Diabetes e insulina. Tratamento con insulina contra a diabetes

Se queres (ou non queres, pero a vida faiche) comece a tratar a diabetes con insulina, debes aprender moito sobre ela para obter o efecto desexado. As inxeccións de insulina son unha marabillosa e única ferramenta para controlar a diabetes tipo 1 e tipo 2, pero só se tratas este medicamento co debido respecto. Se vostede é un paciente motivado e disciplinado, a insulina axudará a manter o azucre no sangue normal, a evitar complicacións e a vivir en peores que os seus compañeiros sen diabetes.

Para todos os pacientes con diabetes tipo 1, así como para algúns pacientes con diabetes tipo 2, as inxeccións de insulina son absolutamente necesarias para manter o azucre no sangue normal e evitar complicacións. A gran maioría dos diabéticos, cando o médico lles di que é hora de ser tratados con insulina, resisten con todas as forzas. Os médicos, por regra xeral, non insisten demasiado porque xa teñen bastante preocupación. Como resultado, as complicacións da diabetes que orixinan discapacidade e / ou morte precoz convertéronse en epidemias.

Como tratar as inxeccións de insulina na diabetes

É necesario tratar as inxeccións de insulina na diabetes non como unha maldición, senón como un agasallo do ceo. Especialmente despois de dominar a técnica das inxeccións de insulina indolora. En primeiro lugar, estas inxeccións aforran complicacións, prolongan a vida dun paciente con diabetes e melloran a súa calidade. En segundo lugar, as inxeccións de insulina reducen a carga no páncreas e conducen así a unha restauración parcial das súas células beta. Isto aplícase a pacientes con diabetes tipo 2, que aplican dilixentemente o programa de tratamento e adhírense ao réxime. Tamén é posible restaurar células beta para pacientes con diabetes tipo 1, se recentemente foron diagnosticados e inmediatamente comezaron a ser tratados correctamente con insulina. Lea máis nos artigos "Programa para o tratamento eficaz da diabetes tipo 2" e "Lúa de mel para a diabetes tipo 1: como prolongala durante moitos anos".

Descubrirás que moitas das nosas recomendacións para controlar o azucre no sangue con inxeccións de insulina son contrarias ás aceptadas polo xeral. A boa nova é que non necesitas ter nada de fe. Se tes un medidor de glicosa no sangue preciso (asegúrate disto), mostrará rápidamente cuxos consellos axudan a tratar a diabetes e a quen non.

Que tipos de insulina hai?

Hoxe hai moitos tipos e nomes de insulina para a diabetes no mercado farmacéutico e co paso do tempo haberá aínda máis. A insulina divídese segundo o criterio principal: durante canto tempo reduce o azucre no sangue despois dunha inxección. Os seguintes tipos de insulina están dispoñibles:

• ultrashort - actúa moi rápido;
• curtos - máis lentos e suaves que os curtos;
• duración media da acción ("medio");
• de longa duración (prolongada).

En 1978, os científicos foron os primeiros en empregar métodos de enxeñería xenética para "forzar" a Escherichia coli Escherichia coli a producir insulina humana. En 1982, a compañía estadounidense Genentech comezou a súa venda masiva. Antes, empregábase insulina bovina e porcina. Son diferentes do humano e, polo tanto, provocaron a miúdo reaccións alérxicas. A día de hoxe, a insulina animal xa non se usa. A diabetes é tratada masivamente con inxeccións de insulina humana deseñada xeneticamente.

Caracterización dos preparados de insulina

Dende os anos 2000, os novos tipos de insulina extensos (Lantus e Glargin) comezaron a desprazar a insulina NPH de duración media (protafan). Os novos tipos estendidos de insulina non son só insulina humana, senón que os seus análogos, é dicir, modificáronse, melloraron en comparación coa insulina humana real. Lantus e Glargin duran máis e máis suavemente e son menos propensos a causar alerxias.

Análogos de insulina de acción prolongada: duran moito tempo, non teñen pico, manteñen unha concentración estable de insulina no sangue

É probable que substituír a insulina NPH por Lantus ou Levemir, xa que a súa insulina estendida (basal) mellorará os resultados de tratamento da diabetes. Comenta isto co seu médico. Para obter máis detalles, lea o artigo "Lantus de insulina estendida e glargina. Protafan de insulina NPH media. "

A finais dos noventa, apareceron análogos de ultrahortes de insulina Humalog, NovoRapid e Apidra. Competiron con insulina humana curta. Os análogos de insulina de acción ultra curta comezan a baixar o azucre no sangue aos 5 minutos da inxección. Actúan con forza, pero non por moito, non máis de 3 horas. Comparemos os perfís de acción dun analóxico de acción ultra-curta e unha insulina curta humana "común" na imaxe.

Os análogos de insulina de acción ultra curta son máis potentes e máis rápidos. A insulina humana "curta" comeza a baixar o azucre no sangue máis tarde e dura máis tempo

Lea o artigo “Ultrashort insulina Humalog, NovoRapid e Apidra. Insulina curta humana. "

Atención! Se segues unha dieta baixa en carbohidratos para diabetes tipo 1 ou tipo 2, entón a insulina de acción curta humana é mellor que os análogos de insulina de acción curta.

É posible rexeitar as inxeccións de insulina unha vez iniciadas?

Moitos pacientes con diabetes teñen medo de comezar a ser tratados con inxeccións de insulina, porque se comeza, non pode saltar insulina. Pódese responder que é mellor inxectar insulina e vivir normalmente que levar a existencia dunha persoa con discapacidade por complicacións da diabetes. E ademais, se comeza a ser tratado con inxeccións de insulina a tempo, entón con diabetes tipo 2, aumenta a posibilidade de que sexa posible abandonalas ao longo do tempo sen prexuízo para a saúde.

Hai moitos tipos diferentes de células no páncreas. As células beta son as que producen insulina. Morren masivamente se teñen que traballar con maior carga. Tamén morren pola toxicidade en glicosa, é dicir, o azucre no sangue crónicamente elevado. Crese que nas primeiras etapas da diabetes tipo 1 ou tipo 2, algunhas das células beta xa morreron, algunhas se debilitaron e están a piques de morrer, e só algunhas delas seguen funcionando normalmente.

Así, as inxeccións de insulina alivian a carga das células beta. Tamén pode normalizar o azucre no sangue cunha dieta baixa en carbohidratos. En condicións tan favorables, moitas das súas células beta sobrevivirán e continuarán producindo insulina. As posibilidades de isto son altas se se inicia un programa de tratamento da diabetes tipo 2 ou un programa de tratamento da diabetes tipo 1 puntualmente, nas fases iniciais.

Na diabetes tipo 1, despois do inicio do tratamento, prodúcese un período de "lúa de mel" cando a necesidade de insulina cae case cero. Le o que é. Tamén describe como estendelo durante moitos anos, ou incluso durante toda a vida. Con diabetes tipo 2, as posibilidades de renunciar ás inxeccións de insulina son do 90%, se aprendes a facer exercicio con pracer e farano regularmente. Ben, por suposto, cómpre seguir estrictamente unha dieta baixa en carbohidratos.

Conclusión Se hai evidencias, entón debes comezar a tratar a diabetes con inxeccións de insulina o antes posible, sen demorar o tempo. Isto aumenta a posibilidade de que ao cabo dun tempo sexa posible rexeitar as inxeccións de insulina. Parece paradoxal, pero si. Domina a técnica de inxeccións de insulina indolora. Siga un programa de diabetes tipo 2 ou un tipo de diabetes tipo 1. Siga rigorosamente o réxime, non se relaxa. Mesmo se non pode rexeitar completamente as inxeccións, en calquera caso, pode xestionar con mínimas doses de insulina.

Que é a concentración de insulina?

A actividade biolóxica e as doses de insulina mídense en unidades (UNIDADES). En pequenas doses, 2 unidades de insulina deben baixar o azucre no sangue exactamente 2 veces máis forte que 1 unidade. Nas xeringas de insulina, a escala móstrase en unidades. A maioría das xeringas teñen unha escala de 1-2 pezas e, polo tanto, non permiten recoller con precisión pequenas doses de insulina do frasco. Este é un problema enorme se precisa inxectar doses de 0,5 UNIDADES de insulina ou menos. As opcións para a súa solución están descritas no artigo "Xeringas de insulina e plumas de xiringa". Lea tamén como diluír a insulina.

A concentración de insulina é información sobre a cantidade de UNITOS contida en 1 ml de solución nunha botella ou cartucho. A concentración máis usada é U-100, é dicir, 100 UI de insulina en 1 ml de líquido, así como a insulina a concentración de U-40. Se ten insulina cunha concentración de U-100, entón use xeringas deseñadas para a insulina a esa concentración. Está escrito no envase de cada xeringa. Por exemplo, unha xeringa para a insulina U-100 cunha capacidade de 0,3 ml contén ata 30 partes de insulina e unha xeringa cunha capacidade de 1 ml contén ata 100 partes de insulina. Ademais, as xeringas de 1 ml son as máis comúns nas farmacias. É difícil dicir quen precisa inmediatamente unha dose letal de 100 pezas de insulina.

Hai situacións en que un paciente con diabetes ten insulina U-40, e as xeringas só U-100. Para obter a cantidade correcta de UNITOS de insulina cunha inxección, neste caso tes que introducir 2,5 veces máis solución na xeringa. Obviamente, hai moi altas posibilidades de cometer un erro e inxectar a dose incorrecta de insulina. Haberá un aumento de azucre no sangue ou unha hipoglucemia grave. Polo tanto, estas situacións evítanse mellor. Se tes insulina U-40, intenta obter xeringas U-40 para iso.

Os diferentes tipos de insulina teñen o mesmo poder?

Diferentes tipos de insulina difiren entre si na velocidade de inicio e duración da acción, e no poder - practicamente ningunha. Isto significa que 1 unidade de distintos tipos de insulina baixará aproximadamente o azucre no sangue nun paciente con diabetes. Unha excepción a esta regra son os tipos de insulina ultrahort. Humalog é aproximadamente 2,5 veces máis forte que os tipos curtos de insulina, mentres que NovoRapid e Apidra son 1,5 veces máis fortes. Polo tanto, as doses de análogos de ultrashort deberían ser moi inferiores ás doses equivalentes de insulina curta. Esta é a información máis importante para pacientes con diabetes, pero por algún motivo non está enfocada a ela.

Normas de almacenamento de insulina

Se gardas un frasco ou cartucho selado con insulina no frigorífico a unha temperatura de + 2-8 ° C, conservará toda a súa actividade ata a data de caducidade impresa no paquete. As propiedades da insulina poden deteriorarse se se gardan a temperatura ambiente durante máis de 30-60 días.

Despois de inxectar a primeira dose do novo paquete de Lantus, debe usala todo dentro de 30 días, xa que entón a insulina perderá unha parte significativa da súa actividade. Levemir pódese almacenar aproximadamente 2 veces máis despois do primeiro uso. As insulinas de curta e media duración, así como Humalog e NovoRapid, pódense almacenar a temperatura ambiente ata un ano. A insulina Apidra (glulisina) consérvase mellor na neveira.

Se a insulina perdeu parte da súa actividade, isto levará a un azucre elevado no sangue en pacientes diabéticos. Neste caso, a insulina transparente pode quedar turbia, pero pode permanecer transparente. Se a insulina volveuse polo menos un pouco anubrada, significa que definitivamente se deteriorou e non a podes empregar. A insulina NPH (protafan) nun estado normal non é transparente, polo tanto é máis difícil tratala. Ver atentamente se cambiou de aparencia. En calquera caso, se a insulina parece normal, isto non significa que non se deteriorou.

O que cómpre comprobar se o azucre no sangue permanece inexplicablemente alto durante varios días seguidos:

• ¿Violaches a dieta? Os hidratos de carbono escondidos caeron na túa dieta? ¿Alimentou excesivamente?
• Quizais ten unha infección no seu corpo que aínda está oculta? Lea "picos de azucre no sangue por enfermidades infecciosas."
• A túa insulina estropeada? Isto é especialmente probable se usa xeringas máis dunha vez. Non o recoñecerás pola aparición de insulina. Polo tanto, só tentar comezar a inxectar insulina "fresca". Lea sobre a reutilización das xiringas de insulina.

Almacenar subministracións de insulina a longo prazo na neveira, nunha estantería da porta, a unha temperatura de + 2-8 ºC. Non conxele nunca a insulina! Incluso despois de que se descongelou, xa se deteriora irreversiblemente. O frasco ou cartucho de insulina que está a empregar pódese almacenar a temperatura ambiente. Isto aplícase a todo tipo de insulina, excepto Lantus, Levemir e Apidra, que se conservan mellor no frigorífico todo o tempo.

Non garde a insulina nun coche bloqueado, que pode sobrecalentarse incluso no inverno ou nunha caixa de luvas do coche. Non expoñelo á luz solar directa. Se a temperatura ambiente chega a + 29 ° C e superior, transfira toda a súa insulina á neveira. Se a insulina estivo exposta a temperaturas de + 37 ° C ou superiores durante 1 día ou máis, deberá descartala. En particular, se é sobrecalentado nun coche bloqueado. Pola mesma razón, é indesexable levar unha botella ou bolígrafo con insulina preto do corpo, por exemplo, nun peto da camisa.

Avisamos de novo: é mellor non reutilizar xeringas para non estropear a insulina.

Tempo de acción da insulina

Debe saber claramente canto tempo despois da inxección, a insulina comeza a actuar, así como cando cesa a súa acción. Esta información imprímese nas instrucións. Pero se segues unha dieta baixa en carbohidratos e inxectas pequenas doses de insulina, pode que non sexa certo. Porque a información que o fabricante proporciona baséase en doses de insulina que superan moito as requiridas polos diabéticos nunha dieta baixa en carbohidratos.

Para suxerir ao comezo do tratamento para a diabetes con inxeccións de insulina canto tempo despois de que a inxección comece a funcionar, estuda a táboa "Caracterización dos preparados de insulina", que aparece máis arriba neste artigo. Está baseado en datos da ampla práctica do Dr. Bernstein. A información contida nesta táboa, ten que aclarar por si mesmo individualmente usando medicións frecuentes de azucre no sangue cun glucómetro.

As grandes doses de insulina comezan a actuar máis rápido que as pequenas e o seu efecto dura máis tempo. Ademais, a duración da insulina é diferente en diferentes persoas. A acción da inxección acelerarase significativamente se fas exercicios físicos pola parte do corpo onde inxectaches insulina. Hai que ter en conta este matiz se non queres acelerar a acción da insulina. Por exemplo, non inxecte insulina estendida na man antes de ir ao ximnasio, onde levantará a barra con esta man. Desde o abdome, a insulina é xeralmente absorbida moi rapidamente e con calquera exercicio, aínda máis rápido.

Seguimento dos resultados do tratamento da diabetes coa insulina

Se ten unha diabetes tan severa que precisa facer inxeccións rápidas de insulina antes de comer, entón é recomendable realizar un autocontrol total do azucre no sangue. Se necesitas inxeccións suficientes de insulina estendida pola noite e / ou pola mañá, sen inxectar insulina rápida antes das comidas, para medir a compensación do diabete, só tes que medir o azucre pola mañá cun estómago baleiro e pola noite antes de ir para a cama. Non obstante, realice o control total do azucre no sangue un día á semana, e preferiblemente 2 días cada semana. Se resulta que o azucre permanece polo menos 0,6 mmol / L por encima ou por debaixo dos valores obxectivos, entón debes consultar un médico e cambiar algo.

Asegúrese de medir o seu azucre antes de comezar o exercicio, ao final e tamén cun intervalo de 1 hora durante varias horas despois de ter terminado o exercicio. Por certo, lea a nosa técnica única sobre como gozar da educación física na diabetes. Tamén describe métodos para a prevención da hipoglucemia durante a educación física para pacientes diabéticos dependentes da insulina.

Se tes unha enfermidade infecciosa, realice un autocontrol total do azucre no sangue durante todos os días e normalice rapidamente o azucre con inxeccións rápidas de insulina. Todos os diabéticos que reciben inxeccións de insulina necesitan comprobar o seu azucre antes de conducir e, a continuación, cada hora mentres conducen. Ao conducir máquinas potencialmente perigosas, o mesmo. Se vas mergullo, emerxen cada 20 minutos para comprobar o azucre.

Como afecta o clima á demanda de insulina

Cando os invernos fríos de súpeto deixan paso ao clima cálido, moitos diabéticos descubren de súpeto que a súa necesidade de insulina baixa significativamente. Pódese determinar porque o contador mostra azucre no sangue demasiado baixo. En tales persoas, a necesidade de insulina diminúe na estación cálida e aumenta no inverno. As causas deste fenómeno non están exactamente establecidas. Suxire que baixo a influencia do clima cálido, os vasos sanguíneos periféricos se relaxan mellor e mellora a entrega de sangue, glicosa e insulina aos tecidos periféricos.

A conclusión é que cómpre controlar coidadosamente o azucre no sangue cando se quenta fóra para que non se produza a hipoglucemia. Se o azucre baixa demasiado, non dubide en reducir a dose de insulina. En diabéticos que tamén teñen lupus eritematoso, todo pode suceder ao revés. Canto máis cálido sexa o tempo, maior será a súa necesidade de insulina.

Cando un paciente con diabetes comeza a ser tratado con inxeccións de insulina, el mesmo, así como os seus familiares, amigos e compañeiros deben coñecer os síntomas da hipoglucemia e como axudalo en caso de ataque grave. Todas as persoas coas que convivides e traballamos, lémonos á nosa páxina sobre hipoglucemia. Está detallado e escrito cunha linguaxe clara.

Tratamento con insulina contra a diabetes: conclusións

O artigo ofrece información básica que todos os pacientes con diabetes tipo 1 ou tipo 2 que reciben inxeccións de insulina deben coñecer. O principal é que aprendiches que tipos de insulina existen, que características teñen e tamén as regras para almacenar insulina para que non se deteriore. Recomendo encarecidamente que lea atentamente todos os artigos do bloque "Insulina no tratamento da diabetes tipo 1 e tipo 2" se quere obter unha boa compensación pola súa diabetes. E por suposto, siga atentamente unha dieta baixa en carbohidratos. Aprende cal é o método de carga lixeira. Utilízao para manter estable o azucre no sangue e comeza con mínimas doses de insulina.

Mira o vídeo: Diabetes tipo 1 (Xuño 2024).