O órgano clave do sistema circulatorio é o corazón. Este, reducindo, transfire sangue a todos os tecidos do corpo, saturalos con osíxeno. Tamén proporciona o retorno de sangue venoso para re-saturación de substancias útiles. É por iso que o estado de saúde do corazón e dos vasos sanguíneos é extremadamente importante para os humanos.
Se hai factores de risco, poden desenvolverse enfermidades do sistema cardiovascular, como ataques cardíacos, golpes, embolia pulmonar e trombose. Todos eles se desenvolven debido a unha enfermidade grave - aterosclerose.
Un concepto como a aterosclerose do corazón non se usa na medicina moderna. Isto é debido a que a aterosclerose afecta aos vasos sanguíneos e o corazón é un músculo. O termo "aterosclerose do corazón" refírese á derrota dos vasos coronarios do corazón. Son os responsables da entrega de osíxeno ao miocardio e co seu estreitamento desenvólvese a fame de corazón de osíxeno.
Fases do desenvolvemento da patoloxía
A aterosclerose dos vasos cardíacos nunca comeza de súpeto. Este é un proceso que pode durar anos, a partir dunha idade nova. É causada por unha excesiva acumulación de colesterol no corpo e a súa deposición na parede vascular.
A derrota das arterias coronarias prodúcese en varias etapas:
- Un aumento no número de lipoproteínas de baixa densidade no sangue. Isto débese a un estilo de vida inadecuado, comida lixo, inactividade física. Nas arterias neste período é imposible detectar ningún cambio: as paredes dos vasos aínda están lisas, aínda que o exame microscópico revela edema de células endoteliais no 60% dos casos;
- A seguinte etapa caracterízase pola aparición de bandas lipídicas na parede do vaso. Non entran no lumen da arteria e non interfiren co fluxo sanguíneo, polo que nesta fase raramente diagnostican a enfermidade;
- Despois dunha sobresaturación de sangue con lípidos, comeza a desenvolverse unha placa aterosclerótica. Aparece nos vasos afectados, o que tamén atrae mecanismos trombóticos. O fibrinóxeno e as plaquetas tamén se unen aos lípidos, o que acelera o estreitamento do lumen dos vasos sanguíneos.
O último paso é o desenvolvemento de complicacións. Estes inclúen a precipitación de sales de calcio e a rotura da placa. No primeiro caso, obsérvase unha deformación da parede do barco debido á adquisición por parte da placa de densidade pétrea ou, como tamén se denomina, petrificación. No segundo caso, as masas ateroscleróticas comezan a desintegrarse e as partes do fluxo sanguíneo da placa esténdense por todo o corpo, obstruíndo as arteriolas e os capilares.
Dependendo do tamaño das partículas, determínase o nivel de dano: para grandes tamaños, o curso é máis pesado. Isto débese a que as partes grandes obstruen arterias de gran calibre, que causan moito máis dano ao corpo.
Lesións vasculares típicas
A aterosclerose ten varias opcións de desenvolvemento.
Depende da localización e velocidade de desenvolvemento.
As lesións cardíacas máis comúns na aterosclerose inclúen: cardiosclerose, angina pectoral e ataque cardíaco.
A cardiosclerose é unha enfermidade miocárdica caracterizada pola substitución do tecido muscular normal por tecido cicatricial. Isto débese á saturación de osíxeno insuficiente, o que leva á morte das células musculares. Como resultado disto, a hipertrofia desenvólvese - este é un desenvolvemento excesivo dos restos tecidos e células saudables. Non obstante, este estado non pode durar moito, as cámaras do corazón amplíanse e xa non pode bombear sangue. Isto implica unha insuficiencia da válvula, o que leva a insuficiencia cardíaca e morte.
Dependendo do grao de dano nas arterias coronarias, distínguense dous tipos de cardiosclerose: focal e difusa. Considérase que o difuso é máis pesado co fluxo, xa que capta a maior parte do miocardio, distribuído uniformemente. A cardiosclerose focal caracterízase pola formación de pequenas lesións por todo o corazón. Para a aterosclerose é máis característica a cardiosclerose difusa. En pacientes maniféstase con tales síntomas - palpitacións cardíacas, aparición de falta de respiración no descanso e durante o exercicio, desenvolvemento de inchazo das pernas. As complicacións considéranse endocardite exudativa, miocardite e ascite, debido á acumulación excesiva de líquido no corpo e á incapacidade de eliminalo do corpo.
O dano no aparato valvular caracterízase polo desenvolvemento de defectos cardíacos adquiridos. Estes inclúen o desenvolvemento de insuficiencia aórtica ou válvula mitral. Por mor disto, o traballo dos ventrículos e atrias do corazón empeora e a insuficiencia cardíaca desenvólvese. Debido á inanición de osíxeno das estruturas cardíacas, desenvólvense defectos nos marcapasos cardíacos, é dicir, son afectadas as estruturas responsables da regulación e produción dun impulso nervioso para a contracción cardíaca. Isto leva a arritmias - isto é un fracaso do ritmo cardíaco e extrasistoles - a adición de falsas contraccións do corazón.
Os síntomas pódense variar: desde o paso das dores no corazón ao desenvolvemento da fibrilación. Todo depende do grao de dano nas arterias coronarias e do tempo de tratamento.
Cómpre lembrar que o tratamento da aterosclerose é o máis eficaz nas fases iniciais. Despois do desenvolvemento da placa, o tratamento consiste en manter a estabilidade da afección.
Que é a angina pectora?
A angina pectora é un complexo de síntomas que aparecen debido ao estreitamento das arterias coronarias de diversas etioloxías.
Tradicionalmente chámase "angina pectora", debido á característica sensación de presión detrás do esternón.
A dor a miúdo aparece de súpeto, sen un período prodromal, non depende do ciclo de sono-estela. Pode dar ás áreas veciñas - o membro superior, escápula ou pescozo.
A dor cédese ao tomar drogas do grupo de nitratos, cuxo efecto está en tales propiedades:
- Relaxación coronaria baixo a influencia da guanyilato ciclase. Isto contribúe á expansión reflexa dos vasos coronarios, debido ao cal se restablece o fluxo sanguíneo, despois do cal a fame é detida e a dor desaparece.
- Reducir a carga no miocardio, o que axuda a reducir a necesidade de osíxeno;
- Efectos no ton simpático dos vasos sanguíneos e, polo tanto, aliviar a dor.
- Axuda na redistribución do sangue, que está saturado de osíxeno entre as distintas partes do músculo, o que impide o desenvolvemento de necrose ou infarto de miocardio.
A pesar de que o mecanismo para o desenvolvemento da angina é o mesmo, hai varios tipos de angina pectora segundo o ICD (clasificación internacional das enfermidades). Diferéncianse entre si no nivel de carga, o que leva a un ataque. Saber isto permítelle ao médico prescribir un tratamento moito máis eficaz:
- A angina pectoris estable é o tipo máis común. Desenvólvese despois dun certo esforzo físico. Esta forma caracterízase por un ataque que non dura máis de quince minutos e detense tomando drogas nitratadas;
- A angina pectoris inestable - a diferenza da forma anterior, desenvólvese só en repouso. Esta é unha variante moi perigosa da enfermidade. Os ataques de dor poden durar moito tempo, e non se detén cunha tableta de nitroglicerina, provocando que o paciente o padeza.
O tratamento da angina pectora é tratar unha enfermidade subxacente que afecta aos vasos sanguíneos. Para iso, úsase toda unha gama de medicamentos que disolven as placas ateroscleróticas, baixan a presión arterial, eliminan o colesterol do corpo e baixan a glicosa.
Ademais, aos pacientes móstrase unha modificación do seu estilo de vida, que inclúe unha dieta estrita coa excepción dos alimentos saturados de graxa da dieta, a terapia física e a negativa de malos hábitos, como fumar e beber alcohol. En casos graves da enfermidade, realízase un enxerto por arteria coronaria, substituíndo as arterias afectadas por implantes sans.
Necrose aguda do miocardio
O infarto de miocardio é unha complicación formidable da aterosclerose. No mundo, a mortalidade por esta enfermidade é de aproximadamente o 40%, máis frecuentemente entre os homes. É unha complicación da enfermidade coronaria e a súa fase aguda.
O desenvolvemento da necrose do músculo cardíaco leva a tal factor como fumar. Promove a acumulación de resinas tóxicas na parede do vaso, sobre a que se ligan facilmente os lípidos e a fibrina, provocando un bloqueo do buque.
Un dato interesante é que unha persoa nin sequera sabe que ten aterosclerose dos vasos cardíacos e un ataque cardíaco será o seu primeiro síntoma, que requirirá un tratamento serio.
Un ataque cardíaco desenvólvese a velocidade, porque o miocardio pode contraerse sen osíxeno en apenas quince segundos.
Dentro dun minuto, aparecen os primeiros signos de necrose, xa que as células do corazón son extremadamente sensibles á hipoxia.
Os principais síntomas dun ataque cardíaco desenvolvido son:
- Dor severa no peito. Desenvólvese reflexivamente debido a que a necrose provoca a entrada de substancias tóxicas no sangue. Tamén a dor está asociada ao espasmo dos vasos sanguíneos que sufriron trombose e isquemia. A natureza da dor é ardente, insoportable, os pacientes observan que non experimentaron dor máis forte;
- A mareo desenvólvese debido ao insuficiente subministro de osíxeno ao tecido cerebral, que se produce debido a unha diminución da frecuencia cardíaca, unha diminución da saída cardíaca e unha diminución das arterias braquiocépicas. A columna braquiocefálico (BCC) é moi sensible ás caídas de presión. A saída cardíaca é a cantidade de sangue que bombea o ventrículo esquerdo nunha contracción. Se non hai suficiente sangue, non crea a resistencia necesaria e a presión cae;
- Vómitos e náuseas por irritación do centro de vómitos no cerebro, moitas veces solteiros e desaparecen inmediatamente;
O pálido da pel aparece debido á transición do sangue da periferia ao centro, co fin de manter a hemodinámica normal dos órganos internos máis importantes - o cerebro e o corazón.
Tratamento xeral da enfermidade
Todo o tratamento para aterosclerose debe iniciarse o máis axiña posible.
Nas primeiras etapas, pódese reverter.
Na fase terminal do desenvolvemento da placa de colesterol, a medicación por si só non funcionará.
En casos clínicos graves, por exemplo, con aterosclerose multifocal, o paciente só se pode curar pronto.
Recomendacións xerais do estilo de vida:
- Dieta con predominio de alimentos vexetais. Hai moitas vitaminas, fibras e pectinas nos vexetais e froitas, que teñen un efecto beneficioso na condición de arterias coronarias, reducen a absorción de lípidos e eliminan o exceso de lipoproteínas de alta densidade do corpo;
- A exclusión de carnes graxas coa súa posterior substitución por polo e peixe, para reducir a inxestión de colesterol no corpo;
- Cumprimento do réxime de beber: tome polo menos un litro e medio de auga ao día. Isto manterá o equilibrio auga-electrólito, que é extremadamente importante para o correcto funcionamento do leito vascular e fixando a presión en valores constantes;
- Aumento da actividade física: para cada persoa, o médico que o seleccionará debería seleccionalo individualmente en función do nivel de condición física e do grao de dano vascular. Para a etapa inicial, persoas ben adestradas utilizarán deportes máis complexos e con enerxía intensiva: correr, varios tipos de loita e clases no ximnasio. Para persoas menos preparadas, son adecuados os exercicios de fisioterapia, paseos ao aire libre, nadar e así por diante.
Se, despois destas medidas, o nivel de colesterol non baixa, pode usar a medicina tradicional. Poden ser eficaces nas etapas iniciais da enfermidade. Entre as moitas receitas sempre podes atopar a adecuada:
- Mestura partes iguais dos rizomas de dente de león común e follas de ortiga, insízaas durante dúas horas en auga fervendo. Beba algúns grolos ao longo do día. Para mellorar o sabor, podes usar mel de tília;
- Mestura os cadros de rosa e os amorodos silvestres nunha proporción de 1: 2, bote auga fervendo. Deixar repousar nun lugar escuro durante aproximadamente tres horas. Beba pola mañá, medio vaso antes do almorzo, aproximadamente media hora antes de comer;
- Combina o zume de cebola e o mel en cantidades equivalentes, tome media cucharadita no almorzo;
Ademais, pode usar zume de cebola diluído con auga, calculado como 3 gotas por cada 100 mililitros de auga. Beba pola mañá, preferiblemente con comidas, para que o zume gástrico non irrita a membrana mucosa.
Esta receita está contraindicada en persoas con lesións ulcerativas do tracto gastrointestinal e gastrite hiperacida crónica ou aguda.
Terapia específica: medicación ou cirurxía
O tratamento da estenose coronaria realízase de forma médica e operativa.
Os principios básicos do tratamento con drogas son a complexidade e eficacia.
Os medicamentos deberían ter un efecto beneficioso sobre os vasos sanguíneos e ter un mínimo de efectos secundarios.
Para o tratamento da enfermidade úsanse axentes pertencentes a varios grupos farmacolóxicos.
Os grupos de produtos están representados por tales drogas:
- Baixar o colesterol: inclúen estatinas e fibratos. Afectan a biosíntese do colesterol, interrompéndoa nas fases iniciais. Están representados por fármacos como a atorvastatina e o hemifibrozil. Son razoablemente asequibles e demostraron eficacia no tratamento da aterosclerose;
- Reductor de presión: aquí hai que ter en conta o que fai que aumente a presión. Isto pode ser unha resposta reflexa á estenose ou un dano ás arterias renais ou un defecto aórtico. O médico debe ter en conta os datos de estudos de laboratorio e instrumentais para prescribir unha terapia adecuada;
- En pacientes con diabetes, prescríbense medicamentos que reducen a cantidade de glicosa no torrente sanguíneo. Estes inclúen biguanidas, por exemplo Metformin Teva, Glucophage, Metformin Sandoz. Une o exceso de azucres simples e elimínanos do corpo, o que evita o dano vascular;
Ademais, úsase vitaminoterapia, que se prescribe para fortalecer as defensas do corpo e aumentar o número de células inmunes para combater factores nocivos que poden danar o buque.
Coa ineficacia de todos os métodos para tratar a aterosclerose, só queda a cirurxía no centro de cardioloxía. Pode estar nun buque aberto ou endoscópico. Na actualidade, este último método é preferido pola súa baixa morbilidade e baixa mortalidade despois da cirurxía.
Hai dous tipos de cirurxía endoscópica: terapia con globo e stenting. No primeiro caso, introdúcese un globo especial na arteria, que se desprega no punto máis estreito, expandindo o conduto. No segundo caso, úsase un stent - un pequeno tubo que ten unha estrutura de malla. Debido á súa composición hipoalergénica, pódese deixar dentro do recipiente para manter un espazo suficiente. En calquera caso, todas as opcións de tratamento deberán discutirse co médico asistente para evitar o desenvolvemento de complicacións.
Cal é o perigo que supón a aterosclerose dirá ao experto no vídeo neste artigo.
