Os diabéticos, como todas as persoas saudables, non son inmunes á necesidade de cirurxía. A este respecto, xorde a pregunta real: é posible facer cirurxía para diabete?
A diabetes mellitus é unha enfermidade dun curso crónico, que se caracteriza por unha violación da funcionalidade dos procesos metabólicos e carbohidratos no corpo. A insidiosidade da patoloxía reside en que está chea de numerosas complicacións.
Os pacientes con diabetes padecen as mesmas enfermidades cirúrxicas que outras persoas. Non obstante, teñen unha gran tendencia a desenvolver procesos purulentos e inflamatorios, despois da cirurxía, o curso da enfermidade subxacente adoita empeorar.
Ademais, a operación pode provocar a transición da forma latente de diabetes a unha forma explícita, así como a administración prolongada de glicosa e glucocorticoides a pacientes afecta negativamente ás células beta inferiores. É por iso que, con indicacións para a operación, hai moitos matices da súa implementación, hai algunha preparación.
Hai que considerar como se combinan diabete e cirurxía e que condicións son necesarias para a intervención? Cal é a preparación para o procedemento e como se recuperan os pacientes? Tamén cómpre descubrir cal é o tratamento cirúrxico da diabetes?
A cirurxía e os seus principios sobre a enfermidade
Paga a pena dicir de inmediato que a propia patoloxía non é de ningún xeito unha contraindicación para a cirurxía. A condición máis importante que debe observarse antes do procedemento é a compensación da enfermidade.
É recomendable ter en conta que as operacións pódense dividir condicionalmente en complexas e fáciles. Os pulmóns pódense chamar, por exemplo, a eliminación dunha uña incrustada no dedo ou a apertura dun ferver. Non obstante, incluso as operacións máis fáciles para diabéticos deben realizarse no departamento de cirurxía e non se poden facer de forma ambulatoria.
A cirurxía planificada está prohibida se hai unha mala compensación por diabetes. Inicialmente, requírese realizar todas as actividades dirixidas a compensar a enfermidade subxacente. Definitivamente, isto non se aplica aos casos en que se está resolvendo a cuestión da vida e da morte.
Unha contraindicación absoluta á cirurxía considérase coma diabético. En primeiro lugar, o paciente debe ser eliminado dunha enfermidade grave e só despois realizar a operación.
Os principios da terapia cirúrxica para a diabetes mellitus son os seguintes puntos:
- Con diabetes, opera canto antes. É dicir, se unha persoa ten diabetes mellitus, por regra xeral, non demora moito tempo coa cirurxía.
- Se é posible, cambie o período de funcionamento á estación fría.
- Recopila unha descrición detallada da patoloxía dun determinado paciente.
- Dado que aumenta o risco de procesos infecciosos, todas as intervencións realízanse baixo a protección dos antibióticos.
A característica da enfermidade antes da cirurxía é a elaboración dun perfil glicémico.
Actividades preparatorias
A diabetes mellitus na cirurxía é un caso especial. Todos os diabéticos sometidos a unha cirurxía, e aínda máis urxente, deben pasar unha proba de glicosa.
Os diabéticos necesitan inxeccións hormonais antes da cirurxía. O réxime de tratamento desta droga é estándar. Durante o día, a hormona é administrada a pacientes varias veces. Por regra xeral, a súa introdución é recomendable de 3 a 4 veces.
Se o curso da diabetes é lábil ou o caso é demasiado grave, entón a hormona é inxectada cinco veces ao día. Durante todo o día, o azucre no sangue mídese en pacientes.
Sempre se usa insulina de acción curta. Ás veces é posible administrar insulina de acción media, pero directamente pola noite. Isto baséase en que antes da propia intervención, será preciso un axuste da dose da hormona.
A preparación para a cirurxía inclúe unha dieta especial que depende dunha enfermidade cirúrxica, así como diabetes. Cando o paciente non ten contraindicacións, recoméndase beber o máximo de líquido posible.
Características da preparación:
- Se despois da operación o paciente non pode volver á dieta habitual, entón antes da intervención, adminístrase a dose estándar de insulina.
- Despois de 30 minutos, introdúcese unha solución de glicosa.
É de salientar que a anestesia leva a que o corpo humano precise máis insulina do habitual. Este momento debe terse en conta sen fallar antes da operación.
Criterios para a preparación do paciente para a cirurxía:
- A taxa de glicosa no sangue. A norma neste caso é de 8-9 unidades. En varias situacións, se admiten indicadores de ata 10 unidades, isto é aplicable a aqueles pacientes que xa están enfermos durante un longo período de tempo.
- Non hai azucre ou acetona na orina.
- Diminución da presión arterial.
Na véspera da intervención ás 6 horas o control da glucosa no corpo. Se o paciente ten un aumento no azucre no sangue, entón inxéctanse 4-6 unidades de insulina (o azucre é de 8-12 unidades), cando o azucre é extremadamente alto, máis de 12 unidades, introdúcense 8 unidades de insulina.
Rehabilitación, anestesia: características
Na diabetes tipo 2, hai certas condicións para o período de rehabilitación. En primeiro lugar, o control do azucre no sangue varias veces ao día. En segundo lugar, o uso de drogas para reducir o azucre.
Na diabetes tipo 1, a recuperación sen administración de insulina non é posible. Isto pode levar ao paciente a desenvolver acidosis. E só en casos moi raros pode manterse un nivel normal de azucre no sangue nesta categoría de pacientes.
A insulina adminístrase en pequenas porcións de non máis de 8 unidades, varias veces ao día, ademais dunha solución de glicosa do 5%. As probas de orina deben realizarse todos os días, xa que non se descarta a probabilidade de que aparezan corpos cetonas.
Aproximadamente ao sexto día, sempre que o paciente fose capaz de estabilizarse, se conservase a compensación por diabetes mellitus, pódese transferir ao modo habitual de administración da hormona, é dicir, á que se adherira antes da cirurxía.
Despois da cirurxía, o paciente pode ser trasladado a drogas con sulfonilurea, pero despois de 25-30 días. Sempre que a curación saíse ben, as suturas non se inflamaron.
Características da intervención de emerxencia:
- É difícil calcular a dosificación da hormona, polo que é seleccionada individualmente, en base a probas de sangue e ouriños.
- O control do azucre no sangue tamén se produce durante a cirurxía se dura máis de dúas horas.
É de notar que nos pacientes con diabetes, a costura cicatrizarase un pouco máis que na xente común. A pesar dos grandes riscos de desenvolver procesos inflamatorios, cunha terapia adecuada e seguindo todas as recomendacións, todo curará. Unha sutura curativa pode picar, pero non é necesario peiteala se o paciente quere que poida curarse normalmente.
Ao realizar a anestesia, é moi importante controlar os indicadores no sangue do paciente. O azucre pode aumentar drasticamente, o que afectará negativamente á maior implementación da intervención.
Características da analxésia intravenosa: é imprescindible seleccionar unha dosificación adecuada do medicamento; é aceptable usar anestesia local para cirurxía a curto prazo; a hemodinámica debe controlarse, xa que os diabéticos non toleran unha diminución da presión arterial.
Con unha intervención cuxo procedemento se demora durante un período relativamente longo de tempo, utilízase con máis frecuencia a anestesia multicomponente.
Os seus diabéticos son ben tolerados, o azucre definitivamente non subirá.
Diabetes e cirurxía descompensadas
Acontece que o paciente ten que ser operado con urxencia no fondo dunha compensación insuficiente para a enfermidade. Nesta realización, recoméndase a intervención nun contexto de medidas que eliminarán a cetoacidosis.
Isto pódese conseguir se se administran adecuadamente a pacientes doses estrictamente axustadas de insulina. A introdución de álcalis no corpo do paciente é extremadamente indesexable porque provocan moitas consecuencias.
Os pacientes poden aumentar o azucre, hai acidosis intracelular, falta de calcio no corpo, hipotensión arterial e a probabilidade de edema cerebral aumenta.
Se o valor do ácido está por debaixo dos sete, pode administrarse bicarbonato de sodio. Requírese proporcionar a subministración necesaria de osíxeno ao corpo. Neste contexto, recoméndase un tratamento antibacteriano, especialmente a altas temperaturas do corpo.
Introdúcese insulina obrigatoria (fraccionada), cómpre controlar a concentración de glicosa no sangue.
Ademais, adminístrase unha hormona de longa acción, pero aínda se mantén o control glicémico.
Operación de diabetes
A cirurxía metabólica é un método de intervención cirúrxica que axuda a restaurar a funcionalidade do sistema metabólico. Con base en numerosos estudos, a "cirurxía de bypass gástrico" merece a máxima atención.
Se realiza unha operación por diabete, pode normalizar a glicosa no nivel requirido, reducir o exceso de peso ata o nivel requirido e eliminar o exceso de alimentos (o alimento entra inmediatamente no íleo, evitando o intestino delgado).
Estudos e estatísticas demostran que o tratamento cirúrxico da diabetes é bastante eficaz e no 92% dos casos foi posible aforrar aos pacientes de tomar medicamentos.
A vantaxe deste método é que o procedemento non é radical, a cirurxía realízase mediante laparoscopia. Isto reduce a probabilidade de reaccións adversas, o desenvolvemento de procesos inflamatorios.
Ademais, a rehabilitación non leva moito tempo, a operación realizada non deixa cicatrices, o paciente non necesita estar no hospital durante moito tempo.
As características do procedemento son as seguintes:
- Hai restricións de idade para o procedemento: 30-65 anos.
- A introdución de insulina non supera os sete anos.
- Experimenta patoloxía non máis de 10 anos.
- A hemoglobina glicada está mal controlada.
- Índice de masa corporal de máis de 30 anos, diabetes mellitus tipo 2.
En canto á taxa de mortalidade, é inferior á das operacións "tradicionais". Non obstante, isto só se aplica a aqueles pacientes cuxo índice de masa corporal sexa superior a 30.
Entón, a cirurxía contra a diabetes mellitus é posible. Pódese levar a cabo en formas graves de patoloxía. O principal é conseguir unha compensación máis ou menos adecuada da enfermidade mediante corrección médica.
A intervención require cirurxián e anestesiólogo altamente cualificado, mentres que é extremadamente importante supervisar o estado do paciente durante toda a manipulación. O vídeo neste artigo fala sobre a cirurxía contra a diabetes.
