A pancreatite é unha patoloxía, cuxo desenvolvemento vai acompañado da aparición de varias complicacións. Estas condicións patolóxicas poden desencadearse pola aparición de compresión dos tecidos circundantes, procesos destrutivos nos tecidos do páncreas, infección que penetran no foco da inflamación.
Na pancreatite aguda, a aparición de violacións ocorre moi rapidamente. Moitas veces tales violacións son consecuencia da progresión de procesos destrutivos nos focos de necrose pancreática. En presenza de pancreatite crónica, tales trastornos poden desenvolverse moi lentamente ao longo de varios anos.
A maioría dos trastornos requiren intervención cirúrxica durante o tratamento. Dependendo do momento de producirse violacións, divídense en dous grupos: cedo e tarde. Ademais, a clasificación realízase segundo a localización de complicacións en relación co foco da enfermidade primaria.
En relación co foco principal do desenvolvemento da patoloxía, na clasificación distínguense as seguintes variedades:
- Común: cobre toda a cavidade abdominal, o tecido pancreático e a fibra parapancreática.
- Localizado e órgano: hai unha lesión de órganos individuais que teñen conexións funcionais co páncreas.
Dependendo das características anatómicas e topográficas, os especialistas médicos distinguen patoloxías intra e extraabdominais. A aparición de complicacións temperás débese á acción de factores primarios e secundarios de agresión derivados dos primeiros días de progresión da enfermidade. As patoloxías tardías débense a procesos de fusión en focos necróticos. Na maioría das veces, o factor microbiano e as manifestacións purulento-inflamatorias locais contribúen ao desenvolvemento.
A maioría dos médicos dividen os trastornos en orgánicos e funcionais. O tipo funcional de complicacións pancreáticas é tratable mediante métodos conservadores. Para este propósito úsanse intervencións cirúrxicas de difícil tratamento, urxentes ou planificadas.
Un dos máis comúns é a inflamación do tecido retroperitoneal e o absceso pancreatogénico do espazo celular retroperitoneal ou da cavidade abdominal.
Que é a parapancreatite?
A parapancreatite é a complicación localizada máis común da pancreatite. Esta é unha patoloxía na que o tecido pericanopancreático retroperitoneal está afectado.
Este proceso inflamatorio no páncreas refírese á falla infecciosa extra-pancreática.
Este grupo inclúe as seguintes infraccións:
- A colangite é unha inflamación dos conductos biliares.
- A omentite é un proceso inflamatorio no omentum.
- A ligamentite é unha inflamación do ligamento do fígado.
- A peritonite é un proceso inflamatorio na parede peritoneal.
Dependendo da etioloxía, toda parapancreatite pancreatogénica pódese dividir en dous grupos:
- crónica
- afiado.
A división en estes grupos depende da conexión co ataque de pancreatite crónica ou aguda.
A súa vez, o grupo de parapancreatitis aguda está dividido nas seguintes variedades:
- Hemorráxica.
- Necrótico.
- Purulosa necrótica.
O grupo de parapancreatitis crónica en medicina divídese en dúas variedades:
- esclerótico;
- poliquista.
Cada un destes grupos e variedades ten as súas propias características.
Caracterización do grupo de parapacreatite aguda
Nos primeiros estadios posteriores ao inicio do ataque pancreático, detéctanse danos na fibra en forma de edema, hemorraxia ou formación de necrose graxa.
O diagnóstico da parapancreatite aguda non é especialmente difícil para o practicante, se recordamos que a aparición de lesións en fibras serosas e hemorrágicas se observa en todos os pacientes cunha forma grave de pancreatite aguda.
A transición do proceso inflamatorio no caso do desenvolvemento no corpo dun complicación infiltrativo-necrótico ou purulento-necrótico de complicación do mesenterio do intestino delgado acompáñase en pacientes con formación de paresis intestinal.
No caso da propagación de procesos inflamatorios á fibra dos canais peritoneais laterais, detéctase a aparición de hinchazón do tecido subcutáneo na rexión lumbar do tronco.
A aparición dunha lesión necrótica infiltrativa cunha extensión significativa caracterízase pola aparición dun síntoma como o inchazo doloroso. Tal signo de progresión é detectado durante o exame do corpo do paciente mediante tomografía computarizada e ultrasóns.
A formación de parapancreatite significativa, na que se produce a localización do infiltrado principal na rexión da cabeza da glándula, é máis frecuentemente acompañada da aparición de síntomas de compresión dos condutos da glándula e do coledocho.
Características das formas agudas de complicacións
A impregnación grave e hemorrágica de fibra durante un tratamento conservador oportuno e adecuado da pancreatite aguda inmediatamente despois da súa primeira manifestación normalmente leva a un desenvolvemento inverso e non causa un proceso inflamatorio secundario.
Raramente, poden producirse hemorragias masivas no espazo retroperitoneal, acompañadas da formación de pequenos coágulos nas áreas sometidas a hemorragia.
En caso de tal situación, o sangue vertido na fibra contribúe á aparición dunha reacción inflamatoria perifocal pronunciada, que se acompaña da formación dunha cantidade importante de infiltrado que rodea o páncreas.
A razón para a formación dun tipo infiltrativo-necrótico pode ser:
- imbibición hemorrágica;
- a formación de necrose graxa masiva.
En presenza de condicións asépticas, a lesión infiltrativa-necrótica pode sufrir unha lenta resorción parcial coa formación de cambios de tecido cicatricial ou coa formación dun quiste parapancreático na zona da lesión.
En presenza de infección purulent-putrefactiva na lesión, prodúcese o desenvolvemento de parapancreatite purulent-putrefactiva. Un trazo característico é a fusión do foco necrótico coa formación dun absceso.
Tratamento tipos de complicacións hemorráxicas e hemorrágicas serosas
Os métodos conservadores úsanse máis a miúdo para tratar este tipo de lesión do tecido retroperitoneal. Estes métodos inclúen o axuste da terapia con pancreatite. O axuste do tratamento pancreático consiste na utilización dunha terapia de desintoxicación reforzada e no uso de medicamentos antibacterianos que desempeñan unha función profiláctica.
As especies infiltrativas están sometidas a tratamentos conservadores utilizando grandes doses de antibióticos. Durante o tratamento, úsanse os principios da terapia de descalificación. No proceso de tratamento úsase administración endolimfática de fármacos antibacterianos.
Co desenvolvemento no corpo do paciente de graves formas de parapancreatite hemorrágica, que se acompañan do inicio de fusións purulentas do tecido retroperitoneal que sufriu necrotización, así como coa identificación de todo tipo de complicacións purulentas-necróticas, recoméndase a intervención cirúrxica.
Características da forma crónica e do seu tratamento
A forma crónica pode considerarse como unha das consecuencias da omentite localizada ou unha variedade aguda de parapancreatite, que non sufriu unha transformación purulenta.
A variedade crónica caracterízase pola aparición dun cadro clínico pouco claro. Nalgúns casos, a progresión de complicacións nas súas manifestacións imita ataques reiterados de pancreatite crónica.
A identificación da enfermidade facilítase moito se o paciente ten fístulas purulentas externas. A progresión do tipo esclerosante pode levar á compresión dos vasos sanguíneos situados preto do foco. Tal situación pode provocar o desenvolvemento da síndrome isquémica e das formas rexionais de hipertensión portal.
Realizar un tratamento conservador da forma crónica de complicación non é prometedor, pero a realización dunha operación planificada no páncreas só se leva a cabo se o paciente ten problemas en forma de compresión de troncos arteriales e venosos na zona de localización do páncreas. Así mesmo, as indicacións son casos de aparición de síntomas de hipertensión e signos de síndrome isquémico resistente ao tratamento conservador.
Como previr complicacións de pancreatite descríbese no vídeo neste artigo.
