Os novos medicamentos para a diabetes que comezaron a aparecer na década dos 2000 son os medicamentos contra a incretina. Oficialmente, están deseñados para baixar o azucre no sangue despois de comer con diabetes tipo 2. Non obstante, nesta capacidade son pouco interesantes para nós. Porque estes fármacos actúan do mesmo xeito que Siofor (metformina), ou aínda menos efectivos, aínda que son moi caros. Pódense prescribir ademais de Siofor, cando a súa acción xa non é suficiente, e o diabético categoricamente non quere comezar a inxectar insulina.
Os medicamentos para diabete Baeta e Viktoza pertencen ao grupo de agonistas do receptor do GLP-1. Son importantes porque non só reducen o azucre no sangue despois de comer, senón que tamén reducen o apetito. E todo isto sen efectos secundarios especiais.
O verdadeiro valor da nova medicación contra a diabetes tipo 2 é que reduce o apetito e axuda a controlar a alimentación excesiva. Grazas a isto, faise máis doado para os pacientes seguir unha dieta baixa en carbohidratos e evitar avarías. A prescrición de novos fármacos para a diabetes para reducir o apetito aínda non está aprobada oficialmente. Ademais, non se realizaron os seus ensaios clínicos en combinación cunha dieta baixa en carbohidratos. Non obstante, a práctica demostrou que estas drogas realmente axudan a facer fronte á glutonía non controlada e os efectos secundarios son menores.
Que pílulas son adecuadas para reducir o apetito
Antes de pasar a unha dieta baixa en carbohidratos, todos os pacientes con diabetes tipo 2 son adictos dolorosamente a hidratos de carbono na dieta. Esta dependencia maniféstase en forma de exceso de hidratos de carbono e / ou ataques regulares de glutonía monstruosa. Do mesmo xeito que unha persoa que sofre alcoholismo, sempre pode estar "baixo o lúpulo" e / ou periódicamente irrompe.
Dise que as persoas con obesidade e / ou diabetes tipo 2 teñen un apetito insaciable. De feito, os carbohidratos son os culpables do feito de que tales pacientes presentan unha sensación crónica de fame. Cando cambian a comer proteínas e graxas saudables naturais, o seu apetito normalmente volve á normalidade.
Unha dieta baixa en hidratos de carbono axuda aproximadamente ao 50% dos pacientes a afrontar a dependencia dos carbohidratos. Outros pacientes con diabetes tipo 2 precisan medidas adicionais. Os medicamentos incretinos son a "terceira liña de defensa" recomendada polo doutor Bernstein despois de tomar picolinato de cromo e auto-hipnose.
Estes medicamentos inclúen dous grupos de drogas:
- Inhibidores do DPP-4;
- Agonistas do receptor GLP-1.
Que eficacia son as novas drogas para a diabetes?
Os ensaios clínicos demostraron que os inhibidores do DPP-4 e os agonistas do receptor GLP-1 baixan o azucre no sangue despois de comer en pacientes con diabetes tipo 2. Isto é porque estimulan a secreción de insulina polo páncreas. Como resultado do seu uso en combinación cunha dieta "equilibrada", a hemoglobina glicada diminúe un 0,5-1%. Ademais, algúns participantes na proba perderon lixeiramente peso.
Isto non é un devandito que é un logro, porque a boa vella Siofor (metformina) nas mesmas condicións reduce a hemoglobina glicada nun 0,8-1,2% e realmente axuda a perder peso en varios quilogramos. Non obstante, recoméndase oficialmente prescribir medicamentos tipo incretina ademais da metformina co fin de aumentar o seu efecto e retrasar o inicio do tratamento para a diabetes tipo 2 con insulina.
O doutor Bernstein recomenda que os diabéticos tomen estes medicamentos non para estimular a secreción de insulina, senón polo seu efecto na diminución do apetito. Eles axudan a controlar a inxestión de alimentos, acelerando a aparición de saciedade. Debido a isto, os casos de fracasos nunha dieta baixa en carbohidratos en pacientes ocorren con moita menos frecuencia.
Bernstein prescribe medicamentos por incretina non só para pacientes con diabetes tipo 2, senón incluso para pacientes con diabetes tipo 1 que teñen problemas de alimentación excesiva. Oficialmente, estes medicamentos non están destinados a pacientes con diabete tipo 1. Nota Os pacientes con diabete tipo 1 que desenvolveron gastroparesis diabética, é dicir, o demorado baleiro do estómago debido á deterioración da condución nerviosa, non poden usar estes fármacos. Porque vai empeorar.
Como funcionan as drogas incretinas?
Os medicamentos por incretina diminúen o apetito porque ralentizan o baleiro do estómago despois de comer. Un posible efecto secundario disto é a náuseas. Para reducir o malestar, comece a tomar o medicamento coa dose mínima. Aumenta lentamente cando o corpo se adapta. Co tempo, as náuseas desaparecen na maioría dos pacientes. Teoricamente, son posibles outros efectos secundarios: vómitos, dor de estómago, estreñimiento ou diarrea. O doutor Bernstein observa que na práctica non se observan.
Os inhibidores do DPP-4 están dispoñibles en tabletas e agonistas do receptor GLP-1 baixo a forma dunha solución para a administración subcutánea en cartuchos. Por desgraza, os que se atopan en pastillas practicamente non axudan a controlar o apetito e o azucre no sangue é moi reducido. De feito actúan agonistas dos receptores do GLP-1. Chámanse Baeta e Viktoza. Necesitan ser inxectados, case como insulina, unha ou varias veces ao día. A mesma técnica de inxección indolora é axeitada que para as inxeccións de insulina.
Agonistas do receptor GLP-1
O GLP-1 (péptido-1 como glucagón) é unha das hormonas que se producen no tracto gastrointestinal en resposta á inxestión de alimentos. Sinala ao páncreas que é hora de producir insulina. Esta hormona tamén retarda o baleiro do estómago e reduce así o apetito. Tamén se suxire que estimule a recuperación de células beta pancreáticas.
O péptido-1 natural como o glucagón humano destrúese no corpo 2 minutos despois da síntese. Prodúcese como é necesario e actúa rapidamente. Os seus análogos sintéticos son as drogas Bayeta (exenatida) e Viktoza (liraglutida). Aínda están dispoñibles en forma de inxeccións. Baeta é válido durante varias horas, e Viktoza - todo o día.
Baeta (Exenatide)
Os fabricantes do medicamento Baeta recomendan unha inxección por hora antes do almorzo e outra pola noite, unha hora antes da cea. O doutor Bernstein recomenda actuar doutro xeito: acoitelar a Bayete 1-2 horas antes do momento en que o paciente normalmente alimenta excesivamente ou golpea. Se se alimenta excesivamente unha vez ao día, significa que será suficiente para que Bayet inxecte unha vez nunha dose de 5 ou 10 microgramos. Se o problema de alimentarse se produce varias veces durante o día, entón faga unha inxección cada vez unha hora antes de que xurda unha situación típica, cando se permita comer exceso.
Así, establécese o tempo adecuado para a inxección e a dosificación por proba e erro. Teoricamente, a dose diaria máxima de Baeta é de 20 mcg, pero as persoas con obesidade grave poden necesitar máis. No contexto do tratamento de Bayeta, a dose de pastillas de insulina ou diabetes antes das comidas pódese reducir inmediatamente nun 20%. A continuación, en función dos resultados da medición do azucre no sangue, vexa se aínda falta baixalo ou viceversa.
Victoza (liraglutido)
A droga Viktoza comezou a usarse no 2010. A súa inxección debe facerse 1 vez ao día. Como a inxección dura 24 horas, segundo afirman os fabricantes. Podes facelo en calquera momento conveniente do día. Pero se normalmente ten problemas coa alimentación excesiva ao mesmo tempo, por exemplo, antes de xantar, chame a Victoza 1-2 horas antes do xantar.
Bernstein considera que Victoza é un poderoso medicamento para controlar o apetito, facer fronte á alimentación excesiva e superar a dependencia dos carbohidratos. É máis eficaz que Baeta e máis cómodo de usar.
Inhibidores do DPP-4
DPP-4 é dipeptil peptidase-4, un encima que destrúe o GLP-1 no corpo humano. Os inhibidores do DPP-4 inhiben este proceso. A día de hoxe pertencen a este grupo os seguintes medicamentos:
- Xanuvia (sitagliptin);
- Onglisa (saxagliptin);
- Galvus (vidlagliptin).
Todos estes son medicamentos en comprimidos, que se recomenda tomar 1 vez ao día. Tamén existe a droga Tradent (linagliptin), que non se vende nos países de fala rusa.
O doutor Bernstein sinala que os inhibidores da DPP-4 case non teñen efecto sobre o apetito e tamén baixan lixeiramente o azucre no sangue despois de comer. El prescribe estes medicamentos para pacientes con diabetes tipo 2 que xa están tomando metformina e pioglitazona, pero non poden alcanzar o azucre no sangue normal e se negan a ser tratados con insulina. Os inhibidores do DPP-4 nesta situación non son un substituto adecuado para a insulina, pero isto é mellor que nada. Os efectos secundarios de tomalos practicamente non se producen.
Os efectos secundarios dos medicamentos para reducir o apetito
Estudos en animais demostraron que tomar medicamentos de tipo incretina levou a unha restauración parcial das súas células beta pancreáticas. Aínda non se determinou se a xente pasa o mesmo. Os mesmos estudos realizados en animais descubriron que a incidencia dun cancro de tiroide raro aumentou lixeiramente. Por outra banda, o azucre elevado no sangue aumenta o risco de 24 tipos diferentes de cancro. Polo tanto, os beneficios das drogas son claramente máis que o risco potencial.
Xunto con tomar medicamentos tipo incretina, rexistrouse un aumento do risco de pancreatite, inflamación do páncreas, para persoas que antes tiñan problemas co páncreas. Este risco afecta, en primeiro lugar, aos alcohólicos. As restantes categorías de diabéticos apenas pagan a pena ter medo.
Un signo de pancreatite é unha dor abdominal inesperada e aguda. Se o sentes, consulte inmediatamente a un médico. El confirmará ou refutará o diagnóstico de pancreatite. En calquera caso, deixe de tomar inmediatamente drogas con actividade de incretina ata que todo estea claro.
