A diabetes mellitus é unha enfermidade moi insidosa na que non só hai que controlar constantemente o nivel de glicosa no sangue e seguir unha dieta, senón tamén tomar medidas preventivas para evitar diversas complicacións, por exemplo, o pé diabético, no que se forman úlceras tróficas.
Isto é moi importante, porque con esta enfermidade, debido a perturbacións metabólicas, as paredes dos vasos e as terminacións nerviosas están afectadas.
Como resultado, a deficiencia de osíxeno prodúcese nos tecidos e os produtos tóxicos do metabolismo dos carbohidratos acumúlanse. A síndrome do pé diabético pode levar a perda de extremidades.
No inicio do desenvolvemento da enfermidade, os pacientes xa deben ter coidado cos seus pés, xa que na diabetes son o vínculo máis débil e teñen risco de úlceras tróficas.
Incluso con feridas de pel leves, pódense formar feridas non curativas, é dicir, úlceras tróficas nos pés e son a manifestación máis perigosa dun pé diabético.
Isto débese a que cunha longa duración de diabetes mellitus, en forma de pé diabético, comezan as complicacións:
- angiopatía diabética: afectan pequenos vasos sanguíneos;
- neuropatía diabética: afectan pequenas terminacións nerviosas.
Isto leva a que se altere a afección dos tecidos e se forme un pé diabético, sobre o que non só poden aparecer úlceras tróficas, senón tamén gangrena. Cun enfoque competente, pódense resistir a estes fenómenos.
Fases do desenvolvemento da úlcera trófica
- Etapa da formación da úlcera: nesta fase prodúcese un aumento gradual do tamaño da úlcera, o seu profundización e a aparición no fondo dunha placa blanquecenta ou grisáceo. Todo isto adoita ir acompañado dun cheiro desagradable. Os pés e as patas poden quedar adormecidos e quedar fríos, hai unha sensación de rabuñar oca.
- Etapa de limpeza da úlcera - gradualmente a placa da úlcera comeza a desaparecer, a parte inferior ponse de cor rosa brillante. O tamaño da úlcera e a súa profundidade deixan de aumentar.
- Etapa de curación da úlcera - normalmente a curación comeza desde os bordos da formación e o tamaño da úlcera comeza a diminuír gradualmente. Se se realiza un tratamento xeral e local eficaz, os illotes curativos comezan a producirse posteriormente na úlcera mesma.
Estas etapas son características dun curso favorable de úlceras tróficas na diabetes. Pero isto non sucede en todos os casos. Se unha infección se une ao proceso, a inflamación pode estenderse ao tecido óso e aos tendóns, comeza o proceso de caries, no que é necesaria a intervención cirúrxica.
Se a úlcera trófica non pasa da primeira etapa á segunda, pero comeza a progresar e afonda, é dicir, a probabilidade de desenvolver gangrena. Isto normalmente pode facerse cun tratamento inadecuado da diabetes e a aparición de complicacións neurovasculares.
A gangrena diabética é unha condición que representa unha ameaza para a vida e, por regra xeral, leva á amputación do pé. Dependendo da prevalencia do proceso e da profundidade, a amputación tamén pode estar ao nivel da perna inferior ou da coxa, aínda que todo comeza co pé diabético.
Ao mesmo tempo, o defecto da pel no exterior non sempre é pronunciado, as úlceras incluso poden tensarse nos bordos, pero o proceso continuará en profundidade. É por iso que está prohibido auto-medicar úlceras tróficas na diabetes mellitus.
Tratamento da úlcera trófica
O tratamento das úlceras do pé diabético debe realizarse só baixo supervisión médica e asegúrese de considerar o estadio do proceso da ferida. Os pacientes deben:
- observar descanso na cama (ás veces semi-cama),
- comer ben
- consumir suficiente proteína
- minerais e vitaminas
- supervisar constantemente o nivel de glicosa no sangue baixo a supervisión dun endocrinólogo.
Se o paciente non é moi responsable de seguir as recomendacións ou o nivel de azucre non pode ser corrixido de xeito ambulatorio, pode facelo nun hospital endocrinolóxico.
En diabetes mellitus, calquera dano aos pés debe tratarse en departamentos especiais do pé diabético ou salas de podoloxía especialmente deseñadas para diabéticos. Está estrictamente prohibido tratarse.
Tratamento das úlceras tróficas ao principio
Na fase inicial, para o tratamento das úlceras, é necesario que o pé diabético controle coidadosamente o nivel de glicosa no sangue, o axuste se é necesario e realice unha terapia xeral. B
O tratamento xeral debe incluír cursos de inxección con preparados vasculares e o uso de drogas para mellorar o trofismo (nutrición) dos tecidos da perna afectados. Nesta fase, o principal obxectivo do tratamento dunha úlcera é inhibir a súa progresión.
O tratamento local consiste en tratar os bordos da ferida con solucións de alcohol antiséptico (verde brillante, iodo, 70% de alcol).
A propia ferida debe lavarse ben con solucións acuosas de furatsilina, permanganato de potasio (en baixa concentración), peróxido de hidróxeno.
Despois do tratamento, aplícase un medicamento na zona da úlcera trófica diabética, que acelera a curación da úlcera e nutre os tecidos. A curación prodúcese tanto pola activación da síntese de coláxeno como pola aceleración da reprodución celular. A preparación debe ter necesariamente a forma dun xel para que non se forme unha película hermética.
Os apósitos deben facerse dúas veces ao día e evitar a infección da úlcera (deben tratarse as mans, empregar instrumentos estériles e apósitos desbotables).
Tratamento de úlceras tróficas en fase de limpeza
Nesta fase é necesario continuar co tratamento xeral (vascular e trófico) e controlar a glicosa no sangue.
Débese prestar especial atención á limpeza de úlceras tróficas. Para iso, os bordos da ferida deben tratarse primeiro cunha solución de alcol antiséptico. Na casa podes usar tintura de alcol de calendula e alcol salicílico. Despois disto, a ferida é lavada a fondo cunha solución de peróxido de hidróxeno ao 3%.
Será moi útil facer baños de pés diarios a temperatura ambiente cunha solución débil de permanganato de potasio. O tempo de tratamento é de 20 minutos. Os curativos de helio úsanse para limpar as úlceras da placa, que melloran o tecido trófico.
Alternanse con apósitos empapados nunha substancia que lle permite limpar a zona da úlcera. Os apósitos aplícanse dúas veces ao día ata que a ferida estea completamente limpia. Se a pel arredor da ferida se volve vermella, entón isto indica o desenvolvemento do proceso inflamatorio. Ao mesmo tempo, aumenta a temperatura corporal, aparece debilidade, dor no pé.
En presenza de tales síntomas, é necesario sementar da ferida para seleccionar antibióticos aos que serán sensibles os microorganismos patolóxicos e comezar o tratamento. Ás veces é necesaria a intervención cirúrxica para abrir a ferida e tratala extensamente.
Tratamento dunha úlcera trófica durante a fase de curación
Para tratar unha úlcera trófica xa curativa, é moi importante usar pomadas e xeles que acelerarán este proceso e manterán a nutrición necesaria dos tecidos. Os xeles aplícanse en áreas sangrantes dunha úlcera limpia e pomada en zonas de secado e bordos da ferida.
A medida que a rexeneración da úlcera procede a usar só pomadas. Na fase de curación, os apósitos poden realizarse non dúas veces ao día, senón unha vez. Tal tratamento debe continuar ata que a úlcera cicatriza por completo.
Ademais, para o tratamento de úlceras tróficas en calquera fase, úsanse métodos non farmacolóxicos:
- terapia con ondas de choque;
- correntes d,Arsonval;
- irradiación láser de sangue;
- hirudoterapia - o uso de sanguijuelas;
- terapia con ozono;
- irradiación ultravioleta do sangue.
Solcoseryl é unha ferramenta moi eficaz que acelera a rexeneración dos tecidos e mellora a súa nutrición. Úsase en todas as fases da terapia con úlcera trófica. A composición do medicamento inclúe un extracto do sangue do gando, purificado da fracción proteica.
O solcoseryl prodúcese en formas de helio e pomada, polo que é adecuado para o seu uso no tratamento das úlceras en todas as fases do desenvolvemento. O xel úsase nas etapas de formación e purificación e pomada - na fase de curación da úlcera.
Ambas formas melloran o abastecemento de osíxeno dos tecidos afectados e a súa nutrición. Como resultado disto, actívanse procesos de recuperación na parte inferior e nas paredes da úlcera.
O xel conduce á formación de tecido de granulación e reduce a secreción de exudado, e a pomada proporciona protección adicional para a superficie da ferida durante o período de curación da úlcera, estimula o proceso de epitelización e promove a formación de tecido cicatricial.
O xel debe aplicarse nunha capa fina 2-3 veces ao día, a pomada aplícase unha ou dúas veces ao día.
Prevención da formación de úlcera trófica na diabetes
O principal método para previr esta enfermidade é a detección precoz da diabetes mellitus (especialmente o segundo tipo), o seu tratamento competente e a consecución dun nivel normal estable de glicosa no sangue.
Se hai necesidade, entón debe seguir unha determinada dieta, tomar drogas para baixar o azucre ou facer inxeccións de insulina.
Dado que a angiopatía diabética e a polineuropatía son unha complicación moi frecuente da diabetes mellitus, é importante comezar a súa prevención o antes posible, no inicio do desenvolvemento da enfermidade. Ademais, as persoas con diabetes deben seguir estas pautas:
- levar calzado especial ortopédico (ou polo menos simplemente cómodo) adecuado á tempada;
- vixiar constantemente o estado dos seus pés, evitar puntualmente a aparición de microtrauma, fisuras e abrasións;
- evite camiñar prolongado e aumentar a carga nas pernas;
- evitar o superenriquecemento ou o exceso de pés dos pés;
- mesmo coa menor lesión no pé, comece o tratamento rapidamente baixo supervisión médica.
