A diabetes mellitus é unha enfermidade crónica caracterizada por unha alta concentración de glicosa no sangue. Unha das súas complicacións é a neuropatía. Caracterízase por danos na parte predominantemente periférica do sistema nervioso. Esta complicación ocorre 10-15 anos despois do inicio da diabetes.
Baixar o azucre no sangue
A neuropatía prodúcese cando non se observa unha diminución do azucre no sangue. Normalmente, unha persoa sa ten unha concentración de glicosa no sangue en xaxún de 3,5-6,2 mmol / L. En diabete, este indicador supera os 6,5 mmol / L. Reducir a glicosa no sangue é a tarefa máis importante no tratamento da diabetes en humanos.
A diabetes mellitus é unha enfermidade crónica caracterizada por unha alta concentración de glicosa no sangue, unha das súas complicacións é a neuropatía.
Ácido alfa lipoico para a diabetes
Con falta de insulina no sangue ou afectada por células receptoras, o ácido alfa-lipoico é indispensable. Tómase tanto para a profilaxe como para o tratamento da diabetes tipo 1 e tipo 2. O ácido lipoico ten os efectos no organismo:
- É un potente antioxidante. Esta sustancia protexe o corpo de radicais libres que se forman como resultado de procesos metabólicos. Un alto nivel de azucre na diabetes leva a un aumento do contido de formas libres de osíxeno no corpo, o que causa estrés oxidativo. Desempeña un papel importante no desenvolvemento da neuropatía.
- Ligou substancias tóxicas.
- Mellora a transmisión de impulsos nerviosos.
- Mellora a subministración de sangue ao tecido nervioso.
- Participa no metabolismo das células mitocondriales.
- Aumenta a glicosa similar á insulina.
O ácido lipoico está dispoñible en forma de comprimidos para a administración oral.
Inhibidores da diabetes
Os inhibidores da alfa glicosidasa son eficaces para tratar a neuropatía diabética. Glucobay pertence a eles. A sustancia activa é a acarbosa. Esta é unha medicación oral hipoglicémica (baixa do azucre no sangue) para a diabetes tipo 2.
O medicamento axuda a retardar a absorción de carbohidratos e a formación de moléculas de glicosa. O resultado é unha lenta inxestión de azucre no sangue e unha diminución da súa concentración. O Glucobay prescríbese para o tratamento complexo da diabetes tipo 2. Tomar un medicamento debe combinarse cunha dieta.
Antiinflamatorios non esteroides
Con danos nas estruturas dos nervios periféricos, os fármacos antiinflamatorios do grupo NSAID son moi utilizados. Os máis prescritos son indometacina, nimesulide e analgin. Reducen a inflamación, o inchazo e a dor. A indometacina axuda a desfacerse dos síntomas da polineuropatía diabética (dor, debilidade muscular). Os antiinflamatorios non esteroides e os analxésicos non estupefacientes son máis eficaces para a dorosa forma de neuropatía.
Actovexina para a polineuropatía
Se unha persoa ten neuropatía diabética, entón inclúense no réxime de tratamento medicamentos con efecto neuroprotector e antihipóxico. Estes inclúen Actovegin. Úsase en forma de solución para inxección e comprimidos. O produto contén compoñentes do sangue do becerro.
Actovegin ten os seguintes efectos no corpo das persoas con diabetes:
- Mellora o transporte celular e o uso de glicosa. Isto conséguese debido á presenza de fosfo-oligosacáridos de inositol na preparación.
- Aumenta a absorción de osíxeno nos tecidos.
- Reduce a formación de lactato (ácido láctico) en tecidos sometidos a isquemia.
- Mellora o estado do tecido nervioso.
- Mellora a microcirculación.
Actovegin contén compoñentes do sangue do becerro.
Tipos de Neuropatía Diabética
A neuropatía diabética pode ser de varios tipos. Distínguense as seguintes formas desta patoloxía:
- Síndrome de Neuropatía Autonómica. As súas 5 variedades clasifícanse: urogenital, gastrointestinal, sudomotor, respiratorio (respiratorio) e cardiovascular (cardiovascular).
- Síndrome de neuropatía simétrica xeralizada. Pode ser sensorial (os nervios sensoriais son máis afectados), motores (as neuronas motoras están implicadas no proceso), mesturadas e hiperglicémicas.
- Síndrome focal ou multifocal. Distínguense radiculoneuropatía (danos ás raíces nerviosas na columna vertebral ou plexos nerviosos), amiotrofia (atrofia muscular), polineuropatía desmielinizante, túnel e formas craniais.
Distínguense as seguintes etapas da neuropatía:
- subclínico (os síntomas son leves);
- clínica (dolorosa ou indolora);
- complicacións tardías (caracterizadas polo desenvolvemento de complicacións en forma de pé diabético e deformidade da perna).
Tamén distingue as formas centrais e periféricas desta patoloxía.
Neuropatía distal
A neuropatía diabética distal é diagnosticada en case cada segundo paciente con diabetes. Esta forma caracterízase por danos no sistema nervioso lonxe do plano mediano do corpo. Caracterízase por danos nos nervios que conectan directamente o cerebro e a medula espiñal cos músculos. Con esta patoloxía, o traballo dos brazos e as pernas vese perturbado.
Os principais síntomas desta patoloxía son:
- Falta de coordinación dos movementos.
- Inestabilidade ao camiñar.
- Marcha tremenda.
- Atrofia muscular (diminución do volume).
- Debilidade muscular.
- Disminución da mobilidade conxunta.
- Edema periférico.
- Deformación das extremidades nos pés e nas mans.
Neuropatía periférica das extremidades inferiores
A neuropatía con diabetes leva a danos ás extremidades inferiores. A súa patoxénese está asociada á acción da glicosa sobre o tecido nervioso. O azucre en alta concentración empeora a condución dos impulsos nerviosos e afecta negativamente os procesos metabólicos. Os posibles signos desta forma de neuropatía son:
- Sensación de dor (con dor). Na maioría das veces, é agudo e ocorre en ambas as pernas. A dor irradia ata a punta dos dedos.
- Paresis unilateral e bilateral (restrición de movementos).
- Afundición muscular (fascicación).
- Cólicos.
- Debilidade muscular.
- Atrofia muscular.
- Dificultade para moverse.
- Enredade nas pernas.
- Sensación de rastrexo.
- Ataxia (perda de coordinación).
- Sensación de adormecemento en certas partes do membro.
- Perda de sensibilidade á temperatura.
- Debilitamento de reflexos (xeonllo, Aquiles) ou a súa perda.
- Plexia unilateral ou bilateral (parálise).
O cadro clínico depende de que nervios estean afectados (sensoriais ou motrices). Os síntomas progresan lentamente durante varios meses.
Neuropatía sensorial
Esta patoloxía caracterízase por unha violación simétrica da sensibilidade. Na maioría das veces, os nervios sensibles son afectados na cara, brazos e pernas. Os signos de neuropatía sensorial son:
- Hiperestesia En persoas enfermas, a pel na zona dos pés, mans ou rostro faise hipersensible aos irritantes. Hai unha forte dor ao contacto, formigueo e ardor. Quizais unha sensación de arrastre.
- Calidez. A razón é un aumento da sensibilidade da pel a baixa temperatura.
- Reacción incorrecta ante irritantes térmicos e mecánicos. O tinnitus e un desagradable regusto na boca poden producirse cando están expostos á luz.
- Diminución da sensibilidade. Ao mesmo tempo, aumenta o limiar de sensibilidade á dor nunha persoa. Os pés e as palmas (síndrome das luvas e dos calcetíns) son os máis afectados.
Neuropatía dismetabólica
En endocrinoloxía, hai tal cousa como unha neuropatía dismetabólica. Esta patoloxía desenvólvese no contexto dunha violación do metabolismo dos carbohidratos, que se observa na diabetes mellitus.
Os signos de neuropatía sensorial son frialdad, aumento da sensibilidade da pel a baixa temperatura.
Neuropatía autonómica
Esta forma de neuropatía caracterízase por implicación no proceso do enlace autónomo do sistema nervioso. É o responsable do traballo dos órganos internos. Os departamentos simpáticos e parasimpáticos poden verse afectados. Obsérvanse os seguintes síntomas:
- Disfagia (dificultade para tragar comida e auga).
- Acidez do estómago Burpadura amarga ou amarga.
- Vómitos
- Náuseas
- Violación das feces como estreñimiento ou diarrea. A razón da feces soltas é o aumento da peristaltis. As feces poden ser 5-10 veces ao día ou máis veces.
- Signos de disfunción pélvica (diminución da potencia, micción rara). O baleiro deteriorado e o ton reducido dos músculos da vexiga provocaron a adherencia da infección e o desenvolvemento de cistite.
- Síntomas de disfunción do corazón e vasos sanguíneos (interrupcións no traballo do corazón, diminución da presión arterial, taquicardia, debilidade).
- Transpiración.
- Enrojecemento da cara.
- A pel seca.
- Discapacidade visual.
Por que se desenvolve a neuropatía diabética?
A base dos danos no tecido nervioso contra a diabetes son: o efecto nocivo dos produtos de oxidación, a microangiopatía (dano a pequenos vasos), a microcirculación deteriorada, o metabolismo no tecido nervioso e a formación de complexos autoinmunes. Os factores de risco para desenvolver a neuropatía son: vellez, incumprimento do réxime de tratamento, tabaquismo, alcoholismo e sobrepeso.
Síntomas da Neuropatía Diabética
O cadro clínico da neuropatía consiste en síntomas motores, sensoriais e autonómicos.
Queima e formigueo das extremidades inferiores
Síntomas de ardor e formigueo de trastornos sensibles. Síntense na extremidade afectada. Ás veces os nervios da cara están afectados.
Perda de sensibilidade ao pé
A perda completa de sensación chámase anestesia. Esta condición é perigosa porque unha persoa non sente un factor prexudicial. Non se ignora a exposición local ao frío, queimaduras e feridas e pode supor a supuración de tecidos. Hai feridas.
Como se detecta a enfermidade?
Para identificar a neuropatía necesitarás:
- Diagnósticos de laboratorio (probas xerais de sangue e urina, análises bioquímicas).
- A enquisa.
- Exame físico.
- Estudos instrumentais (ecografía, ECG, CT, RM, radiografía, electromiografía, electroencefalografía).
- Exame neurolóxico.
A tarefa do médico é excluír outras enfermidades neurolóxicas, incluídas outras formas de neuropatía.
Determinación da sensibilidade ás vibracións
Utilízase o diapasón de Riedel. Aplícase un dispositivo vibrante no corpo (normalmente os dedos dos pés) e avalíase a resposta do paciente.
Detección de sensibilidade táctil
O estudo realízase usando un monofilómetro. Este é un dispositivo alongado cunha grosa liña de pesca. Presionan a pel e avalían a sensibilidade. Para este propósito, usa a miúdo algodón que toca o corpo desde as pernas ata o pescozo.
Detección da sensibilidade á temperatura
Para iso, utilízase un dispositivo en forma de cilindro, recuberto por un extremo con metal e plástico no outro. Un extremo do aparello ten frío e o outro é quente. Tocan alternativamente a pel.
Tratamento da neuropatía diabética
O tratamento está dirixido a eliminar os síntomas, eliminar a enfermidade subxacente (diabetes) e mellorar a nutrición do tecido nervioso. A terapia inclúe unha dieta baixa en carbohidratos, terapia de exercicios, medicación e fisioterapia (estimulación eléctrica, fototerapia, magnetoterapia). Os pacientes necesitan usar zapatos ortopédicos, hidratar a pel, tomar baños e facer pedicuras.
Fisioterapia
Con neuropatía úsanse:
- Preparativos de vitaminas do grupo B (Combilipen, Milgamma).
- Preparatos de ácido alfa-lipoico (tiogamma, Tiolept, Oktolipen, Espa-Lipon).
- Antioxidantes.
- Analgésicos e antiinflamatorios.
- Anticonvulsivos (Gabapentin, Convalis, Tebantin) e outros axentes sintomáticos. Son eficaces na neuropatía autonómica.
Na diabetes tipo 1, son necesarias inxeccións de insulina. Co tipo 2, úsanse axentes hipoglucémicos orais (Metformina, Glucofage, Formmetina).
Métodos alternativos para o tratamento da neuropatía diabética
Os remedios populares son ineficaces. Para eliminar a dor, reducir a inflamación, mellorar o funcionamento das células nerviosas e transmitir impulsos, úsanse os seguintes:
- infusión de calendula;
- cesta de limón;
- decocción a base de mel, eleutrococco e limón;
- infusión de ortiga e camomila;
- arxila azul (usada para compresas).
Complicacións
As consecuencias da neuropatía poden ser: arritmia, pé diabético, ataque cardíaco, atrofia muscular, impotencia, diminución da visión, úlcera, gastrite, disbiose, parálise e enfermidade de refluxo.
Prevención da Neuropatía Diabética
A prevención da enfermidade redúcese ata unha dieta estrita, tratamento adecuado da diabetes, deixar os cigarros e alcol, medición regular do azucre no sangue, corrección do peso (en caso de sobrepeso), diagnóstico precoz, asistencia cos primeiros síntomas da diabetes (sede, debilidade, poliuria, fame. ) e mantendo un estilo de vida saudable.
