Non hai moito, críase que os pacientes con diabetólogo afrontan a miúdo o diagnóstico da enfermidade coronaria, pero hoxe os cardiólogos din que o cadro clínico está cambiando: complicacións da diabetes como a insuficiencia cardíaca e a fibrilación auricular vense á cabeza.
As enfermidades do sistema cardiovascular son un factor determinante á hora de predicir a esperanza de vida das persoas con diabetes. Segundo as estatísticas citadas por científicos alemáns, os homes con diabetes teñen un risco de 2-3 veces máis de desenvolver tales enfermidades e ata o dobre de mulleres. Ademais, as patoloxías vasculares que se producen en pacientes con diabetes tipo 1 e tipo 2 son similares.
Ademais dos impresionantes números mencionados anteriormente, hai que considerar a profesora Diethelm Chöpe do Centro de Cardio-Diabetoloxía da Universidade Ruhr de Bochum (Alemaña). No seu informe á Sociedade Alemá de Diabetes, recorda que aínda que se axuste correctamente a hemoglobina glicada, o risco aínda pode persistir. Por iso, recomendamos que escoites a opinión do noso experto, que formou unha programación aproximada de visitas a especialistas, que debería seguirse inmediatamente despois do diagnóstico de diabetes mellitus.
O motivo da alta frecuencia de enfermidades cardiolóxicas en pacientes con diabetes é unha reestruturación gradual da estrutura cardíaca. Este cambio débese ao desequilibrio das necesidades enerxéticas do corpo e ao subministro de enerxía dispoñible. Fai o corazón vulnerable, por exemplo, nas enfermidades coronarias. Non obstante, non é só unha violación do subministro de sangue ao miocardio. Hoxe, a insuficiencia cardíaca e a fibrilación auricular, que aumenta o risco de vertedura. Os procesos fisiopatolóxicos aumentan o risco de morte súbita cardíaca.
4 categorías de dano
O profesor Chope distingue as seguintes categorías condicionais de dano:
- falta relativa de enerxía cardíaca,
- acumulación de metabolitos reactivos e cambios estruturais,
- neuropatía autónoma cardíaca,
- hemodinámica limitada.
De feito, coa hiperglicemia, hai un exceso de substrato enerxético (recordemos, o principal sustrato enerxético dos miocardiocitos son as graxas neutras e os ácidos graxos, son responsables do 70% do subministro de enerxía. En menor medida, o subministro de enerxía do miocardio débese á glicosa e ás súas reaccións de división, así como a aminoácidos e proteínas. ) Non obstante, non se pode usar polo corazón.
Tamén hai unha acumulación secuencial de metabolitos de lípidos e glicosa, o que empeora a situación enerxética do corazón. Os procesos inflamatorios levan a unha reordenación fibrótica con cambios nas proteínas, acumulación de subproductos da glicólise, transporte deteriorado do substrato e deterioración do uso.
A coronarosclerose (dano ás arterias coronarias do corazón) leva a unha relativa deficiencia de osíxeno, o que aumenta o déficit enerxético. O sistema nervioso autónomo do corazón tamén está danado, as consecuencias destes danos son alteracións de ritmo e un cambio na percepción de cardiosintomas. E finalmente, un cambio na estrutura do corazón reduce as súas características hemodinámicas (estamos a falar de presión no sistema cardiovascular, a velocidade do fluxo sanguíneo, o poder de contracción do ventrículo esquerdo, etc.).
Se se producen picos de glicosa, poden contribuír a coágulos de sangue e en última instancia provocar un ataque cardíaco. "A combinación con microangiopatía crónica explica a pobre reserva funcional dos segmentos isquémicos do miocardio", dixo Kardiologie.org. Noutras palabras, o pronóstico dun paciente con diabetes cun ataque cardíaco é peor por defecto que noutros pacientes.
A situación é moi complicada se unha persoa xa ten insuficiencia cardíaca: ata o 80 por cento destes pacientes que se cruzaron o limiar do 65 aniversario morren dentro de tres anos.
Se a fracción de expulsión do ventrículo esquerdo é inferior ao 35%, existe un alto risco de morte súbita por parada cardíaca - en pacientes con diabetes é maior que en pacientes sen este diagnóstico, aínda que estes últimos teñen problemas similares coa fracción de expulsión.
E finalmente, a diabetes está asociada en gran medida á fibrilación auricular (tamén chamada fibrilación auricular). Estudos recentes demostraron unha relación lineal entre a hemoglobina glicada e o risco de fibrilación auricular.
Por suposto, controlar os niveis de azucre é un dos factores decisivos no prognóstico, e non só o feito da terapia, senón tamén a elección dos medicamentos é importante. Os expertos cren que a metformina diminúe á metade o risco de accidente cerebrovascular en persoas con diabetes.
