Para diagnosticar a diabetes nas etapas iniciais da enfermidade, incluso antes do inicio dos síntomas, utilízase un método de diagnóstico de laboratorio como o de determinar o nivel de hemoglobina glicada.
A porcentaxe de glicada á hemoglobina total reflicte a dinámica dos cambios na glicosa no sangue nos últimos tres meses.
En diabetes mellitus, recoméndase realizar un estudo como mínimo catro veces ao ano para avaliar a corrección da dose seleccionada de medicamentos para reducir o azucre.
A quen se lle indica a definición de hemoglobina glicada
A hemoglobina glicada (HbA1C) aparece cando a glicosa está unida a unha molécula de hemoglobina. Esta interacción é lenta pero irreversible. A súa velocidade depende directamente da cantidade de glicosa no soro sanguíneo.
O período de vida de tal hemoglobina é duns tres meses. Polo tanto, se nos últimos 120 días houbo aumentos na glicosa no sangue, entón a determinación da hemoglobina glicada demostrará isto.
Unha proba de sangue para HvA1C realízase en tales casos:
- Diagnóstico de diabetes mellitus, incluído na fase preclínica en grupos de risco.
- No tratamento da diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2 para determinar a compensación da glicosa.
- Para avaliar o risco de complicacións diabéticas.
- Para o exame da muller durante o embarazo.
- O grupo de risco para unha enfermidade como a diabetes tipo 1 inclúe nenos e adolescentes cuxos pais padecen diabetes que tiveron infeccións virais (rubéola, papeiras, infección por citomegalovirus, varicela.
O estudo da hemoglobina glicada móstrase en grupos de risco para desenvolver diabetes tipo 2:
- Idade a partir dos 40 anos.
- Exceso de peso corporal.
- Se a familia tiña diabete.
- Se se detecta un aumento do nivel de glicosa no sangue.
- Se o metabolismo dos carbohidratos foi deteriorado durante o embarazo, o bebé naceu cun peso de 4,5 kg ou máis.
- Con hipertensión arterial persistente.
- Ao detectar trastornos do metabolismo das graxas - colesterol alto no sangue.
- Con bruscas fluctuacións de peso.
- Ao tomar medicamentos hormonais.
- Para enfermidades da glándula suprarrenal ou pituitaria.
- Desenvolvemento precoz da aterosclerose (en homes antes de 40 anos, en mulleres - 50).
- Desenvolvemento de cataratas (anubración da lente)
- Con eczema, neurodermatite, dermatite alérxica.
- Despois de pancreatite aguda, cun curso prolongado do proceso inflamatorio crónico no páncreas.
Ademais, en todos os casos de sospeita de diabetes mellitus, os médicos excluen o diagnóstico para estudar hemoglobina glicada para excluír o diagnóstico. Se o paciente ten tales síntomas:
- A sede aumentada.
- Urinación abundante, especialmente pola noite.
- A pel seca.
- Perda de cabelo e adelgazamento.
- Coceira da pel e varias erupcións cutáneas.
- A dificultade de curar feridas.
- Debilitamento da agudeza visual.
- Adormecimiento, formigueo de varias partes do corpo, especialmente os dedos.
- Amortizo.
- Tendencia a frecuentes infeccións crónicas ou fúngicas (tordo, micoplasmosis, gardnerellose).
- No tratamento da diabetes, recoméndase realizar un seguimento periódico do nivel de hemoglobina glicada para avaliar a corrección do tratamento prescrito. Isto non cancela o exame de sangue para a glicosa, pero permite identificar pingas incontroladas durante un longo período.
Dependendo do ben que poida manter unha boa saúde e do nivel de glicosa recomendado, determínase a frecuencia deste estudo. Recoméndase, de media, de 2 a 4 veces ao ano.
Para determinar os valores de НвА1С nos laboratorios, úsanse diferentes métodos analíticos, polo que se recomenda observar a dinámica deste indicador no mesmo laboratorio.
O risco de desenvolver diabete depende directamente do nivel de glicosa. Polo tanto, unha diminución da hemoglobina glicada ata un 1% reduce o risco de desenvolvemento. Nefropatía (dano renal co desenvolvemento de insuficiencia de función) nun 44%.
Retinopatías (cambios na retina, que levan á cegueira) nun 35%. O falecemento por complicacións da diabetes nun 25%.
Ao mesmo tempo, os endocrinólogos, especialmente nos maiores, non buscan alcanzar o nivel ideal, xa que isto leva a un risco de caída de glicosa no sangue, incluso a unha complicación como a coma glicémica. Polo tanto, para as persoas maiores, a norma é un 10% superior ao valor superior.
A unha idade nova activa, a hemoglobina glicada debe manterse dentro dos seus valores normais, isto asegura un bo rendemento e prevención do desenvolvemento de complicacións da diabetes.
Durante o embarazo, os cambios hormonais e a sensibilidade dos tecidos á insulina pode diminuír debido á acción das hormonas producidas pola placenta.
A glicosa normal no sangue en mulleres embarazadas non debe superar os 5,1 mmol / L. Se este nivel é superior, pero non supera os 7,8 mmol / L, ás mulleres diagnostícanse diabetes gestacional. Este tipo de diabetes pode acompañar ao embarazo, pero despois do nacemento, o metabolismo dos carbohidratos volve á normalidade.
Por iso, para estudar o risco de desenvolver diabete mellitus, ás mulleres embarazadas móstrase unha análise da hemoglobina glicada e unha proba de tolerancia á glicosa ás 22-24 semanas de xestación.
Ademais, o nivel de HBA1C está necesariamente controlado en mulleres embarazadas con diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2, especialmente aquelas con función renal alterada, con presión arterial alta ou se se atopan niveis altos de colesterol.
Determinación da hemoglobina glicada en mulleres e avaliación de resultados
A determinación do nivel de hemoglobina glicada ten vantaxes respecto doutros métodos de investigación:
- Pódese realizar a calquera hora do día.
- Non se precisa preparación previa.
- O resultado da análise non se ve afectado por situacións estresantes, arrefriados, deportes, nutrición, inxestión de alcol.
- O indicador é fiable e elimina a distorsión intencionada.
- O ciclo menstrual feminino, a súa fase non importa durante o estudo.
- O indicador reflicte as flutuacións dos niveis de azucre durante un longo período, en vez de subidas situacionais.
- Permite un tratamento profiláctico cos riscos de desenvolver diabete ou as súas complicacións.
Os resultados da análise non difiren por idade ou sexo. A norma de hemoglobina glicada en mulleres e homes considérase un indicador do 4,5% ao 6,5%. Cando o indicador é do 5,5 ao 7 por cento, diagnostícase prediabetes, este é un sinal fiable dunha diminución da tolerancia á glicosa.
A compensación do azucre no sangue en mulleres que toman un tratamento con fármacos hipoglicémicos é avaliada polos seguintes indicadores HBa1C:
- 7-8% - boa compensación;
- 8-10% - compensación suficiente;
- 10-12% - compensación parcial;
- máis do 12%: a diabetes ten un curso sen compensación.
Ademais da diabetes mellitus, un aumento da hemoglobina glicada está afectado pola deficiencia de ferro, a eliminación do bazo e un resultado falso-positivo cun aumento da hemoglobina fetal. A hemoglobina fetal pode aparecer no sangue das mulleres durante o embarazo, enfermidades do sangue, con falta de osíxeno nos tecidos.
Ademais, o indicador HvA1C pode aumentar ao tomar grandes doses de ácido acetilsalicílico, unha deficiencia de vitamina B 12, con uso crónico de drogas de opio, alcoholismo e insuficiencia renal.
Durante o embarazo, os niveis de glicosa no sangue poden aumentar, isto require diagnósticos adicionais. A norma en mulleres de hemoglobina glicada durante este período está sobreestimada e o estudo non se informa ata os 8 meses de embarazo.
Nas etapas posteriores, o exceso de norma de azucre glicado no sangue indica a ameaza do nacemento dun feto grande que pesa máis de 4,5 kg e unha violación do metabolismo dos carbohidratos no neno por nacer.
A hemoglobina glicada pode diminuír nas seguintes condicións:
- Reducir a glicosa no sangue cunha sobredose de insulina ou tabletas para baixar o azucre.
- A dieta a longo prazo baixo en carbohidratos ou xaxún.
- Esforzo físico intenso.
- Con enfermidades hereditarias - Herce, Forbes, intolerancia hereditaria á fructosa.
- A destrución de glóbulos vermellos con anemia hemolítica.
- Pérdida de sangue masiva, cirurxía extensiva.
- Se se produciu unha transfusión de sangue nos últimos tres meses.
- Ao tomar eritropoetina, preparacións de ferro, vitamina B 12, ácido ascórbico e vitamina E.
- En enfermidades hepáticas crónicas: hepatite, hepatose graxa.
- Ao realizar terapia antiviral con ribavirina.
- Se o sangue contén triglicéridos elevados (metabolismo da graxa prexudicado).
- Durante o embarazo.
Con todas as características positivas deste método de exame, tamén ten inconvenientes. Estes poden incluír un custo relativamente elevado de exame e inaccesibilidade para os residentes en pequenos asentamentos.
Para os pacientes con diabetes e nos grupos de risco para o seu desenvolvemento, a determinación da hemoglobina glicada permite un tratamento adecuado e impide o desenvolvemento de complicacións graves da enfermidade. Isto, xunto cunha dieta baixa en carbohidratos e o uso de medicamentos recomendados, pode mellorar a calidade de vida.
