No tratamento da diabetes tipo 1 ou tipo 2, fixamos un obxectivo ambicioso: manter o azucre no sangue o mesmo que en persoas saudables sen diabetes. Se se pode conseguir, o paciente ten o 100% de garantía de que non terá as complicacións típicas da diabetes: insuficiencia renal, cegueira ou enfermidade do pé. Os métodos que utilizamos para controlar o azucre no sangue son á vez unha boa prevención de problemas relacionados coa idade: aterosclerose, ataque cardíaco, vertedura, enfermidades articulares.
Primeiro de todo, descubrimos que azucre se observa en persoas saudables e esveltas sen diabetes. Durante moitos anos, o doutor Bernstein dedicou moito tempo e esforzo para descubrilo. El persuade para medir o azucre no sangue das cónxuxes e parentes de diabéticos que se achegan a el para unha cita. Ademais, a miúdo é visitado por axentes de vendas, que tentan convencelos de que utilicen glucómetros da marca que están a anunciar. Nestes casos, o médico sempre insiste en que o vendedor mide o seu azucre cun glucómetro, que anuncia, e inmediatamente toma sangue da súa vea para realizar unha análise de laboratorio e avaliar a precisión do glucómetro.
En todos estes casos, en persoas saudables, o azucre é de 4,6 ± 0,17 mmol / L. Polo tanto, o noso obxectivo é o tratamento da diabetes tipo 1 e tipo 2: manter o azucre no sangue estable de 4,6 ± 0,6 mmol / l, a calquera idade, antes e despois de comer, parando os seus "saltos". Os tratamentos diabéticos tradicionais son unha dieta "equilibrada" e altas doses de insulina. Non permiten acadar tales resultados, coma se o diabético non o intentase. Polo tanto, os médicos simplemente mostran niveis oficiais de azucre no sangue para tranquilizar aos pacientes. E neste momento, os pacientes en plena evolución desenvolven complicacións de diabetes.
Como manter un azucre no sangue normal estable
Ofrecemos unha dieta baixa en carbohidratos en lugar dunha dieta "equilibrada" para controlar a diabetes tipo 1 e 2. Nesta dieta, o azucre no sangue case non aumenta despois de comer. Canto menos carbohidratos come un diabético, menos insulina necesita inxerir. As pequenas doses de insulina, a diferenza das grandes, actúan de forma estable e previsible. Deixan as subidas de azucre, mantense normalmente normal. Consulte o noso programa de diabetes tipo 1 e o programa de xestión de diabetes tipo 2, que se refire a continuación. Se segues coidadosamente o réxime, o azucre no sangue cae á normalidade despois de 2-3 días e todo o tempo permanece normal.
En canto á hemoglobina glicada, en persoas saudables e esveltas, este indicador normalmente resulta ser do 4-4,6%. Polo tanto, cómpre esforzalo. Por outra banda, a norma oficial de hemoglobina glicada é ata o 6,5%. Isto é case 1,5 veces superior ao das persoas sanas. Peor, comezan a tratar a diabetes só cando este indicador aumenta ata o 7,0% ou incluso superior.
O que é un bo control da diabetes
A Asociación Americana da Diabetes informa que "control estricto da diabetes" significa:
- azucre no sangue antes das comidas: de 5,0 a 7,2 mmol / l;
- azucre no sangue 2 horas despois da comida - non máis de 10,0 mmol / l;
- hemoglobina glicada - 7,0% e inferior.
Calificamos estes resultados como "unha falta completa de control da diabetes".
As directrices oficiais publicadas pola American Diabetes Association e logo deste ministerio de saúde na casa, suxiren que un diabético come unha dieta "equilibrada" rica en hidratos de carbono. Unha dieta rica en carbohidratos require inxectar grandes doses de insulina para reducir dalgún xeito o azucre no sangue. E altas doses de insulina conducen a unha maior incidencia de hipoglucemia. Por iso, os médicos e funcionarios médicos aumentan o nivel de azucre no sangue para tentar reducir o risco de hipoglucemia grave, que podería producir morte ou discapacidade.
Se a diabetes se trata cunha dieta baixa en carbohidratos, necesítanse doses de insulina varias veces menos. O risco de hipoglucemia redúcese repetidamente sen necesidade de manter o azucre no sangue artificialmente alto. O corpo humano en tales condicións funciona previsiblemente. Seguindo unha dieta baixa en carbohidratos, un diabético sabe exactamente como será o seu azucre no sangue, segundo o alimento comido e a dosificación de insulina. Agora pode planificar a súa dieta, a súa actividade física e as inxeccións de insulina para manter de forma estable o azucre no sangue normal, como en persoas saudables. Isto significa boa saúde e risco nulo de complicacións diabéticas.
Estableza o seu azucre no sangue obxectivo
Así, en adultos sans que non son obesos e non están embarazados, o azucre no sangue adoita estar preto de 4,6 mmol / L. Nos nenos, normalmente é lixeiramente menor. Dentro dunha hora despois da comida saturada de hidratos de carbono "rápidos", o azucre no sangue incluso en persoas sanas pode permanecer elevado. Este fenómeno non se pode considerar natural. Porque ao longo da historia da humanidade, os carbohidratos refinados "rápidos" simplemente non estaban dispoñibles para comer. A dieta dos nosos antepasados enriquecíase en hidratos de carbono hai non máis de 10 mil anos, co desenvolvemento da agricultura, e antes diso había moita máis proteína.
Hoxe en día, os residentes dos países desenvolvidos comen máis de 70 kg de azucre ao ano por persoa. Isto inclúe non só o azucre de mesa, senón tamén un que se engade a pratos e bebidas na súa produción industrial. Os nosos antepasados non podían comer a cantidade de hidratos de carbono refinados que agora comemos nun ano. Polo tanto, o corpo humano non se adaptou xeneticamente ao consumo de carbohidratos "rápidos". Con base en todas estas consideracións, ignoramos os saltos de azucre no sangue en persoas sanas despois dunha comida sobrecargada de hidratos de carbono e fixamos un nivel de azucre no sangue obxectivo para a diabetes de 4,6 ± 0,6 mmol / L.
Para pacientes con diabetes tipo 2 que non están tratados con insulina ou que reciben doses moi baixas de insulina estendida, o doutor Bernstein recomenda establecer obxectivos de azucre no sangue de 4,4-7,7 mmol / L antes e despois das comidas, é dicir, cun estreito desviación Tanto para os pacientes con diabetes tipo 2 que son tratados con doses sólidas de insulina como para a diabetes tipo 1, a situación é máis complicada. Cando cae o azucre no sangue, o corpo non pode "desactivar" a acción da insulina inxectada. Polo tanto, sempre existe o risco de que o nivel de glicosa no sangue baixe demasiado, é dicir, que se produza unha hipoglucemia. Polo tanto, por razóns de seguridade, para tales diabéticos, o nivel inicial de azucre no sangue pódese establecer en 5,0 ± 0,6 mmol / L. Cando te acostumes a convivir con tal azucre, redúceo suavemente a 4,6 ± 0,6 mmol / l durante varias semanas.
Recoméndaselles a todos os diabéticos que axusten o azucre no sangue en canto descubran que está por riba ou por debaixo dos valores obxectivos. Para iso, úsanse inxeccións de pequenas doses de insulina "rápida", así como tabletas de glicosa. Lea máis artigos sobre o alivio da hipoglucemia e o cálculo da dosificación de insulina. Como resultado, o noso azucre no sangue segue sendo normalmente normal, como antes tiveron os nosos antepasados para o desenvolvemento da agricultura.
Cando necesite manter especialmente o azucre
Existe unha ampla lista de circunstancias nas que o nivel obxectivo de azucre no sangue debe establecerse alto. Todas estas situacións inclúen só aos diabéticos dependentes da insulina, que poden estar en risco de hipoglucemia. Aquí tes unha lista deles:
- Antes de comezar o tratamento, un paciente diabete viviu con azucre moi elevado durante moitos anos.
- Ao comezo do tratamento da diabetes con inxeccións de insulina.
- Para diabéticos que se dedican a un traballo físico duro.
- Para nenos pequenos que teñen un nivel de actividade física elevado e imprevisible.
- Se o paciente non pode ou non quere seguir co réxime exactamente.
- Con gastroparesis diabética.
Se un paciente con diabetes tiña azucre no sangue moi elevado durante moito tempo antes de comezar o tratamento, entón experimentará síntomas desagradables de glicemia se inmediatamente tenta baixar o seu azucre á normalidade. En tal situación, fixamos o nivel obxectivo inicial de glicosa no sangue moito máis alto e, posteriormente, baixámolo normalmente durante varias semanas. Un exemplo. Un paciente con diabetes viviu durante moito tempo cun azucre no sangue de aproximadamente 14 mmol / L. Neste caso, en primeiro lugar o seu azucre redúcese a 7-8 mmol / l e permítese acostumar á "nova vida". E logo redúcense aínda máis á normalidade.
Como actuar cando o paciente está empezando a tratar a súa diabetes con inxeccións de insulina? Nos primeiros días, os pacientes adoitan cometer erros ao calcular a dosificación de insulina. E está ben ata que se desenvolva un hábito. Só precisa empregar unha estratexia segura para protexerse de hipoglucemia grave. Por exemplo, inicialmente pode esforzarse por baixar o azucre no sangue a só 6,7 mmol / L. Durante varias semanas, as inxeccións de insulina indolora combináronse co control total do azucre no sangue. Estabamos convencidos de que o azucre nunca caeu por baixo dos 3,8 mmol / l e só despois diso aumentamos gradualmente a dosificación de insulina para baixar o azucre ata o nivel obxectivo.
Para os pacientes con diabetes dependentes da insulina que se dedican a un traballo físico pesado, hai un maior risco de hipoglucemia. Por iso, pode ser recomendado para manter o azucre no sangue superior ao noso nivel obxectivo habitual. O mesmo se aplica aos nenos pequenos que teñen un nivel de actividade física elevado e imprevisible.
Mencionamos brevemente a diabéticos que non poden ou non queren seguir atentamente as recomendacións para observar estrictamente o réxime. Inevitablemente terán subidas de azucre. Se non se sobreestima o nivel obxectivo de glicosa no sangue, entón estes saltos levarán a unha hipoglucemia. Esta é esencialmente a mesma situación que no tratamento habitual da diabetes, cando o paciente come unha dieta "equilibrada".
O peor dos casos é para pacientes diabéticos tipo 1 que desenvolveron gastroparesis diabética: o baleiro gástrico atrasado despois de comer. Esta é unha complicación da diabetes que dificulta o control do azucre no sangue cunha dieta baixa en carbohidratos. Provoca aumentos de azucre no sangue, que son máis difíciles de suavizar. Nun futuro próximo, aparecerá no sitio un artigo detallado sobre como actuar ante tal situación.
Que esperar cando o seu azucre no sangue volva á normalidade
En persoas que manteñen azucre normal no sangue, non se desenvolven complicacións de diabetes a longo prazo. Ao mesmo tempo, incluso un azucre lixeiramente elevado leva o risco de desenvolver complicacións de diabetes. Pero canto máis preto sexa o seu azucre á normalidade, menor será o risco de problemas. A continuación, describiremos en detalle os cambios positivos que observan os pacientes con diabetes despois de que aprenderon a controlar ben a súa enfermidade.
Aumentar a enerxía, mellorar as habilidades mentais
En primeiro lugar, os diabéticos que se adhican dilixentemente ao réxime observan axiña que a súa fatiga crónica desapareceu. Hai máis enerxía, maior eficiencia e optimismo. Moitos pacientes, antes de comezar a levar o azucre á normalidade, din que se senten "normais". Máis tarde, tendo sentido os resultados dun programa de tratamento da diabetes tipo 1 ou dun programa de tratamento da diabetes tipo 2, afirman ser fantásticos. O seu benestar está a resultar sorprendentemente bo. Moitos nin cren que isto lles está pasando.
Moitas veces os propios pacientes, así como os seus cónxuxes e parentes quéixanse de que os diabéticos teñen mala memoria. Isto significa que teñen unha memoria feble a curto prazo de feitos recentes. Cando o azucre no sangue se normaliza, en pacientes con diabetes, a memoria a curto prazo mellora significativamente. Ademais, se as probas amosan unha falta de hormonas tiroideas no sangue, é preciso poñerse en contacto co endocrinólogo e tomar as pastillas que el prescribirá. Isto axuda a mellorar a memoria. Ata o punto de que os síntomas da demencia senil desaparecen nuns meses. Ao final, faise evidente unha mellora significativa na memoria para o propio diabético e para os que o rodean.
Desaparecen a adormecemento e a dor nas pernas
A neuropatía diabética é un trastorno de condución nerviosa que se produce debido a un nivel crónico elevado de glicosa no sangue. A neuropatía diabética provoca moitos síntomas e problemas diferentes. As súas manifestacións máis típicas son problemas coas pernas, é dicir, as pernas feridas ou, pola contra, perden a sensibilidade. Unha vez que o azucre no sangue volveu á normalidade, algúns síntomas da neuropatía diabética desaparecen rapidamente, mentres que outros poden causar problemas por algúns anos máis. E nada aquí se pode prever.
Se ten entumecemento (perda de sensación) nas pernas, entón pode esperar que este problema comece a empeorar despois dunhas semanas de implementar coidadosamente un programa de tratamento da diabetes tipo 1 ou un programa de tratamento da diabetes tipo 2. Pero segundo o momento da restauración da sensibilidade nas pernas, non prometemos nada de antemán. En moitos pacientes diabéticos, as pernas son moi sensibles ao azucre no sangue. Tales diabéticos saben cando aumenta o seu azucre, porque de inmediato senten entumecemento nas pernas.
Por outra banda, nalgúns pacientes que antes se queixaron de adormecemento nas pernas, despois de normalizar o azucre no sangue, as pernas comezan de súpeto. Ademais, estas dores son moi fortes, e é difícil afogalas con algo. Poden durar varios meses, pero ao final pasan inevitablemente. Probablemente, os nervios comezan a xerar sinais de dor ao primeiro tempo cando se restablece a súa condución. En tal situación, cómpre ter paciencia, non chegará a ningures, co paso do tempo estas dores pasarán. O principal é que se reduce o risco de ter que amputar un pé ou perna.
Problemas de potencia nos homes
Os problemas de potencia preocupan polo menos ao 65% dos homes diabéticos. Probablemente, esta porcentaxe sexa moito maior, só moitos non son recoñecidos polo médico. A impotencia é provocada por perturbacións na condución nerviosa, bloqueo aterosclerótico dos vasos sanguíneos que enchen o pene de sangue, ou ambos á vez. Pode ser parcial ou completa. Se a potencia dun home se conserva polo menos parcialmente, entón podemos esperar que como resultado da normalización do azucre no sangue, se restaure totalmente. E isto pode suceder nunhas semanas.
Por desgraza, se o "vello amigo" non mostra signos de vida en absoluto, a miúdo non se pode facer nada. Isto significa que os vasos xa están moi afectados pola aterosclerose e a normalización do azucre no sangue non axuda. Proba os tratamentos descritos no noso artigo detallado, "Impotencia para a diabetes". Todo o mundo sabe sobre as tabletas Viagra. Poucas persoas saben que Viagra ten varios "parentes" máis de empresas farmacéuticas en competencia. Ten sentido probalas todas para determinar cales son as pastillas para vostede. Lea máis no artigo aludido anteriormente.
Tamén teña en conta que a hipoglucemia ten un efecto extremadamente negativo na potencia masculina. Despois dun ataque de hipoglucemia, a impotencia pode manifestarse de súpeto durante varios días máis, nos momentos máis inoportunos. Deste xeito, o corpo dun home diabético castiga ao seu amo por ser descoidado. Este é un argumento adicional para medir con máis frecuencia o azucre no sangue cun glucómetro e non aforrar en tiras de proba.
O desenvolvemento da insuficiencia renal está inhibido
Unha dieta baixa en carbohidratos non trata os riles por si. Suponse que os riles se rexeneran cando xa non son envelenados por azucre no sangue crónicamente elevado.A cantidade de proteína na orina diminúe ao cabo duns meses, pero este proceso pode estenderse durante 1-2 anos. Tamén se mellora a taxa de filtración glomerular segundo os resultados das probas de sangue.
Os médicos normalmente aconsellan limitar a inxestión de proteínas para non sobrecargar os riles e retrasar o desenvolvemento da insuficiencia renal. O doutor Bernstein di que isto non está ben. En cambio, ten que limitar a inxestión de hidratos de carbono e facer todos os esforzos para manter o azucre no sangue normal. Asegúrese de ler a "Dieta con baixo contido de carbohidratos e as complicacións da diabetes renal".
Conservar a visión da diabetes é real
As complicacións da diabetes para a visión son retinopatía diabética, cataratas e glaucoma. Todos estes problemas melloran moito cando un diabético toma o control do seu azucre no sangue e o mantén estable e normal. Como ocorre con outras complicacións da diabetes, todo depende da gravidade da enfermidade, é dicir, de se comezaron a tratarse correctamente puntualmente cunha dieta baixa en carbohidratos.
Normalizar o azucre no sangue é o mellor xeito de tratar os problemas de ollos na diabetes. Todos os métodos de tratamento que ofrecen os oftalmólogos, en termos da súa eficacia para preservar a visión, non contaban cun programa de tratamento da diabetes tipo 1 ou un programa de tratamento da diabetes tipo 2. Por suposto, se xa se desenvolveron complicacións visivas graves da diabetes, non podes prescindir de axuda médica. Ao mesmo tempo, a coagulación por láser da retina ou outras medidas médicas poden complementar, pero non substituír, as propias accións do paciente para o tratamento da diabetes.
Outras melloras
Nunha dieta baixa en carbohidratos, mellóranse significativamente as probas de sangue para o colesterol "bo" e "mal", triglicéridos e outros factores de risco cardiovascular. Pódese observar se superas as probas antes do comezo dunha "nova vida" e logo unha vez máis despois de 2 meses. Os resultados das probas continuarán mellorando paulatinamente durante aproximadamente outro ano.
O azucre no sangue crónico foi demostrado que inhibe o crecemento e desenvolvemento de nenos con diabetes tipo 1. Se consegue normalizar o azucre na infancia ou na adolescencia, os diabéticos novos comezan a crecer e a desenvolverse rapidamente, alcanzando o atraso.
A manifestación máis maligna de neuropatía diabética é a gastroparesis, é dicir, parálise gástrica parcial. A gastroparesis diabética leva a baleirar o estómago despois de comer. Esta complicación prexudica enormemente o control de azucre no sangue nunha dieta baixa en carbohidratos. Así, a gastroparesis diabética interfire co resto de complicacións. Lea como controlar a gastroparesis diabética.
A principal mellora que experimentará é a sensación de que foi condenado a morte. Porque as terribles complicacións da diabetes - insuficiencia renal, cegueira, amputación de todo o pé ou perna - xa non están ameazadas. Pode que coñeces pacientes con diabetes que viven cos problemas enumerados anteriormente. Isto non é a vida, senón o simple tormento. As persoas que seguen con dilixencia o noso programa de tratamento da diabetes tipo 1 ou o programa de tratamento da diabetes tipo 2 están enormemente aliviadas porque non corren o perigo de compartir o destino do resto.
Manter o azucre no sangue normal na diabetes, como en persoas saudables e delgadas, é un verdadeiro obxectivo se seguimos con dilixencia as nosas recomendacións. A túa saúde e a calidade da túa vida dependen só de ti. Ademais dos teus seres queridos, xa non interesa a ninguén. Ao Estado, pola contra, está interesado en desfacerse dos diabéticos cedo para poder reducir a carga do orzamento.
Non obstante, esperamos que triunfe a prudencia. Unha dieta baixa en carbohidratos converterase máis cedo ou máis tarde nun tratamento da diabetes recoñecido oficialmente. Pero este tempo feliz aínda está lonxe, e cómpre actuar agora para vivir normalmente sen discapacidade de complicacións diabéticas.
