- operacións de despido (o sitio con estreitamento é eliminado, e próteses artificiais ou creadas a partir de veas propias están instaladas no seu lugar);
- a trombectomía implica a eliminación de contidos patolóxicos que pecha o lumen do vaso;
- intervencións endovasculares nas que se dilata o buque usando un globo neumático.
- Con dano ás arterias en todos os segmentos ou estreitamento das ramas principais. Neste caso realízase unha simpatectomía, na que se eliminan os ganglios nerviosos responsables do espasmo arterial.
- Feridas con contido purulento, osteomielite, necrose tisular. Realízanse operacións de eliminación e drenaxe, elimínase o tecido morto e os dedos son amputados se é necesario. Se limpan as feridas de superficie grande, entón están cubertas de pel.
- Se se produce gangrena, a única saída é a amputación, que se realiza segundo o lugar:
- o pés anterior, que se produce con gangrena de todos os dedos;
- a nivel de tibia, cando a zona do talón está afectada;
- ao nivel da coxa, con danos no pé e na perna inferior.
Receitas de medicina tradicional
No tratamento da angiopatía son bastante eficaces os remedios populares que se utilizan en forma de baños, loções, decoccións:
- Camomila
Un remedio bastante popular é o té de camomila. Indicado para o uso por aqueles que teñen unha coagulación sanguínea alta. Para preparar o té de herbas, debes botar unha culler de sopa de caldo a un vaso de auga fervendo. Deixar que estea a cocer media hora. Beber en cantidades ilimitadas. Tamén pode facer baños de camomila para o membro afectado.
- Sabio.O caldo de salvia mellora a síntese de insulina, elimina as toxinas, aumenta a inmunidade. Para preparala necesitas un vaso de auga fervendo e 2 culleres de sopa da recollida. A infusión debe infundirse durante unha hora, distribuída en tres doses ao longo do día.
- Folletos de feixón.Outro remedio eficaz é unha infusión de solapas de feixón e dente de león. Estes compoñentes pódense complementar coas seguintes herbas medicinais: hypericum, rosa silvestre, cola de cabalo. Verter unha culler de sopa da colección cun vaso de auga fervendo e insistir. Tome durante o día.
- Raíz de dente de león.Infusión de raíces de dente de león ten frutosa, que é facilmente absorbida polo corpo. Para preparar a infusión, podes usar as dúas raíces de dente de león compradas nunha farmacia ou cavalo vostede mesmo. Nun termo verter 2 culleres de sopa da colección e botar auga fervendo. Use antes das comidas.
- Alcachofa de Xerusalén.Coma tubérculos crus como mazás regulares. Cociña unha ensalada. Para preparalo, pode empregar calquera verdura que teña a man: pementa, repolo, cenoria, remolacha. O compoñente principal debe ser a alcachofa de Xerusalén. Moer todo e engadir aceite vexetal.
- LentillasA minga de linte axuda a reducir o azucre no sangue. Prepárase como calquera outra gandería, ao final da cocción engade un pouco de aceite. Use polo menos dúas veces por semana.
Previsión e prevención
Coa aparición de macroangiopatías diabéticas, aumenta o risco de varias complicacións. Cunha forma leve de diabetes, é posible que a angiopatía teña un curso estable e pase case sen progresión.
O dano nos pés prodúcese co desenvolvemento adicional de angiopatía. Neste caso, dor persistente e inchazo dos pés, úlceras tróficas. En casos graves prodúcese gangrena dos dedos do pé ou da perna inferior.
A gangrena é unha complicación moi grave, coa descomposición dos tecidos hai unha forte intoxicación do corpo, que pode poñer en risco a vida.
A prevención é previr a aparición de complicacións.
É importante seguir estes consellos:
- Non camiña descalzo no chan, xa que aumenta o risco de infección de feridas nos pés;
- seleccionar coidadosamente os zapatos, incómodos poden levar a lesións na pel;
- lavar diariamente os pés con auga morna e logo usar unha crema nutritiva;
- realizar exames sistemáticos, controlar o azucre no sangue;
- siga unha dieta que implique nutrición fraccionada cun contido mínimo de alimentos en carbohidratos;
- revisar a dieta e enriquecela con arándanos, feixón, espinaca e chucrut;
- un rexeitamento completo das adiccións, como o alcohol e o tabaquismo, porque o alcol afecta negativamente ao funcionamento do páncreas.
- actividade física moderada, coa que o risco de lesións nas pernas é mínimo.
Para evitar o desenvolvemento da diabetes, é necesario controlar algúns parámetros.
Cadro de indicadores que debería ser normal:
Parámetro | Norma |
---|---|
glicosa en xaxún | < 6,2 - 6,6 |
glicosa dúas horas despois de comer | < 8 - 9 |
nivel de hemoglobina | 2,02-2,71 |
colesterol | 5,3 - 6 |
a presión | non superior a 140/90 |
A angiopatía das extremidades inferiores é unha enfermidade grave e perigosa. A falta de tratamento con drogas, unha alta probabilidade de morte.
Vídeo material sobre as causas e o tratamento da diabetes:
Se incluso hai unha lixeira sospeita do desenvolvemento da patoloxía, debes consultar inmediatamente a un médico. É importante limitar a inxestión de doces e controlar coidadosamente o azucre no sangue. Teña sempre algo doce contigo, no caso de que caia o azucre no sangue. Estar saudable!