Dado que cada caso de diabetes mellitus é puramente individual (como din algúns endocrinólogos, hai tantas variedades de diabetes coma os propios pacientes), a reacción á administración adicional da hormona insulina no corpo é completamente impípica. Un dos posibles efectos secundarios da insulina terapia é a lipodistrofia.
Que é lipodistrofia (información xeral)
Nalgunhas situacións, o aumento do tecido adiposo para unha persoa que padece esta enfermidade é imposible incluso despois de cambiar a natureza da dieta (engadir alimentos graxos, carbohidratos "rápidos" á dieta).A principal diferenza entre lipodistrofia e distrofia clásica: coa dexeneración graxa, o tecido muscular e outros signos de esgotamento xeral do corpo non son reducidos. Moitas veces hai incluso o efecto contrario - a masa muscular (coa dieta e os exercicios de forza adecuados) está crecendo, o que ten un efecto beneficioso sobre a figura.
Tipos, síntomas e posibles consecuencias da lipodistrofia
En xeral, a lipodistrofia moderada e leve local non representa un gran perigo para a saúde: isto é só un defecto cosmético. Non obstante, ás veces afecta negativamente o estado mental dos pacientes, especialmente as mulleres.
O medo é causado por casos de lipodistrofia grave en varias partes do corpo e, en particular, non houbo inxeccións de insulina. Clínicamente, a lipodistrofia caracterízase por unha ausencia total de graxa baixo a pel. No lugar da lipoatrofia, hai un empeoramento da vascularización (o estado do sistema vascular), o que complica a absorción de insulina. Isto, á súa vez, impide a compensación da enfermidade e impide o cálculo obxectivo do período de acción dos preparados de insulina. Esta última circunstancia é especialmente certa para as drogas con efectos prolongados.
En canto á hipertrofia (deposición excesiva) de tecido adiposo nas zonas de inxección, tales reaccións tamén afectan negativamente a penetración das substancias activas dos fármacos de insulina nos vasos sanguíneos. Ademais, os lipomas (adiposa) son un defecto cosmético notable.
Coñécense casos de desenvolvemento de lipodistrofia sen influencia das inxeccións de insulina: estas situacións xorden no contexto de patoloxías metabólicas hereditarias. A lipodistrofia non inxectable pode ser consecuencia da resistencia á insulina e adoita combinarse coa presenza da síndrome metabólica. Esta síndrome caracterízase por unha violación persistente do metabolismo de lípidos e carbohidratos.
Causas da lipodistrofia
- Administración incorrecta de insulina (técnica de inxección incorrecta que leva a trauma);
- Diminución da temperatura da solución de drogas;
- Trauma nos tecidos no lugar de inxección de insulina;
- A acción da insulina como substancia que potencia a lipólise;
- Resposta inmune inadecuada.
A maioría dos investigadores desta enfermidade consideran que a atrofia da capa de graxa no corpo dun paciente con diabetes con inxeccións de insulina débese precisamente á reacción do sistema protector do corpo. O corpo humano percibe a inxección como unha ameaza para a súa propia saúde e en certo xeito responde ás inxeccións.
Hai unha opinión de que o efecto das hormonas "estranxeiras" sobre o corpo exprésase no "reinicio" dos mecanismos metabólicos. Como resultado, os procesos metabólicos comezan a producirse de forma anormal - en particular, o metabolismo da graxa é perturbado: o tecido lipoide comeza a converterse en enerxía.
Recentemente, expresáronse cada vez máis opinións sobre a actividade inmunogénica da insulina. Este factor considérase a causa máis probable de lipodistrofia grave. Neste caso, a insulina actúa como un antíxeno que ataca as defensas do corpo, destruíndo simultaneamente a capa de graxa.
As propiedades antixenicas máis pronunciadas atribúense ás preparacións de insulina obtidas no gando vacún. Por este motivo, non se recomenda aos pacientes propensos a lipodistrofia usar medicamentos de pouca pureza. A preferencia é a insulina humana.
Terapia e prevención
O tratamento da patoloxía está dirixido a minimizar ou eliminar completamente os factores que contribúen ao desenvolvemento da dexeneración graxa. Para evitar irritacións mecánicas, de temperatura e químicas, débese seguir estrictamente a técnica correcta con insulina.
- A insulina debe usarse exclusivamente a temperatura ambiente e preferiblemente a temperatura corporal (está prohibido usar o medicamento inmediatamente dende o frigorífico);
- É necesario cambiar o punto de administración de fármacos: unha inxección no mesmo lugar non se fai máis dunha vez cada 60 días (o seu médico lle dirá máis detalles sobre a correcta rotación das inxeccións de insulina);
- As inxeccións realízanse con inxectores de plástico desbotables (con agullas delgadas) ou plumas de xeringa, o que reduce a probabilidade de un trauma nos tecidos;
- A masaxe do lugar de inxección inmediatamente despois da inxección nunca interferirá;
- Se esfregar a pel cunha solución de alcol antes de que se practique a inxección (que hoxe en día é extremadamente rara), é imprescindible esperar a que se evapore o alcol da superficie da pel.
Algúns médicos recomendan usar bombas de insulina, que reducen a probabilidade de desenvolver reaccións negativas despois das inxeccións. Outros investigadores de lipodistrofia observan que cando se usa insulina monocomponente humana ou porcina (con reacción de ph neutra), practicamente non hai casos de esgotamento do tecido adiposo.
Se xa existe unha lipodistrofia grave, antes de eliminar as súas consecuencias, é preciso analizar que factores levaron á aparición desta patoloxía. Para comezar, debe descartarse completamente a introdución de fármacos hormonais en lugares onde se observa unha atrofia do tecido adiposo. Nalgúns, a administración de insulina axuda co fármaco Novocaine.
- Electroforese das zonas afectadas (administración de Novocaína ou Lidasa por estimulación eléctrica);
- Aplicacións de parafina nas zonas afectadas;
- A inductometría é unha técnica fisioterapéutica baseada na exposición a un campo magnético de alta frecuencia;
- Substituír unha preparación de insulina (en combinación con masaxe no lugar da inxección);
- Terapia por ultrasonido: a ecografía provoca vibracións mecánicas nos tecidos a grandes profundidades, o que axuda a estimular a circulación sanguínea e o metabolismo: o efecto da ecografía combínase co tratamento da superficie afectada cunha pomada de hidrocortisona;
- A introdución de medicamentos hormonais do grupo anabólico para estimular a formación de graxa.
