A glibenclamida pertence ao grupo de axentes hipoglucémicos para a administración oral. Ten un mecanismo de acción complexo, que consiste nun efecto extra-pancreático e pancreático.
Efecto pancreático: existe unha estimulación da liberación de insulina por células especiais do páncreas, ao tempo que se aumenta a liberación de insulina endóxena e inhibe a formación de glucagón nas células.
O efecto extra-pancreático está asociado a un aumento da sensibilidade dos tecidos periféricos á influencia da insulina endóxena, unha diminución da formación de glicosa e glicóxeno no fígado.
O nivel de insulina no sangue aumenta gradualmente e a concentración de glicosa tamén diminúe gradualmente, polo que a probabilidade de desenvolver reaccións hipoglucémicas é baixa. O efecto de redución de azucre comeza dúas horas despois do uso e chega ao seu máximo efecto despois de 8 horas, a duración da acción é de 12 horas.
Ao tomar este medicamento, reduce o risco de desenvolver retinopatía, cardiopatía, nefropatía e calquera complicación de diabetes mellitus (non dependente da insulina).
A glibenclamida ten un efecto antiarrítmico e cardioprotector. Cando se inxire, absorbe case e completamente do tracto dixestivo. Cando se usa xunto cos alimentos, a absorción pode retardar.
Indicacións de uso
- A diabetes mellitus non dependente da insulina (tipo 2) en adultos - úsase como monoterapia se a dieta e o exercicio son inadecuados.
- Tratamento combinado con insulina.
Contraindicacións
A glibenclamida está contraindicada nos seguintes casos:
- diabetes mellitus dependente da insulina (tipo 1), incluso en nenos e adolescentes;
- cetoacidosis diabética;
- precoma ou coma diabético;
- eliminación do páncreas;
- coma hiperosmolar;
- insuficiencia renal ou hepática grave (valor de depuración da creatinina inferior a 30 ml / min);
- queimaduras extensivas;
- feridas múltiples graves;
- intervencións cirúrxicas;
- obstrución intestinal;
- paresis do estómago;
- malabsorción de alimentos co desenvolvemento de hipoglucemia;
- leucopenia;
- aumento da sensibilidade individual ao fármaco, así como outros axentes de sulfonamida e derivados da sulfonilurea;
- embarazo e lactación;
- idade ata 14 anos.
As mulleres que planean un embarazo, ademais de levar a un fillo deben cambiar á insulina ou deixar completamente a lactación.
Dosificación e administración
A glibenclamida debe lavarse cunha pequena cantidade de auga. O médico determina a dose inicial e a cantidade do medicamento para a terapia de mantemento de cada paciente de xeito individual, a partir dos resultados da análise do nivel de glicosa en orina e sangue. Son tales instrucións de uso que precisa Glibenclamida.
A dose inicial do medicamento é a metade dun comprimido (2,5 mg) unha vez ao día. Se é necesario, pódese aumentar a dose diaria controlando constantemente a concentración de glicosa no sangue. O aumento da dose debe realizarse gradualmente cun intervalo de varios días por 2,5 mg, ata chegar a unha dose eficaz terapéuticamente.
A dose máxima pode ser de 3 comprimidos ao día (15 mg). Superar esta cantidade non aumenta o efecto hipoglucémico.
Se a dose é de ata 2 comprimidos ao día, entón tómanse á hora da mañá antes das comidas. Se precisa usar unha cantidade maior de fármaco, entón é mellor facelo en dúas doses, e a relación debería ser de 2: 1 (mañá e noite).
Os pacientes de idade avanzada deben comezar o tratamento cunha media dose seguido do seu aumento cun intervalo dunha semana non superior a 2,5 mg ao día.
Se o peso corporal ou o estilo de vida dunha persoa cambian, a dose debe axustarse. Ademais, a corrección debe realizarse se hai factores que aumentan o risco de desenvolver hiperglucemia ou hipoglucemia.
Con unha sobredose deste fármaco, comeza a hipoglucemia. Os seus síntomas:
- aumento da suor;
- Ansiedade
- taquicardia e aumento da presión arterial, dor no corazón, arritmia;
- dor de cabeza
- aumento do apetito, vómitos, náuseas;
- somnolencia, apatía;
- agresividade e ansiedade;
- concentración deteriorada de atención;
- depresión, conciencia confusa;
- paresis, tremor;
- cambio de sensibilidade;
- convulsións de xénese central.
Nalgúns casos, nas súas manifestacións, a hipoglucemia se asemella a un ictus. Pode producirse unha coma.
Tratamento da sobredosis
Con hipoglicemia leve ou moderada, pode ser parado por unha inxestión de hidratos de carbono de emerxencia (rodajas de azucre, té doce ou zume de froita). Polo tanto, os diabéticos deben levar sempre ao redor de 20 g de glicosa (catro anacos de azucre).
Os edulcorantes non teñen un efecto terapéutico con hipoglucemia. Se o estado do paciente é moi grave, el deberá ser hospitalizado. Asegúrese de intentar inducir o vómito e prescribir a inxestión de líquidos (auga ou limonada con sulfato de sodio e carbón activado), ademais dos medicamentos hipoglucémicos.
Efecto secundario
Do lado do metabolismo pode ser:
hipoglucemia, a miúdo nocturna, acompañada de:
- dor de cabeza
- fame
- náuseas
- alteración do sono
- pesadelos
- ansiedade
- tremendo
- secreción de suor pegajosa fría,
- taquicardia
- conciencia confusa
- sentirse canso
- trastornos da fala e da visión
Ás veces pode haber convulsións e coma, así como:
- aumento da sensibilidade ao alcol;
- aumento do peso corporal;
- dislipidemia, acumulación de tecido adiposo;
- con uso prolongado, é posible o desenvolvemento de hipofunción da glándula tiroides.
Do sistema dixestivo:
- náuseas, vómitos
- pesadez, molestias e sensación de dor abdominal;
- flatulencias, azia, diarrea;
- aumento ou diminución do apetito;
- en poucos casos, a función hepática pode perturbarse, pódese producir hepatite, ictericia colestática, porfiria.
Do sistema hemopoético:
- moi raramente pode haber anemia aplástica ou hemolítica;
- lecopenia;
- agranulocitose;
- panitopenia;
- eosinofilia;
- trombocitopenia.
Reaccións alérxicas:
- raramente se desenvolven eritema multiforme, fotosensibilidade ou dermatite exfoliante;
- Pode producirse alerxia cruzada a axentes de tipo tiazida, sulfonamidas ou sulfonilureas.
Outros efectos secundarios:
- hipoosmolaridade;
- hiponatremia;
Secreción inadecuada de hormona antidiurética, acompañada de:
- mareos
- hinchazón da cara
- mans e nocellos,
- depresión
- letarxia
- calambres
- estupor
- coma
- trastorno do aloxamento (transitorio).
Se hai reaccións indesexables ou fenómenos inusuales, entón debes consultar co seu médico sobre o tratamento adicional con este medicamento, polo que a Glibenclamida deberá ser aprazada.
Funcións da aplicación
O médico sempre debe ter coñecemento das reaccións previas do paciente aos fármacos deste grupo. A glibenclamida debe usarse sempre só en doses recomendadas e nun momento do día estrictamente definido. Estas son as instrucións exactas para o uso, e en caso contrario non se recomenda Glibenclamida.
O médico determina a dosificación, a distribución correcta do ingreso durante o día e o tempo de uso, en función do réxime diario do paciente.
Para que o medicamento leve a glicosa óptima, é necesario seguir unha dieta especial xunto con tomar o medicamento, facer exercicios físicos e reducir o peso corporal, se é necesario. Todo isto debería ser como instrucións de uso.
O paciente debe intentar limitar o tempo que pasa ao sol e reducir a cantidade de alimentos graxos.
Precaucións e erros na toma da droga
A primeira cita sempre debe ir precedida dunha consulta do médico, non pode usar o medicamento durante o tempo recomendado. A glibenclamida e análogos deben usarse con precaución en caso de síndrome febril, insuficiencia suprarrenal, alcoholismo, enfermidades da tiroides (hiper ou hipotiroidismo), en caso de deterioración da función hepática, así como en pacientes anciáns.
Con monoterapia durante máis de cinco anos, pode producirse unha resistencia secundaria.
Seguimento de laboratorio
Durante o tratamento con glibenclamida, é necesario controlar constantemente a concentración no sangue (mentres se está seleccionando a dose, debe facerse varias veces por semana), así como o nivel de hemoglobina glicada (polo menos unha vez cada tres meses), o lugar con esta é importante e a glicosa na urina. Isto permitirá notar a tempo a resistencia primaria ou secundaria a esta droga.
Tamén debes controlar o estado do sangue periférico (especialmente o contido de glóbulos brancos e plaquetas), así como a función hepática.
O risco de hipoglucemia ao comezo da terapia con fármacos
Nas fases iniciais do tratamento, o risco de desenvolver esta condición aumenta, especialmente se se saltan as comidas ou se producen comidas irregulares. Factores que contribúen ao desenvolvemento da hipoglucemia:
- a incapacidade ou a falta de vontade dos pacientes, especialmente dos maiores, de cooperar cun médico e tomar Glibenclamida ou os seus análogos;
- desnutrición, hábitos alimentarios irregulares ou comidas que faltan;
- violación do equilibrio entre a inxestión de hidratos de carbono e a actividade física;
- erros na dieta;
- beber alcol, especialmente se hai desnutrición;
- alteración da función renal;
- función hepática grave;
- sobredose da droga;
- enfermidades non compensadas do sistema endócrino que afectan ao metabolismo dos carbohidratos, así como a contraregulación da hipoglucemia, incluída a insuficiencia hipofisaria e adrenocortical, o funcionamento deteriorado da glándula tiroide;
- o uso simultáneo de certos outros fármacos.
Formulario de lanzamento
50 comprimidos cada un, envasados nunha botella de plástico ou en paquetes de 5 ampollas que conteñen cada 10 comprimidos, así como 20 comprimidos en envases de ampolla de 6 pezas nun paquete.
Condicións de almacenamento
A droga debe almacenarse fóra do alcance dos nenos, protexida da luz. A temperatura de almacenamento é de 8 a 25 graos. A vida útil é de 3 anos. Está prohibido un medicamento caducado e dispensado nunha farmacia por receita médica.
Drogas similares en vigor:
- gliclazida (comprimidos de 30 mg);
- gliclazida (80 mg cada un);
- gliclazida maxpharma;
- diadeon;
- diabete MV;
- glurenorm.
A glibenclamida pertence ao grupo de axentes hipoglucémicos para a administración oral. Ten un mecanismo de acción complexo, que consiste nun efecto extra-pancreático e pancreático.
