A determinación do nivel de glicosa no sangue é un estudo necesario para diagnosticar trastornos do metabolismo dos carbohidratos. Comeza o exame de pacientes que presentan síntomas característicos de diabetes mellitus ou teñen un alto risco para esta enfermidade.
Debido á maior prevalencia de diabetes, especialmente formas latentes nas que non hai unha imaxe clínica da enfermidade, unha análise recomendada a todos despois de cumprir os 45 anos de idade. Ademais, realízase unha proba de azucre no sangue durante o embarazo, xa que un cambio no fondo hormonal pode causar diabetes gestacional.
Se se detectan desviacións de glicosa no soro sanguíneo da norma, o exame continúa e os pacientes son transferidos a unha dieta cun baixo contido en hidratos de carbono e graxa sinxelos.
Que determina o nivel de glicosa no sangue?
A partir de hidratos de carbono que se conteñen nos alimentos, unha persoa recibe preto do 63% da enerxía necesaria para a vida. Os alimentos conteñen hidratos de carbono simples e complexos. Os monosacáridos simples son a glicosa, a frutosa, a galactosa. Destes, o 80% é glicosa, e a galactosa (a partir de produtos lácteos) e a frutosa (a partir de froitas doces) tamén se converten posteriormente en glicosa.
Os carbohidratos complexos dos alimentos, como o amidón de polisacáridos, descomponse baixo a influencia da amilase no duodeno á glicosa e logo son absorbidos no torrente sanguíneo no intestino delgado. Así, todos os hidratos de carbono do alimento se converten en moléculas de glicosa e acaban nos vasos sanguíneos.
Se a glicosa non se subministra o suficiente, entón pódese sintetizar no corpo no fígado, nos riles e o 1% dela fórmase no intestino. Para a gluconeoxénese, durante a cal aparecen novas moléculas de glicosa, o corpo usa graxas e proteínas.
A necesidade de glicosa é experimentada por todas as células, xa que é necesaria para a enerxía. En distintas horas do día, as células requiren unha cantidade desigual de glicosa. A enerxía muscular é necesaria durante o movemento, e durante a noite durante o sono, a necesidade de glicosa é mínima. Dado que comer non coincide co consumo de glicosa, almacénase en reserva.
Esta capacidade para almacenar glicosa en reserva (como o glicóxeno) é común a todas as células, pero a maioría de depósitos de glicóxeno conteñen:
- As células do fígado son hepatocitos.
- As células graxas son adipocitos.
- As células musculares son miocitos.
Estas células poden usar glicosa do sangue co seu exceso e coa axuda de enzimas convértena en glicóxeno, que se descompón á glicosa cunha diminución do azucre no sangue. O glicóxeno almacena no fígado e os músculos.
Cando a glicosa entra nas células graxas, convértese en glicerina, que forma parte dos almacéns de graxa dos triglicéridos. Estas moléculas pódense usar como fonte de enerxía só cando se consumiu todo o glicóxeno das existencias. É dicir, o glicóxeno é unha reserva a curto prazo e a graxa é unha reserva de almacenamento a longo prazo.
Como se mantén a glicosa no sangue?
As células cerebrais teñen unha necesidade constante de que funcione a glicosa, pero non poden compensala nin sintetizar, polo que a función cerebral depende da inxestión de glicosa dos alimentos. Para que o cerebro poida manter a actividade da glicosa no sangue, o mínimo debe ser de 3 mmol / L.
Se hai moita glicosa no sangue, entón, como un composto osmóticamente activo, extrae líquido de si mesmo dos tecidos. Para baixar o nivel de azucre, os riles excrétano con ouriños. A concentración de glicosa no sangue na que supera o limiar renal é de 10 a 11 mmol / L. O corpo, xunto coa glicosa, perde a enerxía recibida dos alimentos.
A alimentación e o consumo de enerxía durante o movemento conducen a un cambio no nivel de glicosa, pero dado que o metabolismo normal dos carbohidratos está regulado por hormonas, estas flutuacións oscilan entre os 3,5 e os 8 mmol / L. Despois de comer, o azucre sobe, xa que os carbohidratos (en forma de glicosa) entran no intestino dende o torrente sanguíneo. Consúmase parcialmente e almacénase nas células do fígado e nos músculos.
O efecto máximo sobre o contido de glicosa no torrente sanguíneo é exercido por hormonas: insulina e glucagón. A insulina conduce a unha diminución da glicemia por tales accións:
- Axuda ás células a captar a glicosa do sangue (excepto os hepatocitos e as células do sistema nervioso central).
- Activa a glicólise no interior da célula (usando moléculas de glicosa).
- Promove a formación de glicóxeno.
- Inhibe a síntese de nova glicosa (gluconeoxénese).
A produción de insulina aumenta aumentando a concentración de glicosa, a súa acción é posible só cando está conectado con receptores da membrana celular. O metabolismo normal dos carbohidratos só é posible coa síntese de insulina nunha cantidade e actividade adecuadas dos receptores de insulina. Estas condicións son violadas na diabetes, polo que a glicosa no sangue é elevada.
O glucagón tamén se refire ás hormonas do páncreas, entra nos vasos sanguíneos ao baixar a glicosa. O mecanismo da súa acción é oposto á insulina. Coa participación do glucagón, o glicóxeno descomponse no fígado e a glicosa fórmase a partir de compostos non hidratos de carbono.
Os niveis baixos de azucre no organismo considéranse como un estado de estrés, polo tanto, coa hipoglucemia (ou baixo a influencia doutros factores de estrés), as glándulas hipofisarias e suprarrenais liberan tres hormonas: somatostatina, cortisol e adrenalina.
Tamén, como o glucagón, aumentan a glicemia.
Glicosa
Dado que o contido de azucre no torrente sanguíneo é o máis baixo da mañá antes do almorzo, o nivel de sangue mídese principalmente neste momento. Recoméndase a última comida 10-12 horas antes do diagnóstico.
Se os estudos están prescritos para o nivel máis elevado de glicemia, entón toman sangue unha hora despois de comer. Tamén poden medir un nivel aleatorio sen referencia aos alimentos. Para estudar o traballo do aparello insular, realízase unha proba de sangue para a glicosa 2 horas despois da comida.
Para avaliar o resultado utilízase unha transcrición na que se usan tres termos: normoglicemia, hiperglicemia e hipoglucemia. Así, isto significa que a concentración de glicosa no sangue é normal, alta e baixa en niveis de glicosa.
Tamén importa como se determinou a glicosa, xa que diferentes laboratorios poden usar sangue integral, plasma ou o material pode ser soro sanguíneo. A interpretación dos resultados debe ter en conta tales características:
- O nivel de glicosa no plasma sanguíneo é superior ao total nun 11,5 - 14,3% debido ao diferente contido en auga.
- 5% máis glicosa no soro que no plasma heparinizado.
- O sangue capilar contén máis glicosa que o sangue venoso. Polo tanto, a norma do azucre no sangue venoso e no capilar é algo diferente.
A concentración normal en sangue enteiro nun estómago baleiro é de 3,3 - 5,5 mmol / L, o aumento máximo pode ser ata 8 mmol / L despois de comer, e dúas horas despois de comer, o nivel de azucre debería volver ao nivel antes de comer.
Os valores críticos para o corpo son a hipoglucemia por baixo de 2,2 mmol / L, xa que comeza a fame das células do cerebro, así como a hiperglicemia por encima dos 25 mmol / L. niveis elevados de azucre ata tales valores poden ser con un curso de diabetes non compensado.
Vai acompañado de coma que pode poñer en risco a vida.
Hiperglicemia en diabetes
A causa máis común de aumento do azucre circulante é a diabetes. Con esta patoloxía, a glicosa non pode penetrar nas células porque non se produce insulina ou non é suficiente para a absorción normal de hidratos de carbono. Tales cambios son característicos do primeiro tipo de enfermidade.
O segundo tipo de diabetes vai acompañado dunha relativa deficiencia de insulina, xa que hai insulina no sangue, pero os receptores das células non poden conectarse a ela. Esta condición denomínase resistencia á insulina.
A diabetes mellitoria transitoria pode ocorrer durante o embarazo e desaparecer despois do parto. Está asociada ao aumento da síntese de hormonas pola placenta. Nalgunhas mulleres, a diabetes gestacional leva aínda máis á resistencia á insulina e á diabetes tipo 2.
A diabetes secundaria tamén acompaña patoloxías endocrinas, algunhas enfermidades tumorales e enfermidades do páncreas. Coa recuperación, as manifestacións da diabetes desaparecen.
Os síntomas típicos da diabetes están asociados ao superar o limiar renal da glicosa - 10-12 mmol / L. A aparición de glicosa na orina leva a unha excreción de auga aumentada. Polo tanto, a poliuria (aumento da micción) provoca deshidratación, activando o centro da sede. A diabetes tamén se caracteriza por aumentar o apetito e as flutuacións de peso, unha inmunidade reducida.
O diagnóstico en laboratorio da diabetes baséase na detección de dous episodios de hiperglucemia en xaxún superior a 6,1 mmol / l ou despois de comer máis de 10 mmol / l. Con valores que non alcanzan tal nivel, pero están por encima da norma ou hai motivos para asumir unha violación no metabolismo dos carbohidratos, realízanse estudos específicos:
- Proba de tolerancia á glucosa
- Determinación da hemoglobina glicada.
Unha proba de tolerancia á glicosa mide como o corpo metaboliza os carbohidratos. A carga realízase: ao paciente dáselle 75 g de glicosa e despois de 2 horas o seu nivel non debe superar os 7,8 mmol / l. Neste caso, este é un indicador normal. En diabete, está por encima dos 11,1 mmol / L. Os valores intermedios son inherentes ao curso latente da diabetes.
O grao de glicosilación da hemoglobina (asociación con moléculas de glicosa) non reflicte a glicosa media no sangue nos últimos 90 días. A súa norma é ata o 6% do hemoglobina total do sangue, se o paciente ten diabetes, o resultado é superior ao 6,5%.
A tolerancia á glucosa deteriorada detéctase con valores intermedios deste estudo.
Cambios de glicosa non relacionados coa diabetes
Un aumento do azucre no sangue é temporal con grave estrés. Un exemplo sería un choque cardióxeno nun ataque de angina pectorais. A hiperglicemia acompaña a desnutrición en forma de inxestión incontrolada de grandes cantidades de alimentos en bulimia.
Os medicamentos poden causar un aumento da concentración de glicosa no sangue: hormonas, diuréticos, hipotensivos, especialmente beta-bloqueantes non selectivos, deficiencia de vitamina H (biotina) e tomar antidepresivos. As grandes doses de cafeína tamén contribúen ao azucre no sangue.
A baixa glicosa provoca desnutrición do sistema nervioso central, o que conduce a unha maior síntese de adrenalina, o que aumenta o azucre no sangue e causa os principais síntomas característicos da hipoglucemia:
- Aumento da fame.
- Bateos cardíacos aumentados e frecuentes.
- Transpiración.
- Axitación da man.
- Irritabilidade e ansiedade.
- Mareos
No futuro, os síntomas asociaranse a manifestacións neurolóxicas: concentración reducida, deterioración da orientación espacial, desconexión dos movementos, deficiencia visual.
A hipoglucemia progresiva vai acompañada de síntomas focais do dano cerebral: deficiencia da fala, comportamento inadecuado, convulsións. Entón o paciente esvae, desmaia, desenvólvese coma Sen un tratamento adecuado, un coma hipoglucémico pode ser fatal.
As causas da hipoglucemia son moitas veces o mal uso da insulina: unha inxección sen inxestión de alimentos, unha sobredose, actividade física non planificada, tomar medicamentos ou abuso de bebidas alcohólicas, especialmente cunha nutrición insuficiente.
Ademais, a hipoglucemia ocorre con tales patoloxías:
- Un tumor na zona das células beta do páncreas, no que se produce insulina a pesar de baixo contido de azucre no sangue.
- A enfermidade de Addison: a morte das células suprarrenais leva a unha diminución da inxestión de cortisol no sangue.
- Insuficiencia hepática en hepatite grave, cirrosis ou cancro de fígado
- Formas graves de insuficiencia cardíaca e renal.
- En recentemente nados con perda de peso ou parto prematuro.
- Anomalías xenéticas.
Unha diminución do azucre no sangue provoca deshidratación e unha dieta inadecuada con predominio de hidratos de carbono refinados, que provocan unha estimulación excesiva da liberación de insulina. As mulleres observan diferenzas nos niveis de glicosa no sangue durante a menstruación.
Unha das causas dos ataques de hipoglucemia poden ser procesos tumorales que causan o esgotamento do corpo. A abundante administración de solución salina promove a dilución do sangue e, polo tanto, baixa o nivel de azucre nel.
O vídeo neste artigo fala sobre a taxa de azucre no sangue.
