A diabetes é unha enfermidade crónica, moi raramente curable. Algúns pacientes conseguen normalizar e manter os niveis de azucre no sangue - na medicina chámase compensación da enfermidade.
Conseguir tal resultado só é posible grazas á terapia complexa e á estricta adhesión a todas as receitas do médico. Unha boa compensación para a diabetes mellitus tipo 1 ou tipo 2 protexe contra o posible risco de complicacións e achega a vida do diabético á media en persoas sanas.
Dependendo dos estadios de compensación, distínguense varios tipos de enfermidade:
- Diabetes mellitus compensado;
- Descompensado;
- Subcompensado.
A subcompensación é un estado intermedio entre as dúas primeiras etapas. A diabetes descompensada é a máis perigosa: neste momento o risco de desenvolver complicacións que ameazan a vida do paciente é especialmente elevado.
Que hai que facer para chegar á fase de compensación? O certo é que un prognóstico favorable ao tratamento da diabetes de calquera tipo depende sempre do propio paciente.
O médico pode facer citas e dar recomendacións, pero deben ser realizadas por un paciente con diabetes tipo 1 ou 2 por si só. Podes comprobar o éxito que ten o tratamento medindo regularmente os seguintes indicadores:
- Niveis de azucre no sangue.
- A presenza de acetona na orina.
- Glicosa na urina
Se os resultados non resultan satisfactorios, deberíanse facer axustes na dieta e réxime de administración de insulina.
Cales son as características da diabetes compensada
A tarefa máis importante no diagnóstico da diabetes mellitus é restaurar e manter o nivel necesario de azucre no sangue. Se se diagnostica diabetes tipo 1, non se pode prescindir de insulina adicional.
Na diabetes tipo 2, non é necesario inxectar insulina, a condición de que a dieta establecida, a rutina diaria se cumpra estrictamente e se realicen os exercicios físicos permitidos. A lista de produtos aceptables, a súa cantidade, frecuencia das comidas é sempre determinada individualmente polo médico que o atende. Ten en conta as características fisiolóxicas do paciente e o nivel de actividade do seu estilo de vida.
Independentemente do tipo de diabetes, os principios básicos da nutrición non cambian:
- A exclusión completa dos produtos de panadaría de fariña de trigo premium, doces, alimentos salgados, picantes e graxos;
- O alimento debe someterse a un tratamento térmico suave: cociñar, cocer, cocer, cocer ao vapor, en casos extremos, cocer nunha grella ou no forno. Deberías abandonar os fritos en produtos e pratos de aceite;
- Nutrición necesariamente fraccionada co principio de "mellor a miúdo, pero aos poucos";
- Un rexeitamento completo a todos os hidratos de carbono facilmente descompostos - principalmente azucre;
- Uso limitado de sal: non se permiten máis de 12 gramos por día;
- O contido en calorías calcúlase estrictamente a partir da cantidade de enerxía que se gasta e non máis.
Debe entenderse que o réxime de diabetes non é só o uso razoable de alimentos permitidos. A lista de eventos necesarios tamén inclúe:
- Comprobe regularmente a glicosa e a orina no sangue.
- Estado psicoemocional estable - o estrés na diabetes de calquera tipo é extremadamente perigoso.
- A actividade física está dentro de límites aceptables.
Un deporte demasiado activo, así como unha completa falta de actividade, só farán moito dano con tal diagnóstico. O ideal é que paseos diarios, carreiras curtas pola mañá ou exercicios de mañá. Os exercicios de fisioterapia para a diabetes son sempre benvidos.
Ás veces a diabetes mellitus tipo 2 non se pode compensar aínda que se siga a dieta e a actividade física é suficiente. Daquela, non queda outra opción que comezar coa insulina. Os seguintes indicadores serán a confirmación de que a compensación da enfermidade sexa exitosa.
- Hipoglicemia "con fame" pola mañá - de 0,5 a 5,5 Mmol / l;
- Presión arterial: non inferior a 14090;
- Colesterol: non superior a 5,2 mmol / l;
- Hemoglobina glicada - do 6 ao 6,5%;
- Concentración de azucre en dúas horas despois de cada comida - de 7,5 a 8 mmol / l;
- Glicemia á hora de durmir - de 6,0 a 7,0 mmol / L.
En función dos indicadores, tamén se determinan os niveis de compensación.
Niveis de compensación para a diabetes tipo 1 e tipo 2
Os niveis de compensación son a proba máis fiable de como é o éxito do tratamento da diabetes. Se compensa, a boa progresión dun fenómeno como a síndrome metabólica cesa practicamente.
Para os que padecen enfermidade tipo 1, isto significa a ausencia de complicacións non desexables como a insuficiencia renal e a retinopatía diabética. Con diabetes tipo 2, o infarto de miocardio está practicamente descartado.
Con diabetes subcompensado de calquera tipo ou, dito doutro xeito, parcialmente compensado, o risco de desenvolver patoloxías do sistema cardiovascular segue sendo elevado.
A diabetes mellitus descompensada adoita provocar unha complicación como a hiperglicemia crónica. Neste caso, o nivel de azucre no sangue pode permanecer excesivamente alto durante moito tempo.
A glicosa, que está en alta concentración no sangue, entra en reaccións químicas con outras substancias.
A destrución gradual de pequenos buques e capilares comeza baixo a influencia destas reaccións. Como resultado, moitos órganos están afectados, principalmente os ollos e os riles.
Criterios do nivel de compensación
Na diabetes mellitus, é necesario facer probas constantemente para ter unha idea clara do eficaz que é a táctica de tratamento elixida. Os directrices para determinar o nivel de compensación son os seguintes indicadores:
- acetona de urina;
- azucre en urina e sangue;
- hemoglobina glicada;
- perfil de lípidos;
- fructosamina.
Algunhas delas paga a pena ter en conta con máis detalle.
Hemoglobina glicada
A hemoglobina é unha proteína, un compoñente esencial do sangue, cuxa principal función é o transporte de osíxeno ás células do tecido. A súa característica principal e a súa singularidade é a capacidade de captar moléculas de osíxeno e transferilas.
Pero do mesmo xeito, a hemoglobina tamén pode capturar moléculas de glicosa. Tal composto - glicosa + hemoglobina - chámase hemoglobina glicada. Diferencia un período de existencia moi longo: non horas, non días, pero meses enteiros.
Así, rastrexando o nivel de hemoglobina glicada no sangue, é posible establecer a concentración media de glicosa no sangue nos últimos dous meses e, así, rastrexar a dinámica da enfermidade. É por iso que este indicador é especialmente importante se desexa determinar o nivel de compensación nun paciente con diabetes tipo 1 ou tipo 2.
Para establecer a concentración de hemoglobina glicada no sangue, úsanse dous métodos:
- Método inmunoquímico;
- Cromatografía de intercambio iónico.
Na primeira análise, o nivel de hemoglobina glicada nun corpo san varía entre o 4,5 e o 7,5%. Na segunda análise, 4,5-5,7%. Se se observa unha boa compensación, o indicador deste tipo de hemoglobina en diabéticos é do 6-9%. Que significa se, segundo os resultados das análises, a hemoglobina glicada supera os valores indicados?
Isto suxire que as tácticas de tratamento foron escollidas de forma incorrecta, que o azucre no sangue do paciente aínda é demasiado alto, e que desenvolve diabete descompensado. A razón pode ser:
- Incumprimento do calendario de inxeccións de insulina ou dosificación insuficiente do medicamento;
- Trastornos da dieta;
- Falta de actividade física;
- Ignorando a receita dun médico.
Dado que a combinación de hemoglobina e glicosa permanece no sangue durante moito tempo, realízase unha reanálise varias semanas despois do axuste do tratamento.
Fructosamina
Este é o seguinte indicador máis importante que se usa para determinar o nivel de compensación por diabetes de calquera tipo. Esta sustancia está formada pola unión da proteína do plasma á glicosa. Se a concentración plasmática de fructosamina aumenta, isto indica que nas últimas semanas o nivel de azucre no sangue superou a norma.
É dicir, os indicadores do contido de fructosamina axudan non só a avaliar con precisión o estado do paciente para a diabetes tipo 1 ou tipo 2, senón tamén para ter unha idea do curso da enfermidade.
A concentración normal de fructosamina no sangue non é superior a 285 μmol / l. Neste caso, pódese felicitar ao paciente - obtivo unha boa compensación pola enfermidade.
Se o indicador é maior, podemos falar do desenvolvemento dunha diabetes subcompensada ou descompensada. Cómpre lembrar o aumento do risco de infarto de miocardio e outras patoloxías do sistema cardiovascular.
Lipidograma
Este indicador non é tan importante, pero tamén se usa para determinar o nivel de compensación da enfermidade. Amosa a cantidade de lípidos (graxas) en diferentes fraccións de sangue. Ao emitir unha análise, o formulario normalmente indica o comentario do médico. Para a análise utilízase o método fotométrico colométrico. As unidades son milimole por litro.
Para facer este tipo de análise, tómase unha mostra de sangue dunha vea. Antes disto non podes:
- Coma durante 12 horas;
- Fumar;
- Pon nervioso e estrés.
Se non se cumpren estes requisitos, é mellor aprazar a análise. Esta proba tamén determinará indicadores como o colesterol total, triglicéridos, coeficiente ateróxeno e lípidos de alta, baixa e moi baixa densidade.
Se se superan os valores admisibles, aumenta o risco de enfermidades como aterosclerose, infarto de miocardio, vertedura e disfunción renal.
Azucre en urina e sangue
O control regular da glicosa na urina e no sangue, así como da acetona na urina, é un requisito previo para o tratamento exitoso. O azucre no sangue pódese medir na casa mediante un dispositivo especial. Hai que facelo polo menos 5 veces ao día.
Se isto non é posible, debes tomar medidas polo menos dúas veces ao día: inmediatamente despois de espertar pola mañá, co estómago baleiro, antes de comer e antes de durmir, despois dunha comida nocturna.
Mesmo se foi posible obter diabetes mellitus compensatorio, recoméndase seguir visitando regularmente especialistas como un cardiólogo, un endocrinólogo, un dentista, un especialista en enfermidades infecciosas para un exame de rutina.
