A aterosclerose considérase unha das patoloxías cardiovasculares máis comúns. Só ten que pensar nestas cifras: o resultado fatal das enfermidades asociadas co sistema circulatorio na Federación Rusa é de 800,9 por cada 100 mil habitantes, cando en Xapón - 187,4, e en Francia - 182,8.
O aumento do número de pacientes con aterosclerose está asociado principalmente a un estilo de vida inactivo e a desnutrición. O diagnóstico precoz da patoloxía axuda a previr consecuencias graves - o desenvolvemento de insuficiencia cardíaca, hipoxia, isquemia, etc. O tratamento inclúe varios compoñentes: tomar medicación, terapia dietética e, en casos extremos, incluso cirurxía.
Que é a aterosclerose?
Moitos escoitaron falar desta enfermidade, pero cando se preguntou que é a aterosclerose, non todos poden dar a resposta correcta. A enfermidade é unha lesión dos vasos de tipo músculo-elástico e elástico con placas ateromatosas, que son unha acumulación de colesterol e outras fraccións de compostos proteicos especiais - lipoproteínas. A patoloxía desenvólvese como consecuencia do metabolismo dos lípidos e proteínas.
Existen varios tipos de lipoproteínas que transportan o colesterol a través do torrente sanguíneo e o transmiten a todas as estruturas celulares: alta densidade (HDL), baixa densidade (LDL) e moi baixa densidade (VLDL). A aparición de placas ateroscleróticas está asociada precisamente ao predominio de LDL e VLDL no corpo, o que deu lugar ao concepto de colesterol "malo". Estes compostos son insolubles en líquido, polo tanto, a súa cantidade excesiva no sangue conduce á deposición de sedimentos, primeiro en forma de manchas de graxa e logo placas ateromatosas.
O HDL ("bo" colesterol) actúa doutra forma: disólvense ben no sangue humano, polo que o seu alto nivel indica boa saúde. A presenza dunha alta concentración de HDL impide o desenvolvemento de placas e crecementos ateroscleróticos, o que leva a unha perda de elasticidade dos vasos, a súa deformación e bloqueo.
Hoxe non hai consenso sobre a orixe da enfermidade. A medicina coñece varias teorías:
- deposición de lipoproteínas nas paredes arteriais;
- violación da función protectora do endotelio (capa interna de células) e dos seus mediadores;
- a aparición dun clon patolóxico de células musculares lisas;
- mal funcionamento do sistema antioxidante;
- disfunción de leucocitos e macrófagos, a súa infiltración da parede vascular;
- dano endotelial con citomegalovirus, herpes, etc .;
- a presenza dun defecto hereditario na parede do barco;
- danos nas paredes da arteria con clamidia;
- cambios hormonais asociados á idade.
Recentemente, a incidencia de aterosclerose superou o número de casos de lesións, enfermidades infecciosas e neoplasias malignas.
A miúdo, diagnostícase á idade de 45-50 anos, e o número de pacientes masculinos é de 3-4 veces máis que o feminino.
Factores que contribúen ao desenvolvemento da enfermidade
Hai moitos factores que aumentan as posibilidades de desenvolver aterosclerose.
Ata a data creouse a páxina web da European Cardiology Society, na que se pode calcular o risco de patoloxías cardiovasculares.
As seguintes condicións e enfermidades xogan un papel significativo na deposición de placas ateromatosas.
Fumar. As resinas e a nicotina, que forman parte da composición, afectan negativamente ás paredes vasculares. O tabaquismo a longo prazo aumenta a probabilidade de padecer enfermidades coronarias, hipertensión e hiperlipidemia.
Hiperlipoproteinemia. Un aumento nos lípidos e lipoproteínas no sangue é un feito bastante común. É necesario soar a alarma cando a concentración de colesterol total aumenta por encima de 5 mmol / L e o LDL é superior a 3 mmol / L.
Hipertensión arterial. Cunha presión arterial aumentada constantemente (máis de 140/90 mm Hg), a elasticidade das arterias diminúe e as posibilidades de subsidencia de placas ateromatosas aumentan.
Diabetes mellitus. Esta enfermidade caracterízase por un aumento da glicosa debido á produción insuficiente ou ao cesamento completo da produción de insulina. Un longo curso de patoloxía afecta negativamente o estado dos vasos sanguíneos e as terminacións nerviosas, polo que aterosclerose aparece a miúdo no fondo da diabetes.
Falta de exercicio. Todos os días, unha persoa necesita pasear ao aire libre e facer exercicio. A baixa actividade leva a trastornos metabólicos, o que resulta en aumento de peso, diabetes e aterosclerose.
Obesidade e malos hábitos alimentarios. Con sobrepeso, prodúcese unha expansión do lumen dos vasos sanguíneos e un aumento da presión arterial. Tal carga no sistema vascular comporta diversas patoloxías. A presenza na dieta dunha gran cantidade de graxa animal contribúe a un fracaso no metabolismo dos lípidos.
Idade e xénero. Canto máis vella se faga, maior é a probabilidade de aterosclerose. O inicio da deposición de placas ateromatosas prodúcese á idade de 45-50 anos. Ademais, nos homes este diagnóstico faise 4 veces máis veces, ea propia enfermidade desenvólvese 10 anos antes que na metade xusta.
Predisposición xenética. Aterosclerose adoita diagnosticarse en presenza de familiares coa mesma patoloxía. Está demostrado científicamente que as persoas con tendencia a prexudicar o metabolismo dos lípidos teñen aterosclerose precoz (menores de 50 anos).
Outras causas son o hipotiroidismo, a posmenopausa, a hiperfibrinoxenemia (altos niveis de fibrinóxeno no sangue), a homocisteinemia (niveis altos de homocisteína no sangue) e a homocisteinuria (presenza de homocisteína na urina).
O mecanismo de desenvolvemento da aterosclerose
No proceso de estudo da enfermidade, estableceuse que hai etapas do desenvolvemento da enfermidade que difiren nos signos fisiopatolóxicos característicos.
A progresión da enfermidade ten lugar en tres etapas: a acumulación de manchas lipídicas, a estratificación dos lípidos e o desenvolvemento de complicacións.
En violación do metabolismo dos lípidos, hai un cambio na relación de colesterol, fosfolípidos, proteínas e a excesiva formación de beta-lipoproteínas.
É necesario un exame máis detallado da patoxénese da aterosclerose:
- Acumulación de manchas lipídicas. Nesta fase, a persoa non nota ningún síntoma, descoñecendo a enfermidade. Non obstante, o proceso patolóxico xa comezou: hai un cambio difuso nas paredes vasculares, que en aparencia se asemella a franxas amarelentas ao longo de toda a lonxitude da arteria. Ademais, certas seccións do torrente sanguíneo están afectadas. A progresión da patoloxía é acelerada por enfermidades concomitantes.
- Acumulación de lípidos. A estrutura de tecido baixo as tiras lipídicas comeza a inflamarse, o que é unha reacción do corpo ante un intruso imaxinario. Co tempo, os focos de inflamación conducen á descomposición da capa de graxa e á xerminación do tecido. Así, as acumulacións de graxa comezan a encapsularse e subir por encima da parede do buque.
- O desenvolvemento de complicacións. O escenario de progresión da enfermidade ten dúas opcións: a rotura dunha placa de colesterol ou a formación de coágulos de sangue. Cando a placa ateromatosa rompe, é posible a formación de novos depósitos ou a liberación dunha gran cantidade de sangue. Cando se forman coágulos de sangue, a complicación máis perigosa é a obstrución de grandes arterias, dando lugar a un ictus, necrose da estrutura do tecido e gangrena.
É simplemente imposible prever o rápido desenvolvemento da enfermidade: pode proceder moderadamente ou moi rapidamente. O mecanismo de desenvolvemento da enfermidade pasa de varios meses a varios anos.
Isto está influído polas características individuais dos procesos metabólicos, a presenza de propensión xenética e outros factores.
Tipos e síntomas da aterosclerose
A clasificación máis común da enfermidade dependendo da zona afectada das arterias con depósitos ateromatosos.
As formas de patoloxía poden manifestarse, aínda que adoita observarse danos sistémicos ás arterias.
Ademais, os síntomas da aterosclerose varían segundo o seu tipo.
É necesario distinguir os seguintes tipos de enfermidades:
- Aterosclerose das arterias coronarias. Con danos nos vasos sanguíneos do corazón, posibles consecuencias como enfermidades coronarias, ataque cardíaco e angina pectorais. As queixas do paciente están asociadas con dor cardíaca que irradia á omoplata ou ao longo de toda a lonxitude do brazo, espreme no esternón, sensacións dolorosas cando inhala, exhala, falta de alento, vómitos ou náuseas, dor nas costas, sensación de frío, sudoración e calafríos, debilidade nas pernas.
- Aterosclerose dos vasos braquiocéntricos (BCC). Maniféstase principalmente mareos ao cambiar de situación, xaquecas, entumecimiento das pernas e brazos, desmaio, visión borrosa, "moscas ou puntos" diante dos ollos.
- Aterosclerose obrigatoria das extremidades inferiores e superiores. O signo inicial da enfermidade é unha sensación de frialdade e "golpes de oca" nas pernas e os brazos. Unha característica específica tamén é a pel pálida. Nun estadio tardío, obsérvase dor nas pernas, perda de cabelo nas extremidades, úlceras tróficas, inchazo, vermelhidão dos dedos, no peor dos casos, o desenvolvemento de necrose.
- Forma aórtica. A lesión aterosclerótica da arteria máis grande afecta o funcionamento de todos os sistemas de órganos. Nalgúns pacientes, as sales de calcio acumúlanse no fondo da forma aórtica da aterosclerose. Co paso do tempo, o proceso patolóxico conduce á esclerose dos cuspes da válvula e ao estreitamento do anel da válvula fibrosa. A manifestación máis perigosa da enfermidade é a estenosis do orificio aórtico.
- Aterosclerose cerebral dos vasos cerebrais. Con aterosclerose diseminada, desenvólvese cefalxia, i.e. dores de cabeza sen localización exacta de natureza estourida, insomnio, tinnitus, problemas de orientación espacial, coordinación, letarxia, cambio de personalidade, discapacidade, respiración e nutrición. Na última fase, prodúcese a senilidade, a demencia e a diminución da intelixencia.
Por separado, tamén distinguen tal forma da enfermidade como aterosclerose das arterias renales. A aparición de placas de colesterol leva dor durante a micción, obsérvase unha mestura de sangue na orina. O paciente quéixase de náuseas e vómitos frecuentes, dor no abdome e parte inferior das costas.
Nun estudo de laboratorio, obsérvase unha baixa concentración de potasio no sangue.
A relación da aterosclerose e a diabetes
O colesterol está implicado na síntese de zumes dixestivos e hormonas pancreáticas. Este composto non é a causa raíz da diabetes, pero afecta o seu curso.
Con niveis elevados de azucre, a probabilidade de desenvolver aterosclerose aumenta significativamente. Ademais, a aterosclerose aumenta a gravidade da diabetes. Os diabéticos, independentemente do xénero e da idade, padecen igualmente lesións vasculares ateromatosas.
A aterosclerose pode aparecer nun contexto de diabetes dependente da insulina e non insulino. Cun contido en glicosa regularmente alto, o metabolismo é interrompido, o que leva a un fracaso do metabolismo lipídico e a dixestión. As paredes vasculares fanse fráxiles e accesibles para a penetración do colesterol "malo" no torrente sanguíneo.
Se a aterosclerose vai acompañada de diabetes mellitus do primeiro ou segundo tipo, o paciente pode presentar as seguintes complicacións:
- a patoloxía cardiovascular pode desenvolverse a unha idade nova, a pesar de que normalmente é diagnosticada a maiores de 45-50 anos;
- ocorre a obstrución das arterias, tórnanse moi fráxiles e diminúen, en relación con isto aumentan as posibilidades dun ictus e o desenvolvemento de aneurismas.
A aterosclerose, normalmente, desenvólvese de forma sistemática, que é perigoso para o cerebro, as extremidades, o corazón e os vasos grandes.
Complicacións do tratamento ineficaz
A inacción do paciente ou o tratamento ineficaz leva a varias complicacións. Dado que o cadro clínico segue sen expresarse nas primeiras etapas do desenvolvemento da enfermidade, o diagnóstico oportuno xoga un papel importante.
A aterosclerose do sistema vascular e o cambio difuso nas arterias co paso do tempo comportan unha falla de órganos vasculares crónica ou aguda. O proceso patolóxico ten lugar no fondo dunha estenosis moderada do lumen dos vasos.
Unha falta crónica de subministración de sangue aos órganos provoca posteriormente hipoxia, isquemia, atrofia e distrofia, a aparición de pequena esclerose focal, así como a propagación do tecido conectivo.
Como resultado dun curso prolongado de insuficiencia vascular aguda, prodúcese obstrución das arterias cun trombo ou embolo - partículas dunha placa en explosión. Esta condición maniféstase por síntomas de ataque cardíaco e isquemia aguda.
O resultado máis perigoso do curso da aterosclerose é a rotura do aneurisma do buque. Nalgúns casos, isto leva á morte.
Para evitar consecuencias graves, é necesario seguir unha dieta, tomar medicamentos prescritos e seguir todas as instrucións do médico.
Os principios de diagnóstico da enfermidade
O diagnóstico da enfermidade inclúe varios métodos de laboratorio e instrumentais.
En primeiro lugar, o paciente vén ao médico para o exame, que recolle datos de anamnesis.
Un especialista experimentado chama a atención sobre a ausencia de pelo nas extremidades, placa de uñas deformada, perda de peso do paciente, aumento da presión arterial, presenza de murmurio cardíaco, arritmia, secreción excesiva de glándulas sebáceas e sudoríparas, hinchazón en ausencia de patoloxías renales.
Se o médico sospeita de aterosclerose no paciente, diríxelle que se someta ás seguintes probas e estudos:
- A mostraxe de sangue dunha vea para determinar o colesterol total e o coeficiente de ateroxenicidade.
- Aortografía para dilucidar signos dunha forma aórtica de aterosclerose. A enfermidade está indicada pola calcificación, a presenza de aneurismas, selos, alongamentos e extensións da arteria no esternón ou peritoneo.
- A coronografía, que axuda a determinar o estado das arterias do corazón e a presenza de depósitos de colesterol neles.
- Angiografía: estudo do fluxo sanguíneo doutras arterias mediante a introdución de medio de contraste e radiografía.
- UZDG das arterias renales axuda a determinar a violación funcional do órgano e o desenvolvemento de aterosclerose nel.
- A resovasografía das extremidades inferiores determina a perturbación do fluxo sanguíneo nas pernas, así como a presenza de placas e crecementos de colesterol.
Tamén se usa ecografía de órganos individuais, que axuda a valorar a velocidade da circulación sanguínea nas arterias. O método determina con precisión as máis pequenas desviacións e o grao de falta de abastecemento de sangue.
Tratamento médico e cirúrxico
Segundo as estatísticas e revisións, no 80% dos casos, tomar medicación é suficiente para eliminar os síntomas da aterosclerose e controlar o seu desenvolvemento.
No contexto do tratamento con drogas, o requisito previo é a observancia dunha nutrición especial e da actividade física do paciente.
Ao realizar o tratamento, débese seguir un enfoque integrado para a implementación da terapia.
Os medicamentos eficaces para o tratamento da aterosclerose son:
- Estatinas (Atorvastatina, Rosuvastatina) - fármacos que reducen a función hepática na produción de colesterol. Este grupo de drogas prescríbese máis a miúdo.
- As fibras (Atromide, Tricor) son medicamentos cuxa acción está dirixida á destrución de triglicéridos.
- Secuestrantes LCD (Colestiramina, Kolesevelam) - fármacos que inhiben a síntese de ácidos biliares polo fígado. Como resultado, o fígado gasta máis colesterol para normalizar o proceso dixestivo.
- O ácido nicotínico e os seus derivados son fármacos que reducen o colesterol, ademais de ter un efecto antiespasmódico e vasodilatador.
No contexto do tratamento principal, tamén se prescriben medicamentos adicionais: axentes antiplaquetas, vitaminas, angioprotectores, sedantes, medicamentos para mellorar a nutrición e a circulación, antiespasmódicos e vasodilatadores. Antes de tomar medicamentos, debes consultar un médico e ler a súa descrición.
En situacións avanzadas, a medicación e a terapia dietética vólvense ineficaces. Para previr complicacións graves, realízase a cirurxía:
- cirurxía de bypass - "suturación" dun buque afectado por aterosclerose ata unha arteria sa e a formación dunha nova liña sanguínea.
- próteses vasculares: unha substitución completa do buque e restauración do abastecemento de sangue.
Se é necesario, utilízase anxioplastia: limpeza e expansión do buque introducindo un catéter a través da arteria femoral.
Dieta para o tratamento da aterosclerose
Ademais do tratamento con drogas, a dieta para aterosclerose xoga un papel importante.
A pesar de que os órganos internos producen o 80% de colesterol, o 20% restante entra no corpo con alimentos.
O principio básico da terapia dietética no tratamento da aterosclerose é reducir a cantidade de colesterol que vén de fóra.
Para este propósito, ten que abandonar os seguintes produtos:
- carnes graxas e graxa animal: carne de porco, pato, oca, lardo, etc .;
- organismo - fígado, cerebro;
- variedades de peixe graxo - xurelo, carpa de prata, arenque, halibut, etc .;
- encurtidos, en conserva, afumados e fritos;
- produtos lácteos graxos;
- salchichas e salchichas;
- xemas de ovo;
- bebidas doces carbonatadas, café forte e té;
- produtos de panadaría de fariña premium;
- doces: chocolate, doces, galletas, etc.
Non hai que molestar que teña que abandonar moitos produtos familiares. Incluso co tratamento da aterosclerose, podes comer pratos saborosos e saudables. Son cocidos ao vapor, fervidos ou enviados ao forno. Non se pode engadir moita sal (taxa diaria - 5 gramos), pódese substituír por pementa vermella ou negra e outras especias. A dieta permite a inxestión dos seguintes produtos:
- carne magra: carne de coello, polo, etc .;
- produtos lácteos con pouca graxa;
- variedades de peixe con pouca graxa: pescada, lucha, breixo, carpa, etc .;
- produtos de panadaría de fariña grosa;
- froitas frescas, bagas, herbas e verduras;
- té verde débil, zumes naturais.
O cumprimento da dieta e o exercicio físico é unha excelente prevención da aterosclerose e outras enfermidades cardiovasculares, que deben cumprir tanto enfermos como sans.
Que é a aterosclerose dirá ao experto no vídeo neste artigo.
