A pancreatite é unha patoloxía inflamatoria que afecta ao páncreas. Para facer un diagnóstico correcto en medicina, úsase clasificación e tipos de pancreatite. En Rusia, a clasificación de V.S. Savelyev en colaboración cos médicos - V.I. Filin, V. A. Gagushina, etc., foi moi utilizada.
A clasificación, que foi proposta no segundo Simposio Internacional en 1983, tómase como base para a clasificación da pancreatite. Desde aquela época, o algoritmo da terapia e a propia sistematización cambiaron un pouco.
Convencionalmente, a pancreatite clasifícase por variacións sinxelas e extensas. Unha enfermidade aguda e crónica divídese nas súas subformas e trátase de dous procesos patolóxicos diferentes.
Ao dividir a enfermidade, teñen en conta as manifestacións clínicas, o grao de dano ao páncreas, o estadio, os factores etiolóxicos, as complicacións existentes, etc.
Características da clasificación da enfermidade
A práctica médica coñece máis de corenta clasificacións da inflamación do páncreas, o que crea dificultades na comunicación internacional sobre o tema do diagnóstico e da terapia. Para iso elaborouse o ICD - Clasificador internacional de enfermidades. A OMS é constantemente revisada polo ICD. A clasificación actual está baseada no código ICD-10. O número dez significa que o CIE se refire á décima revisión.
De acordo con esta información, a enfermidade está illada de tipo agudo (K85) e de curso crónico (K86). Como xa se dixo, a maioría da xente usa o clasificador de 1983, que foi creado en Marsella. Cambiou lixeiramente en 1984, así como en 1992 en Atlanta.
De acordo coa división simplificada da enfermidade, hai catro tipos. Estes inclúen a forma aguda, a forma recurrente aguda, a forma crónica e a exacerbación do proceso patolóxico crónico.
Unha clasificación máis extensa ten en conta a patoxénese da inflamación, a gravidade dos danos no páncreas, provocando factores que contribúen ao agravamento da clínica, a posibilidade de rexeneración de tecidos danados.
En xeral, a separación é así:
- Pankreatite aguda.
- Forma recidiva aguda con posterior restauración da funcionalidade do órgano interno.
- Proceso inflamatorio crónico no fondo da preservación do páncreas.
- A forma crónica de pancreatite, que se desenvolveu como consecuencia do peche do lumen dos condutos.
- Forma crónica de carácter recidivante con manifestacións clínicas dun ataque agudo. Non hai probabilidade de auto-rexeneración do tecido pancreático.
- Inflamación crónica ante o fondo de acumulación de sales no órgano. Os condutos pancreáticos están bloqueados por calcificacións, o que leva á súa expansión.
A inflamación aguda e crónica clasifícanse segundo varios criterios. Ás veces, á complicación engádense complicacións derivadas do curso da enfermidade.
Tipos e tipos de pancreatite aguda
A clasificación da pancreatite aguda implica unha separación do proceso patolóxico segundo a gravidade do curso, a forma e os factores etiolóxicos. Moitas veces, tódolos signos teñen en conta para o diagnóstico.
Dependendo da gravidade, a patoloxía é leve, moderada e grave. Cunha forma leve, non hai transformacións expresadas nos tecidos da glándula, o órgano conserva completamente a súa funcionalidade.
Cun grao medio de dano, hai cambios funcionais no páncreas, a miúdo diagnostícanse complicacións de natureza sistémica. Un grao severo caracterízase por complicacións locais e sistémicas, é moi probable que o paciente morra.
A clasificación da pancreatite segundo a forma ten en conta o grao de dano, as manifestacións clínicas, as probas de laboratorio, o efecto terapéutico esperado do uso de medicamentos. Distínguense estes tipos:
- O tipo edematoso considérase o tipo máis fácil. Por regra xeral, non hai cambios significativos nos tecidos. O resultado esperado da terapia é sempre favorable. As probas de laboratorio mostran un aumento da fibrina, que indica indirectamente inflamacións no corpo. Os signos característicos son dor na rexión da costela esquerda, náuseas, amarelidade da pel, febre.
- A necrose pancreática orgánica suxire que o foco da inflamación está localizado nunha das partes do órgano interno. Pode ser unha cabeza, corpo ou cola. A lareira ocupa unha gran superficie. Con esta forma, o paciente quéixase de dor severa, inchazo, vómitos e náuseas. Nalgunhas imaxes, obstrución intestinal, ictericia. As probas de laboratorio mostran unha alta concentración de glicosa no corpo, a presenza de encimas dixestivas no sangue.
- A necrose pancreática difusa (mixta) ocorre debido a un dano extenso no tecido pancreático. Ademais dos síntomas descritos anteriormente, o paciente ten intoxicación, febre, diminución da gravidade específica da urina ao día. Non está excluído o desenvolvemento de hemorraxia gástrica. Nas análises - alto contido de azucre, unha diminución do calcio no sangue. Neste caso, é necesario un tratamento inmediato da pancreatite no hospital co uso dun gran número de drogas.
- A necrose pancreática da forma total abrangue todo o órgano interno. Debido a unha intoxicación extensa, detéctase unha enfermidade de choque, insuficiencia pulmonar, renal ou cardíaca. A falta de asistencia adecuada, o risco de morte é grande.
Dependendo da patoxénese, a enfermidade é primaria - prodúcese por danos nos tecidos do propio órgano e secundaria - a patoloxía é causada por órganos internos próximos. A clasificación para certos grupos é a mesma, xa sexa un neno ou un adulto.
A pancreatite aguda, segundo a causa, é:
- Grao alimentario. Esta enfermidade desenvólvese debido a unha dieta inadecuada, cando o paciente abusa de pratos picantes, graxos, picantes e salgados. Nalgúns casos, este grupo inclúe pancreatite de etioloxía alcohólica. Pero na maioría das pinturas este tipo clasifícase como unha categoría separada.
- A pancreatite biliar diagnostícase por alteración do fígado, do tracto biliar e da vesícula biliar.
- A forma isquémica prodúcese debido a un trastorno na subministración de sangue ao páncreas; O factor etiolóxico principal pode ser diversas enfermidades, efectos negativos externos ou internos.
- Un proceso inflamatorio gastrogênico é diagnosticado por problemas de estómago, como a úlcera péptica ou a gastrite.
- A forma tóxica e alérxica desenvólvese como resultado do uso de drogas fortes ou axentes tóxicos. Outro motivo son os efectos nocivos dos alérgenos no contexto dunha resposta "patolóxica" do sistema inmune.
A clasificación por factor etiolóxico pódese complementar con pancreatite infecciosa (as bacterias e os virus son as causas), aspecto traumático (lesións abdominais), forma conxénita - combinada con outras patoloxías de natureza innata ou anomalías xenéticas.
Os principais tipos de pancreatite crónica
Este clasificador afecta en maior medida ao grao de destrución do páncreas, ao grao da súa funcionalidade. Na práctica médica distínguense catro tipos. O primeiro é un proceso inflamatorio crónico, caracterizado pola formación de sitios de calcificación.
O segundo tipo é a forma crónica obstructiva, que xurdiu debido á obstrución dos conductos do páncreas, provocou dificultades na eliminación do zume no duodeno. Por regra xeral, a etioloxía neste caso débese á aparición de cálculos biliares ou tumor do páncreas.
O terceiro tipo é a fibrose do órgano interno, xa que os tecidos brandos foron substituídos por tecido conectivo. Pancreatite crónica indutiva de natureza fibrosa - o cuarto tipo. Combina a transformación da estrutura do páncreas e a dificultade da saída de zume pancreático.
O absceso pancreático e a formación de quistes nalgúns casos denomínanse un proceso inflamatorio crónico, ás veces considéranse complicacións da pancreatite. Á súa vez, os quistes clasifícanse en diversas subespecies (pseudocistas, quistes de retención ou parasitos, etc.).
A información sobre a pancreatite inclúese no vídeo neste artigo.
