Diabetes tipo 1 ou 2: onde comezar o tratamento

A diabetes mellitus é unha destrución completa ou parcial dos mecanismos de autorregulación dos niveis de glicosa no sangue, naturalmente inherentes ao corpo humano. Todo o mundo sabe que as principais complicacións da diabetes son problemas de pernas, cegueira e insuficiencia renal. Todas estas complicacións xorden debido a que o azucre no sangue do paciente mantén unha elevada crónica ou "salta" cunha grande amplitude.

De feito, os saltos de azucre no sangue teñen un efecto nocivo sobre absolutamente todos os sistemas do corpo. Por exemplo, poucas persoas saben que a diabetes aumenta o risco de osteoporose (os minerais son lavados dos ósos). Teña en conta que en diabéticos, as articulacións adoitan estar inflamadas e doridas, a pel parece seca, áspera e envellecida.

As complicacións da diabetes causan danos complexos no corpo, incluído incluso o cerebro. A diabetes empeora a memoria a curto prazo e provoca depresión.

Páncreas e insulina hormonal

Para controlar con éxito a diabetes, debes saber como funciona o páncreas e comprender os principios do seu traballo. O páncreas ten aproximadamente o tamaño e o peso de aproximadamente a palma dun adulto. Está situado na cavidade abdominal detrás do estómago, moi preto do duodeno. Esta glándula produce, almacena e libera a hormona insulina no torrente sanguíneo. Tamén produce varias outras hormonas e encimas dixestivas para dixerir hidratos de carbono, especialmente graxas e proteínas. A insulina é esencial para a absorción de glicosa. Se a produción desta hormona polo páncreas se detén completamente e isto non se compensa por inxeccións de insulina, a persoa morrerá rapidamente.

A insulina é unha hormona secretada polas células beta do páncreas. A súa función principal é regular os niveis de glicosa no sangue. A insulina realiza esta función estimulando a penetración de glicosa en miles de millóns de células no corpo humano. Isto ocorre durante a secreción de insulina bifásica en resposta a unha comida. A presenza de insulina estimula que os "transportadores de glucosa" suban desde o interior da célula á súa membrana, para capturar a glicosa do torrente sanguíneo e entregala á célula para o seu uso. Os transportadores de glucosa son proteínas especiais que transportan a glicosa ás células.

Como a insulina regula o azucre no sangue

O rango dos niveis normais de glicosa no sangue é moi estreito. Non obstante, normalmente a insulina case sempre mantén o azucre no sangue. Isto é porque actúa sobre as células dos músculos e do fígado, que son especialmente sensibles á insulina. As células musculares e especialmente o fígado baixo a acción da insulina toman a glicosa do torrente sanguíneo e convérteno en glicóxeno. Esta sustancia é semellante ao amidón, que se almacena nas células do fígado e converteuse de novo en glicosa se o nivel de azucre no sangue baixa por baixo do normal.

O glicóxeno úsase, por exemplo, durante o exercicio ou o xaxún a curto prazo. En tales situacións, o páncreas libera outra corrente hormonal especial, o glucagón. Esta hormona dá un sinal ás células do músculo e do fígado de que é hora de converter o glicóxeno de novo en glicosa e aumentar así o azucre no sangue (un proceso chamado glicogolólise). De feito, o glucagón ten o efecto contrario á insulina. Cando se esgotan no almacén glicosa e glicóxeno no corpo, as células do fígado (e, en menor medida, os riles e intestinos) comezan a producir glucosa vital a partir das proteínas. Para sobrevivir durante a fame, o corpo descompón as células musculares, e cando rematan, entón os órganos internos, comezando polo menos importante.

A insulina ten outra función importante, ademais de estimular as células para atraer glicosa. El dá o comando de converter glicosa e ácidos graxos do torrente sanguíneo en tecido adiposo, que se almacena para garantir a supervivencia do corpo en caso de fame. Baixo a influencia da insulina, a glicosa convértese en graxa, que é depositada. A insulina tamén inhibe a descomposición do tecido adiposo.

Unha dieta rica en carbohidratos provoca un exceso de insulina no sangue. É por iso que é tan difícil perder peso nas dietas regulares con poucas calorías. A insulina é unha hormona anabólica. Isto significa que é necesario para o crecemento de moitos tecidos e órganos. Se circula demasiado polo sangue, provoca un crecemento excesivo de células que cubren os vasos sanguíneos dende dentro. Por mor disto, o lumen dos vasos estreita, aterosclerose desenvólvese.

Vexa tamén o artigo detallado "Como a insulina regula o azucre no sangue en persoas saudables e que cambia a diabetes."

Establecer obxectivos para a diabetes

Cal é o obxectivo de tratar a diabetes tipo 1 e tipo 2? Que nivel de azucre no sangue consideramos normal e nos esforzamos por iso? Resposta: azucre que se observa en persoas saudables sen diabetes. Estudos a grande escala revelaron que en persoas sanas, o azucre no sangue normalmente fluctúa nun rango estreito de 4,2 - 5,0 mmol / L. Aumenta un pouco máis alto só se comeu moitos alimentos ricos en carbohidratos "rápidos". Se hai doces, patacas e produtos de panadaría, o azucre no sangue aumenta incluso en persoas saudables, e en pacientes con diabete normalmente "envólvese".

Por regra xeral, cando un diabético acaba de comezar a ser tratado, o seu azucre é moi alto. Polo tanto, primeiro debes baixar o azucre no sangue desde as alturas "cósmicas" máis ou menos decentes. Rematado, recomendamos establecer o obxectivo do tratamento para que o azucre no sangue sexa de 4,6 ± 0,6 mmol / l as 24 horas do día. Unha vez máis, porque é importante. Intentamos manter o azucre no sangue a uns 4,6 mmol / L. continuamente. Isto significa - asegurarse de que as desviacións desta cifra sexan o máis pequenas posibles.

Lea tamén o artigo detallado, "Obxectivos para o tratamento da diabetes tipo 1 e 2. Canto azucre no sangue precisa conseguir. " En particular, describe que categorías de pacientes con diabetes necesitan manter específicamente un azucre no sangue máis alto que as persoas sanas. Tamén descubrirás que cambios se poden esperar despois de que o seu azucre no sangue volva á normalidade.

Unha categoría especial de pacientes con diabetes tipo 1 son aqueles que desenvolveron gastroparesis grave: retardar o baleiro gástrico despois de comer. Esta é a parálise estomacal parcial: unha complicación da diabetes que se produce debido á deterioración da condución nerviosa. En tales pacientes, aumenta o risco de hipoglucemia. Por iso, por motivos de seguridade, o doutor Bernstein eleva o azucre no sangue obxectivo a 5,0 ± 0,6 mmol / L. A gastroparesis diabética é o problema que máis complica o control da diabetes. Con todo, e pódese resolver. En breve teremos un artigo detallado separado sobre este tema.

Como controlar a eficacia do tratamento

Durante toda a primeira semana dun programa de diabetes, recoméndase un control total do azucre no sangue. Cando os datos se acumulan, pódense analizar e determinar como se comporta o seu azucre baixo a influencia de varios alimentos, insulina e outras circunstancias. Se comezou a tratar a diabetes con insulina, asegúrese de que o azucre nunca baixou de menos de 3,8 mmol / l durante toda a semana. Se isto sucede, a dose de insulina debe reducirse inmediatamente.

Por que son perigosas as flutuacións de azucre no sangue?

Supoña que un paciente logra manter o seu azucre no sangue "de media" aproximadamente 4,6 mmol / L, e cre que ten un bo control sobre a súa diabetes. Pero esta é unha falacia perigosa. Se o azucre "salta" de 3,3 mmol / l a 8 mmol / l, as flutuacións tan fortes empeoran moito o benestar. Causan fatiga crónica, frecuentes furor e moitos outros problemas. E o máis importante, naqueles tempos en que o azucre é elevado, aparecen complicacións da diabetes e pronto se farán sentir.

O obxectivo correcto para a diabetes é manter o seu azucre constante. Isto significa - eliminar completamente os saltos nos niveis de glicosa no sangue. O obxectivo do sitio web Diabet-Med.Com é que ofrecemos estratexias e tácticas para tratar a diabetes tipo 1 e tipo 2, o que realmente nos permite alcanzar este ambicioso obxectivo. Como facelo descríbese en detalle nos seguintes artigos:

• Estratexia e tácticas para o tratamento da diabetes tipo 1.
• Diabetes tipo 2: un programa de tratamento detallado.

Os nosos "complicados" métodos de tratamento poden suavizar as flutuacións do azucre no sangue en diabetes tipo 1 e tipo 2. Esta é a diferenza principal dos métodos de tratamento "tradicionais", nos que o azucre no sangue en pacientes con diabetes varía nunha gama ampla, e iso considérase normal.

Tratamento competencial para diabetes avanzado

Supoñamos que tiveches azucre no sangue moi elevado durante moitos anos. Neste caso, o azucre non se pode reducir inmediatamente á normalidade, porque experimentará síntomas de hipoglucemia grave. Considere un exemplo específico. Durante moitos anos, un diabético foi tratado despois das mangas, e o seu corpo estaba acostumado ao azucre no sangue 16-17 mmol / l. Neste caso, os síntomas da hipoglucemia poden comezar cando o azucre se reduce a 7 mmol / L. Isto é a pesar de que a norma para persoas saudables non é superior a 5,3 mmol / L. Nestes casos, recoméndase fixar o obxectivo inicial na rexión de 8-9 mmol / L durante as primeiras semanas. E aínda entón será necesario reducir o azucre á normalidade moi paulatinamente, durante outros 1-2 meses.

Poucas veces sucede que un programa de tratamento da diabete permita definir inmediatamente o azucre no sangue. Normalmente, a xente ten desviacións e ten que facer constantemente pequenos cambios no réxime. Estes cambios dependen dos resultados do control total do azucre no sangue nos primeiros días, así como das preferencias persoais do paciente. A boa nova é que os nosos programas de tratamento da diabetes están a amosar resultados rápidos. O azucre no sangue comeza a caer nos primeiros días. Ademais, motiva aos pacientes a cumprir co réxime, non permitíndose "entrar nun atranco".

Por que os diabéticos son tratados activamente polos nosos métodos

O feito de que o azucre no sangue diminuirá e a saúde mellorará pódese observar moi rápido, logo duns días. Esta é a mellor garantía de que seguirá comprometido co noso programa de diabetes. Na literatura médica, está escrito moito sobre a necesidade dun "compromiso" dos pacientes para o tratamento exitoso da diabetes. Gústalles atribuír os resultados fallidos do tratamento ao feito de que os pacientes non demostraron a suficiente adhesión, é dicir, que eran demasiado perezosos para seguir as recomendacións do médico.

Pero por que os pacientes deben manterse comprometidos cos métodos "tradicionais" de tratar a diabetes se simplemente non son efectivos? Eles non son capaces de se librar das subidas de azucre no sangue e as súas consecuencias dolorosas. As inxeccións de grandes doses de insulina conducen a frecuentes casos de hipoglucemia. Os pacientes con diabetes tipo 2 non queren seguir dietas "con fame", incluso baixo a ameaza de morte. Examine o programa de tratamento da diabetes tipo 1 e os métodos para tratar a diabetes tipo 2 e asegúrese de que as nosas recomendacións están dispoñibles, pódense seguir aínda que se combine o tratamento co traballo duro, así como as responsabilidades familiares e / ou comunitarias.

Como comezar o tratamento da diabetes

Hoxe é pouco probable atopar un endocrinólogo de fala rusa que tratase a diabetes cunha dieta baixa en carbohidratos. Polo tanto, terá que desenvolver un plan de acción vostede mesmo, usando a información do noso sitio web. Tamén podes facer preguntas nos comentarios, a administración do sitio responde ás mesmas con rapidez e detalle.

Como comezar o tratamento da diabetes:

1. Entrega as probas de laboratorio que figuran neste artigo.
2. Importante! Lea como asegurarse de ter un preciso contador de glicosa no sangue e facelo.
3. Comezar o control total do azucre no sangue.
4. Continúa cunha dieta baixa en carbohidratos, mellor con toda a familia.
5. Continúa o control total do azucre no sangue. Avalía como os cambios na dieta afectan á túa diabetes.
6. Imprimir unha lista de alimentos permitidos para unha dieta baixa en carbohidratos. Colga un na cociña e mantén o outro contigo.
7. Estuda o artigo "O que necesita ter diabetes na casa e contigo" e compra todo o que precisa.
8. Se ten problemas coa glándula tiroides, consulte co seu endocrinólogo. Ao mesmo tempo, ignora os seus consellos para manter unha dieta "equilibrada" para a diabetes.
9. Importante! Aprende a tomar insulina indolor, aínda que non trates a insulina coa insulina. Se ten azucre elevado no sangue durante unha enfermidade infecciosa ou como resultado de tomar algún medicamento, terá que inxectar insulina temporalmente. Estea preparado para iso con antelación.
10. Coñece e segue as normas para a atención ao pé de diabetes.
11. Para diabéticos dependentes da insulina: descobre como 1 UNIDADE de insulina reduce o azucre no sangue e canto aumenta 1 gramos de carbohidratos.

Cada vez que escribo sobre indicadores de azucre no sangue, refírome ao nivel de glicosa no plasma de sangue capilar extraído dun dedo. É dicir, exactamente o que mide o teu contador. Os valores normais de azucre no sangue son valores que se observan en persoas saudables e delgadas sen diabetes, nun momento aleatorio, independentemente da inxestión de alimentos. Se o contador é preciso, o seu rendemento non será moi diferente dos resultados dunha proba de sangue de laboratorio para o azucre.

Que azucre no sangue se pode alcanzar

O doutor Bernstein dedicou moito tempo e esforzo para descubrir que se observa azucre en persoas saudables e esveltas sen diabetes. Para iso, persuadiu de medir o azucre no sangue de cónxuxes e familiares de diabéticos que acudiron ao seu nomeamento. Ademais, os axentes de vendas viaxeiras a miúdo visitan, tentando convencelos de que utilicen glucómetros dunha ou outra marca. Nestes casos, sempre insiste en que midan o seu azucre usando un glucómetro que anuncian e inmediatamente toma sangue das súas venas para realizar unha análise de laboratorio e avaliar a precisión do glucómetro.

En todos estes casos, o azucre é de 4,6 mmol / L ± 0,17 mmol / L. Polo tanto, o obxectivo do tratamento da diabetes é manter o azucre no sangue estable de 4,6 ± 0,6 mmol / l, a calquera idade, antes e despois das comidas, parando os seus "saltos". Explora o noso programa de tratamento da diabetes tipo 1 e o programa de tratamento da diabetes tipo 2. Se cumprilas, conseguir este obxectivo é bastante realista e rápido. Os tratamentos diabéticos tradicionais - unha dieta "equilibrada" e altas doses de insulina - non poden presumir destes resultados. Polo tanto, as normas oficiais de azucre no sangue son demasiado caras. Permiten que se desenvolvan complicacións da diabetes.

En canto á hemoglobina glicada, en persoas saudables e esveltas, normalmente resulta ser do 4-4,6%. Polo tanto, cómpre esforzalo. Comparar coa norma oficial de hemoglobina glicada - ata o 6,5%. Isto é case 1,5 veces superior ao das persoas sanas. Ademais, a diabetes comeza a ser tratada só cando este indicador alcanza o 7,0% ou superior.

As directrices da Asociación Americana da Diabetes din que "control estricto da diabetes" significa:

• azucre no sangue antes das comidas: de 5,0 a 7,2 mmol / l;
• azucre no sangue 2 horas despois da comida - non máis de 10,0 mmol / l;
• hemoglobina glicada - 7,0% e inferior.

Calificamos estes resultados como "unha falta completa de control da diabetes". De onde xurde esta discrepancia nas opinións dos especialistas? O certo é que altas doses de insulina conducen a unha maior incidencia de hipoglucemia. Polo tanto, a American Diabetes Association exagera os niveis de azucre no sangue para tentar reducir o risco. Pero se a diabetes é tratada cunha dieta baixa en carbohidratos, necesítanse doses de insulina varias veces menos. O risco de hipoglucemia redúcese sen necesidade de manter o azucre no sangue artificialmente alto e sufrir complicacións por diabetes.

Gravación de obxectivos de control da diabetes a longo prazo

Supoñamos que estudaches un programa de tratamento da diabetes tipo 1 ou un programa de tratamento da diabetes tipo 2 e estás preparado para inicialo. Neste momento, é moi útil escribir unha lista de obxectivos para a diabetes.

Que queremos conseguir, en que prazo e como pensamos facelo? Aquí está unha lista típica de obxectivos da diabetes:

1. Normalización do azucre no sangue. En particular, a normalización dos resultados do control total do azucre.
2. Mellora ou normalización completa dos resultados das probas de laboratorio. O máis importante deles é a hemoglobina glicada, o colesterol "bo" e o "malo", os triglicéridos, as proteínas C-reactivas, o fibrinóxeno e as funcións dos riles. Para obter máis información, consulte o artigo "Probas de diabetes".
3. Adquirir peso ideal: perder peso ou aumentar peso, o que sexa necesario. Para máis información sobre esta nota, Obesidade en diabetes. Como perder peso coa diabetes tipo 1 e tipo 2 ".
4. Inhibición completa do desenvolvemento de complicacións diabéticas.
5. Remisión completa ou parcial das complicacións da diabetes que xa se desenvolveron. Trátase de complicacións nas pernas, riles, vista, problemas de potencia, infeccións vaxinais en mulleres, problemas cos dentes, así como todas as variantes da neuropatía diabética. Prestamos especial atención ao tratamento da gastroparesis diabética.
6. Reducindo a frecuencia e a gravidade dos episodios de hipoglucemia (se fosen antes).
7. Terminación da fatiga crónica, así como problemas de memoria a curto prazo debido ao alto nivel de azucre no sangue.
8. Normalización da presión arterial, se foi alta ou baixa. Manter a presión normal sen tomar medicamentos "químicos" para a hipertensión.
9. Se as células beta permanecen no páncreas, mantelas vivas. Compróbase mediante unha proba de sangue para o péptido C. Este obxectivo é especialmente importante para a diabetes tipo 2 se o paciente quere evitar as inxeccións de insulina e vivir unha vida normal.
10. Maior vigor, forza, resistencia, rendemento.
11. Normalización do nivel de hormonas tiroideas no sangue, se as análises demostraron que non son suficientes. Cando se logra este obxectivo, deberiamos esperar o debilitamento de síntomas desagradables: fatiga crónica, extremidades frías, mellorar o perfil de colesterol.

Se tes outros obxectivos persoais, engádeos a esta lista.

Vantaxes da adhesión coidadosa

En Diabet-Med.Com, estamos intentando presentar un plan de tratamento para a diabetes tipo 1 e tipo 2 que realmente podería ser implementado. Aquí non atoparás información sobre o tratamento con dietas con pouca calor "con fame". Porque todos os pacientes máis cedo ou máis cedo "se descompoñen", e a súa situación empeora. Lea como inxectar insulina sen dor, como medir o azucre no sangue e como reducila á normalidade cunha dieta baixa en carbohidratos.

Non importa o aforro que sexa o réxime, aínda se debe respectar e de forma moi estrita. Deixa a máis mínima indulxencia e o azucre no sangue subirá. Enumeremos os beneficios que obtén se implementas coidadosamente un programa eficaz de tratamento da diabetes:

• o azucre no sangue volverá á normalidade; os números do medidor serán agradables;
• o desenvolvemento de complicacións diabéticas deterase;
• moitas complicacións que xa se desenvolveron desaparecerán, especialmente dentro duns anos;
• a saúde e o estado mental mellorarán, engadirase vigor;
• se tes sobrepeso, entón con alta probabilidade perderás peso.

Vexa tamén a sección "Que esperar cando o azucre no sangue volva á normalidade" no artigo "Obxectivos para tratar a diabetes tipo 1 e 2". Nos comentarios pode facer preguntas que a administración do sitio responde pronto.