Ao tratar a aterosclerose dos vasos das extremidades inferiores, pode usarse tanto tratamento conservador coa axuda de medicamentos como cirúrxicos.
É a ausencia dun resultado positivo do uso de medicamentos que é unha indicación para o uso da intervención cirúrxica.
A intervención cirúrxica realízase no período tardío, cando o tratamento con drogas non trae o resultado positivo desexado. Nas etapas posteriores ao desenvolvemento da enfermidade, o tecido brando morre e desenvólvese un proceso gangrenoso.
Un cirurxián vascular, no proceso de intervención cirúrxica, realiza a excisión dos sitios dos tecidos sometidos a necrotización. As áreas que se someteron a unha cirurxía están cubertas cunha solapa de coiro.
A cirurxía para aterosclerose das extremidades inferiores na última etapa de progresión pode axudar significativamente a mellorar a saúde e a calidade de vida do paciente.
Existen varios métodos de intervención cirúrxica. Os máis comúns son os seguintes métodos:
- Cirurxía de bypass: a operación consiste en crear un camiño adicional para o movemento de sangue ao lugar do dano.
- A angioplastia con globos é o uso dun globo especial que dilata un buque arterial durante o procedemento.
- Stenting arterial: colocación na arteria dun stent especial que mantén un diámetro constante do buque no nivel desexado.
- Endarterectomía: eliminación da porción danada do vaso coa placa aterosclerótica contida nel.
- A autodermoplastia é un tipo de intervención cirúrxica empregada no tratamento de úlceras tróficas de difícil tratamento con medicación. A operación axuda a previr o desenvolvemento dun proceso gangreno nos tecidos da extremidade inferior.
- Prótesis: o procedemento para substituír un buque autóxeno ou sintético por unha porción do leito vascular que sufriu como consecuencia da progresión da aterosclerose obliterante. O método cirúrxico permítelle restablecer o subministro de sangue á zona danada.
- A amputación: o procedemento para eliminar a parte necrótica da perna, seguido de próteses.
A elección do método de intervención cirúrxica depende do grao de dano aos tecidos do membro e das características individuais do corpo do paciente. A elección do método de tratamento é realizada polo cirurxián vascular que realiza o tratamento.
Despois da cirurxía, o paciente necesitará realizar un longo curso de rehabilitación e tratamento con drogas para restaurar un estilo de vida familiar.
Ao tratar a aterosclerose dos vasos das extremidades inferiores, o médico, cando elixe un método de tratamento, determina o prognóstico do procedemento e a probabilidade de canto a operación contribúa a mellorar o estado do paciente sen o uso de técnicas adicionais de intervención.
Características de diferentes tipos de tratamento cirúrxico
A angioplastia con globo é unha técnica de tratamento cirúrxico que implica introducir na cama vascular no lugar do estreitamento dun catéter especial cun globo en expansión especial ao final.
Despois da introdución do catéter, o globo comeza a inchar baixo a influencia da presión, o que leva á expansión das paredes do vaso e á restauración do camiño para o transporte de sangue.
Se non se produce a restauración do fluxo sanguíneo, introdúcese un marco especial na zona de dano ao buque. O obxectivo deste marco é manter o diámetro da embarcación no lugar do dano a un nivel aceptable. O cadro para a introdución durante o procedemento está feito dunha aliaxe especial.
Se non se conseguiu o resultado desexado, o médico que asista decidirá sobre a utilización da técnica de shunt aberto.
Na maioría dos casos, a angioplastia do globo pode restablecer a circulación sanguínea e evitar o uso de intervencións extensas e traumáticas.
O uso de intervencións endovasculares fai posible, se existe un diagnóstico como o síndrome de Lerish, mellorar significativamente a calidade de vida do paciente. Despois da intervención, o estado do fluxo sanguíneo nos vasos das extremidades inferiores mellora significativamente.
A cirurxía plástica vascular e o stenting realizados no leito vascular da arteria femoral superficial poden eliminar os fenómenos inherentes á presenza de insuficiencia vascular que se producen despois do obstrución do lumen do vaso cun coágulo de sangue.
A maioría das clínicas líderes do mundo implicadas en cirurxía vascular prefiren o método da angioplastia en globo.
Moi a miúdo, esta técnica úsase para restaurar a patencia das arterias popliteais.
O método de angioplastia do globo foi probado hai pouco tempo.
Para a angioplastia en globo, úsanse cilindros cun revestimento de drogas na superficie.
Os fármacos que se infiltran na parede do globo son absorbidos na parede vascular e evitan a maior progresión da enfermidade.
Beneficios da aplicación de globos
O uso de cirurxía plástica con globo ten unha lista completa de vantaxes, o que permite empregarse para o tratamento na maioría dos casos de intervención cirúrxica.
O tratamento cirúrxico realízase sen realizar grandes incisións traumáticas da pel.
Para realizar o procedemento, faise unha pequena perforación na pel. Na sección, fixase un dispositivo especial a través do que se realiza a entrada de ferramentas, así como se realizan as manipulacións requiridas.
Ademais, o uso de angioplastia en globo proporciona as seguintes vantaxes:
- non se precisa anestesia xeral, úsase anestesia epidural ou local;
- a inmobilización a longo prazo do paciente non é necesaria, o paciente pode levantarse e moverse un día despois do procedemento;
- o número mínimo de complicacións comparado cun procedemento aberto;
- o procedemento leva un tempo mínimo en comparación con outros métodos;
Ademais, coa revascularización, o risco de infección secundaria é mínimo.
A introdución do globo no lumen do vaso impide o desenvolvemento do proceso inflamatorio e detén o crecemento patolóxico do endotelio da parede vascular.
Globo Resultados plásticos
O avance normal do fluxo sanguíneo polo vaso operado despois da cirurxía plástica nas arterias mantense durante cinco anos na gran maioría dos pacientes.
Os datos obtidos durante a observación dos pacientes permiten que o médico asistente rexistre oportunamente os primeiros signos dunha deterioración reiterada do estado de saúde e, se fose necesario, realice a súa corrección.
Para controlar o estado de saúde, recoméndase ao paciente polo menos dúas veces ao ano someterse a un exame do corpo mediante dopplerografía por ultrasóns e unha vez ao ano realizar un exame mediante tomografía computada.
Se o paciente está sometido a supervisión clínica e corrección oportuna do seu estado de saúde mediante exposición terapéutica a drogas, a función de movemento do paciente mantense durante todo o período da vida.
Os resultados obtidos mediante angioplastia en globo ou stenting nas arterias femorais son comparables cos resultados obtidos ao pasar o segmento femoral-popliteal do sistema vascular mediante unha prótesis de vasos artificiais.
Segundo as estatísticas médicas, no 80% dos pacientes operados por cirurxía plástica, a patencia da cama vascular permanece polo menos tres anos. Se o paciente participa regularmente en camiñar terapéutico, non xorde a necesidade de operación.
A cirurxía plástica elimina o risco de necrotización dos tecidos e a aparición de complicacións. Este método evita o desenvolvemento de complicacións gangrenosas.
O uso de cirurxía de bypass femoral aórtica
As principais indicacións para a cirurxía de derivación aorto-femoral son a oclusión no leito da aorta abdominal coa aparición e aumento da insuficiencia aórtica.
Ademais, a técnica úsase para detectar un bloqueo do leito vascular no paciente na piscina da arteria ileal, sempre que sexa imposible realizar cirurxía plástica endovascular.
Tamén esta técnica está indicada para o seu uso na identificación de aneurismas da parede aórtica abdominal.
A cirurxía de desvío aorto-femoral é actualmente a forma máis común e radical de evitar o desenvolvemento de formas graves de enfermidade isquémica e amputación de extremidades na diabetes.
De acordo coas estatísticas médicas actuais, a perda de extremidades entre os pacientes con lesións do sistema vascular das extremidades é de aproximadamente o 20% de todas as condicións patolóxicas rexistradas.
Cunha intervención ben realizada sobre a aorta abdominal, o risco de complicacións que levan a amputación das extremidades redúcese ao 3% dos casos.
Técnica de intervención
O significado de intervención cirúrxica para aterosclerose dos vasos das extremidades inferiores redúcese á asignación dunha parte da aorta situada por encima da zona afectada polos depósitos de colesterol.
Durante o procedemento, faise unha incisión na superficie lateral do abdome e na parte superior da rexión femoral. Despois disto, seleccionase unha sección da aorta na que non se detectan depósitos ateroscleróticos. Neste sitio, un buque artificial sutúrase ata a aorta. O material usado na fabricación do buque é bioloxicamente neutral e non provoca resposta inmune. O extremo libre do vaso artificial ensilado é traído para os segmentos liberados das arterias femorais e axitado a elas.
O shunting pode ser bilateral ou unilateral.
O enxerto por derivación das arterias arteriais é un procedemento bastante complicado. Isto débese a que as paredes da aorta adoitan ter fortes cambios, o que pode provocar a aparición de sangrado durante o procedemento.
Restablecer o subministro de sangue é o único xeito de manter un membro nun paciente que padece unha forma severa de aterosclerose oblitante.
Despois do procedemento, en poucos casos, é posible o desenvolvemento de tal complicación como supuración da prótese. O que pode desencadear a aparición de sangrado.
A cirurxía de bypass e a angioplastia son intervencións cirúrxicas de alta tecnoloxía; o custo dun tratamento é bastante grande, que pode variar entre a complexidade do procedemento e a área de intervención cirúrxica.
Como tratar a aterosclerose das pernas dirá o experto no vídeo neste artigo.
