A aterosclerose das arterias intracraneas do cerebro é a causa máis común de accidente vascular cerebral. É de resaltar que o risco da enfermidade depende da cor da pel, os europeos son menos susceptibles á patoloxía que os representantes das razas asiáticas e negroidas.
As causas da violación son a presenza de placas ateroscleróticas na boca da pequena arteria perforante, embolia arterio-arterial e hiperfunción do tecido cerebral. A frecuencia de recaída é causada pola perda de capacidade para manter o fluxo sanguíneo normal.
A patoloxía provoca unha perturbación circulatoria aguda no cerebro, similar aos cambios ateroscleróticos nas arterias coronarias. A ameaza está asociada a inflamación na aparición, progresión e danos de placas ateroscleróticas.
Por severidade, a enfermidade queda en segundo lugar despois da aterosclerose das arterias coronarias do corazón. Os síntomas da enfermidade son:
- discapacidade da memoria;
- diminución do rendemento mental;
- aumento da fatiga.
Os pacientes perden estabilidade emocional, aumenta a presión intracraneal, comezan dores de cabeza excluíntes, especialmente ao pasar de posición horizontal a vertical. Os pacientes teñen trastornos mentais graves, molestias na columna cervical.
Métodos para diagnosticar a patoloxía
Para o diagnóstico da aterosclerose das arterias intracraneas, é necesario un exame por ultrasóns, imaxes de resonancia magnética, tomografía computada, angiografía de subtracción dixital. O estándar de ouro de diagnóstico é precisamente este último método, pero ao mesmo tempo é invasivo, require a introdución dun medio de contraste. Tamén prevé o risco de déficit neurolóxico persistente.
En canto á precisión de métodos que non requiren o uso de instrumentos e dispositivos médicos, non existe información. Dado que a visualización do lumen depende do fluxo sanguíneo, a gravidade das lesións vasculares pode ser distorsionada.
Para excluír o dano ás arterias intracraniais, practícase a dopplerografía transcranial, a RMN, pero non son o suficientemente fiables como para detectar a presenza de estenose e establecer a súa gravidade. A dopplerografía dá unha idea do estado dos buques colaterais, axuda a determinar a reactividade cerebrovascular.
O enfoque tradicional do diagnóstico está dirixido só a establecer a gravidade do estreitamento das arterias.
Por iso, hai unha serie de inconvenientes, principalmente a imposibilidade de identificar:
- estrutura histolóxica da placa;
- grao de inestabilidade da placa;
- outras causas da estenose.
Neste momento, a resonancia magnética, o exame de ultrasonido intravascular cobraron un significado especial. As técnicas axudan a estudar a enfermidade con máis detalle. Isto é especialmente importante nas etapas iniciais da enfermidade, cando o lumen vascular está lixeiramente afectado.
A resonancia magnética axuda a visualizar un coágulo de sangue, ver a súa localización, establecer a composición, a presenza de hemorragia, o grao de actividade do neoplasia. A investigación intravascular tamén revela unha hemorraxia nunha placa, a súa composición, extensión. As técnicas proporcionan unha oportunidade para influír nos riscos e tácticas de tratamento da aterosclerose das arterias intracraneas.
Os métodos de investigación progresivos son especialmente importantes para o ictus e os danos non estenóticos nas arterias, se non se pode detectar o estado das placas debido aos métodos clásicos de diagnóstico.
Síntomas clínicos
Para o diagnóstico, os síntomas locais da enfermidade son de gran importancia. Se unha persoa ten aterosclerose das arterias que fornecen a medula oblongata, desenvolve a respiración de Cheyne-Stokes. Con danos prolongados no centro respiratorio, obsérvase cianose, crispas epiléptiformes dos músculos da cara. Tamén é posible perda de fala, cegueira, xordeira, parálise das extremidades.
O inicio de síntomas a curto prazo é causado por espasmos das arterias do cerebro, cun carácter constante, o lumen cérrase e as substancias das arterias suavízanse na seguinte etapa da enfermidade.
Con oclusión arterial, o tecido cerebral morre. Con rotura das paredes das arterias, diagnostícase hemorragia no tecido. A trombose provoca unha violación da función cerebral, unha hemorraxia rápida. Os danos nos centros vitais causan a morte. Os pacientes deben ser controlados por un neurólogo e un psiquiatra.
Os signos perigosos de aterosclerose das arterias intracraneas son:
- ataque isquémico transitorio;
- hipertensión
- un ictus.
A estenose da arteria cerebral media dá infarto lacunar, isquemia na zona de subministración de sangue adxacente. A estenose da arteria carótida superior maniféstase por potentes focos, a materia gris tamén está implicada no proceso patolóxico. Neste caso, a falla neurolóxica faise máis acusada que coa estenose da arteria cerebral.
Ademais da discapacidade sensorial e motora nas lesións do núcleo caudado, a materia gris ou o tálamo, un diabético pode presentar un deterioro cognitivo. Desenvólvense sen ataques cardíacos como consecuencia dunha diminución da perfusión cerebral. Non se exclúe o curso asintomático da enfermidade, nese caso a patoloxía só se fai sentir despois da aparición de varios factores.
A aterosclerose das arterias intracraneas é capaz de:
- progresar;
- estabilizarse;
- regresar
A falta de síntomas, crese que o resultado da enfermidade é bastante favorable. Con placas da arteria cerebral media, prevese unha dinámica positiva. As neoplasias están calcificadas, caracterízanse por unha maior probabilidade de embolia. Durante o estudo, os médicos identifican diferenzas entre o curso da estenose e a localización.
Establecido o mecanismo do primeiro ictus, o médico pode predecir o mecanismo de repetidos casos de enfermidade.
Normalmente, diagnostícanse lesións ateroscleróticas na arteria cerebral media e na arteria carótida interna.
Tratamento e prevención
O tratamento da aterosclerose das arterias intracraneas prevé a recaída de trastornos circulatorios agudos.
Para estes efectos, indícase un seguimento regular dos niveis de presión arterial, normalización de indicadores dunha substancia similar á graxa. Realízase unha corrección agresiva dos restantes factores de risco: perda de peso, aumento da actividade física, rexeitamento de malos hábitos, mantemento da glicemia normal. Adicionalmente, será necesaria terapia antitrombótica.
É preferible a monoterapia con axentes antiplaquetarios, para a prevención da reaparición do ictus nos primeiros estadios, indícase a dobre terapia antiplaquetaria. Tomar medicamentos combínase cunha corrección intensiva de factores predispoñentes.
Durante moito tempo, intentáronse o tratamento cirúrxico da estenose aterosclerótica das arterias intracraneas, as consecuencias da enfermidade. A primeira técnica estudada foi a aplicación de anastomose intracraneal extra. Non obstante, polo momento o método non é moi utilizado.
Máis frecuentemente, practícanse métodos de tratamento máis modernos:
- intervención endovascular mediante angioplastia en globo con stenting;
- angioplastia do globo.
A intervención cirúrxica sempre dá un resultado positivo, o stent é conveniente instalar. Ademais, nalgúns casos, prefírese a terapia farmacéutica.
Na aterosclerose asintomática debe levarse a cabo a prevención primaria da isquemia cerebral, tendo en conta os factores de risco. Como hai probabilidade de progresión de lesións ateroscleróticas, é necesario controlar o estado das arterias polo menos unha vez cada dous anos.
A estenosis das arterias intracraneas procede do fondo da desregulación do fluxo sanguíneo cerebral, a formación de zonas de baixa perfusión. Tales pacientes necesitan prescribir medicamentos con efectos:
- neurotrófico;
- antihipóxico;
- metabólico
Actovegin ten estas propiedades, ten un perfil de seguridade favorable.
Os estudos demostraron a boa eficacia de Actovegin durante o tratamento de pacientes anciáns con demencia leve a moderada, incluída a etioloxía vascular. O tratamento vai acompañado dunha mellora significativa das características do comportamento, resultados dos estudos neuropsicolóxicos.
Actovegin afecta positivamente a atención, a memoria, mellora o estado psicoemocional dos diabéticos e impide o desenvolvemento de complicacións da aterosclerose. É posible reducir a gravidade dos síntomas asténicos e depresivos, mellora o sono, o benestar xeral.
O efecto endoterioprotector, o efecto positivo na microcirculación tamén se probaron repetidamente. A inclusión do medicamento no réxime de tratamento para pacientes con aterosclerose intracraneal, xunto con medidas preventivas, axuda a eliminar a insuficiencia circulatoria no cerebro e mellorar o estado do paciente.
Como podes ver, a aterosclerose das arterias intracraneas é un grave factor no desenvolvemento de trastornos circulatorios agudos, proporciona un enfoque especial para o diagnóstico e a terapia. Grazas aos avances no estudo da enfermidade e os seus métodos de investigación, pódese contar coa dinámica positiva do proceso patolóxico.
Os métodos de tratamento de aterosclerose son tratados no vídeo neste artigo.
