A insulina é o tratamento líder para a diabetes tipo 1, na que se produce un fracaso no metabolismo dos carbohidratos. Pero ás veces úsase un tratamento similar para o segundo tipo de enfermidade, na que as células do corpo non perciben insulina (unha hormona que axuda a converter a glicosa en enerxía).
Isto é necesario cando a enfermidade é grave con descompensación.
Ademais, a administración de insulina está indicada en varios outros casos:
- coma diabético;
- contraindicacións para o uso de medicamentos para reducir o azucre;
- a falta de efecto positivo despois de tomar axentes antiglicémicos;
- complicacións diabéticas graves.
A insulina é unha proteína que sempre se inxecta no corpo. Por orixe, pode ser animal e humano. Ademais, hai diferentes tipos de hormonas (heterólogos, homólogos, combinados) con duración diferente.
O tratamento da diabetes mediante hormonoterapia require certas regras e un bo cálculo da dosificación. Se non, pode desenvolverse varias complicacións da insulina terapéutica, que todos os diabéticos deben coñecer.
Hipoglucemia
En caso de sobredose, falta de alimentos en carbohidratos ou algún tempo despois da inxección, o nivel de azucre no sangue pode baixar significativamente. Como resultado, desenvólvese un estado hipoglucémico.
Se se usa un axente de liberación prolongada, prodúcese unha complicación similar cando a concentración da sustancia chega a ser máxima. Ademais, obsérvase unha diminución do nivel de azucre tras unha forte actividade física ou choque emocional.
Cabe destacar que o lugar principal no desenvolvemento da hipoglucemia non é a concentración de glicosa, senón a taxa de diminución desta. Polo tanto, os primeiros síntomas dunha diminución poden producirse a 5,5 mmol / L fronte a unha rápida caída dos niveis de azucre. Cunha diminución lenta da glicemia, o paciente pode sentirse relativamente normal, mentres que as lecturas de glicosa son 2,78 mmol / L ou inferiores.
O estado hipoglucémico vai acompañado de varios síntomas:
- fame severa;
- palpitacións cardíacas;
- sudoración excesiva;
- tremor das extremidades.
Coa progresión de complicacións, aparecen convulsións, o paciente vólvese inadecuado e pode perder o coñecemento.
Se o nivel de azucre non baixou moi baixo, elimínase de xeito sinxelo esta condición, que consiste en comer alimentos con carbohidratos (100 g de muffin, 3-4 anacos de azucre, té doce). Se non se mellora co paso do tempo, o paciente necesita comer a mesma cantidade de doce.
Co desenvolvemento de coma hipoglucémico, indícase a administración iv de 60 ml de solución de glicosa (40%). Na maioría dos casos, despois disto, a condición do diabético está estabilizada. Se isto non sucede, despois de 10 minutos. inxéctase de novo con glicosa ou glucagón (1 ml por vía subcutánea).
A hipoglicemia é unha complicación diabética extremadamente perigosa, porque pode causar a morte. En risco están os pacientes anciáns con danos no corazón, cerebro e vasos sanguíneos.
Unha diminución constante do azucre pode levar á aparición de trastornos mentais irreversibles.
Tamén a intelixencia, a memoria do paciente empeoran e o curso da retinopatía desenvólvese ou empeora.
Resistencia á insulina
Moitas veces coa diabetes, a sensibilidade das células á insulina diminúe. Para compensar o metabolismo dos carbohidratos, necesítanse 100-200 pezas de hormona.
Non obstante, esta afección non só se debe a unha diminución do contido ou afinidade dos receptores para a proteína, senón tamén cando aparecen anticorpos para os receptores ou a hormona. Así mesmo, a resistencia á insulina desenvólvese ante o fondo da destrución da proteína por certos encimas ou a súa unión por complexos inmunes.
Ademais, a falta de sensibilidade aparece no caso de aumento da secreción de hormonas contrainsulinas. Isto ocorre nun contexto de hipercortinismo, bocio tóxico difuso, acromegalia e feocromocitoma.
A base do tratamento é identificar a natureza da afección. Para este fin, elimina os signos de enfermidades infecciosas crónicas (colecistite, sinusite), enfermidades das glándulas endocrinas. Tamén se substitúe un tipo de insulina ou se complementa a terapia con insulina mediante o uso de comprimidos para o azucre.
Nalgúns casos, indícanse glucocorticoides. Para iso, aumente a dosificación diaria da hormona e prescribir un tratamento de dez días con prednisona (1 mg / kg).
Ademais, en función das condicións do paciente, a dose de medicamentos redúcese gradualmente. Pero ás veces é necesario un uso prolongado de fondos en pequenas cantidades (ata 15 mg por día).
Tamén para a resistencia á insulina pode usarse insulina sulfada. A súa vantaxe é que non reacciona cos anticorpos, ten unha boa actividade biolóxica e practicamente non produce reaccións alérxicas. Pero ao cambiar a esta terapia, os pacientes deben ser conscientes de que a dose de axente sulfatado, en comparación cunha forma sinxela, redúcese a ¼ da cantidade inicial do medicamento habitual.
Alerxia
Cando se administra insulina, as complicacións poden ser diferentes. Así, nalgúns pacientes hai unha alerxia, que se manifesta en dúas formas:
- Local. A aparición de pápula eritematosa, inflamada, coceira ou endurecida na área de inxección.
- Xeneralizado, no que se produce urticaria (pescozo, rostro), náuseas, coceira na pel, erosión nas membranas mucosas da boca, ollos, nariz, náuseas, dor abdominal, vómitos, calafríos, temperatura. Ás veces desenvólvese un choque anafiláctico.
Para evitar a progresión de alerxias, adoita levarse a cabo a substitución de insulina. Con este fin, a hormona animal é substituída pola hormona humana ou cámbiase o fabricante do medicamento.
É de notar que a alerxia se desenvolve principalmente non sobre a hormona en si, senón sobre o conservante usado para estabilizalo. Neste caso, as empresas farmacéuticas poden usar diferentes compostos químicos.
Se non é posible substituír o medicamento, a insulina combínase coa introdución das doses mínimas (ata 1 mg) de hidrocortisona. En reaccións alérxicas graves, úsanse os seguintes fármacos:
- Cloruro de calcio;
- Hidrocortisona;
- Difenhidramina;
- Suprastin e outros.
É de resaltar que as manifestacións locais de alerxias aparecen a miúdo cando a inxección se fai de forma incorrecta.
Por exemplo, no caso dunha elección incorrecta dun lugar para unha inxección, danos na pel (unha agulla contundente e grosa), a introdución de fondos demasiado fríos.
Pastodisulip Lipodistrofia
Hai 2 tipos de lipodistrofia: atrófica e hipertrófica. Unha forma atrófica de patoloxía desenvólvese no fondo dun curso prolongado dunha especie hipertrófica.
Non se establece con exactitude tales manifestacións posteriores á inxección. Non obstante, moitos médicos suxiren que aparecen debido a un trauma permanente nos nervios periféricos con outros trastornos neurotróficos locais. Tamén poden producirse defectos debido ao uso de insulina insuficientemente pura.
Pero despois de usar fármacos monocomponentes, o número de manifestacións de lipodistrofia é significativamente reducido. Outro factor importante é a administración incorrecta da hormona, por exemplo, a hipotermia do lugar da inxección, o uso dunha preparación en frío, etc.
Nalgúns casos, no fondo da lipodistrofia, prodúcese unha resistencia á insulina de distinta gravidade.
Se a diabetes está predisposta á aparición de lipodistrofia, é extremadamente importante cumprir as regras da insulinoterapia, cambiando cada día os lugares das inxeccións. Así mesmo, para evitar a aparición de lipodistrofia, a hormona dilúese cun volume igual de Novocaína (0,5%).
Ademais, comprobouse que a lipoatrofia desaparece despois de chovear con insulina humana.
Outros efectos da insulinoterapia
A miúdo en diabéticos dependentes da insulina, aparece un velo ante os ollos. Este fenómeno causa unha grave molestia a unha persoa, polo que non pode escribir e ler normalmente.
Moitos pacientes confunden este síntoma por retinopatía diabética. Pero o velo diante dos ollos é consecuencia de cambios na refracción da lente.
Esta consecuencia pasa de forma independente aos 14-30 días desde o inicio do tratamento. Polo tanto, non é necesario interromper a terapia.
Outras complicacións da insulinoterapia son o inchazo das extremidades inferiores. Pero tal manifestación, como os problemas de visión, desaparece por conta propia.
O inchazo das pernas prodúcese debido á retención de auga e sal, que se desenvolve despois das inxeccións de insulina. Non obstante, co paso do tempo, o corpo adáptase ao tratamento, polo que deixa de acumular fluído.
Por razóns similares, na fase inicial da terapia, os pacientes poden aumentar ocasionalmente a presión arterial.
Ademais, no fondo da terapia con insulina, algúns diabéticos cobran peso. En media, os pacientes recupéranse por 3-5 quilogramos. Despois de todo, o tratamento hormonal activa a lipoxénese (o proceso de formación de graxa) e aumenta o apetito. Neste caso, o paciente necesita cambiar a dieta, en particular, o seu contido en calorías e frecuencia na inxestión de alimentos.
Ademais, a administración continua de insulina reduce o contido de potasio no sangue. Este problema pódese resolver a través dunha dieta especial.
Para este propósito, o menú diario dun diabético debe estar repleto de cítricos, bagas (grosellas, amorodos), herbas (perexil) e verduras (repolo, rabanetes, cebolas).
Prevención de complicacións
Para minimizar o risco de efectos da insulina, todos os diabéticos deben dominar os métodos de autocontrol. Este concepto inclúe as seguintes regras:
- Seguimento constante da concentración de glicosa no sangue, especialmente despois de comer.
- Comparación de indicadores con condicións atípicas (estrés físico, emocional, enfermidade súbita, etc.).
- axuste puntual da dose de insulina, medicamentos antidiabéticos e dieta.
Para medir a glicosa úsanse tiras de proba ou un glucómetro. A determinación do nivel coa axuda de tiras de proba realízase do seguinte xeito: un anaco de papel está inmerso na urina e logo miran o campo de proba, cuxa cor cambia segundo a concentración de azucre.
Os resultados máis precisos pódense obter usando tiras cun dobre campo. Non obstante, un exame de sangue é un método máis eficaz para determinar os niveis de azucre.
Polo tanto, a maioría dos diabéticos usan un glucómetro. Este dispositivo úsase do seguinte xeito: aplícase unha pinga de sangue na placa indicadora. Despois, despois dun par de segundos, o resultado aparece na pantalla dixital. Pero ten en conta que a glicemia para diferentes dispositivos pode ser diferente.
Ademais, para que a terapia con insulina non contribúa ao desenvolvemento de complicacións, o diabético debe controlar coidadosamente o seu propio peso corporal. Podes descubrir se hai exceso de peso determinando o índice de Kegle ou o peso corporal.
Os efectos secundarios da terapia con insulina son discutidos no vídeo neste artigo.
