A pancreatite é unha enfermidade grave que se caracteriza polo desenvolvemento do proceso inflamatorio no páncreas. Hai dúas opcións para o curso desta enfermidade: pancreatite aguda e crónica.
É esta forma da enfermidade a que ocupa o terceiro lugar entre outros problemas agudos no traballo dos órganos abdominais. Unha manifestación similar da enfermidade prevé un tratamento completo nun hospital. Se falamos dos dous primeiros lugares, logo pasaron á apendicite aguda e á colecistite.
Segundo as estatísticas, nun ano, de 200 a 800 persoas de cada millón de habitantes do planeta reciben pancreatite deste grao. Por regra xeral, os homes padecen a enfermidade. A súa idade pode oscilar entre os 35 e os 69 anos, momento no que o tratamento con pancreatite aguda require máis frecuentemente.
Requisitos previos para a aparición de pancreatite aguda e o seu desenvolvemento
Hai varias razóns que provocan o desenvolvemento da pancreatite aguda:
- consumo excesivo de bebidas alcohólicas;
- adicción ao consumo ilimitado de alimentos graxos e picantes;
- enfermidade do cálculo biliar;
- infección con varios virus ou infeccións bacterianas;
- diversas lesións abdominais;
- intervención cirúrxica asociada a outras patoloxías do páncreas;
- tomar aquelas drogas que teñen un efecto patolóxico no organismo e, en particular, drogas: diuréticos tiazídicos, corticosteroides, estróxenos, azatioprina;
- malformacións conxénitas do páncreas, fibrose quística;
- procesos inflamatorios no sistema dixestivo (hepatite, colecistite, gastroduodenite).
Existe unha teoría moi popular sobre o desenvolvemento da pancreatite aguda, que afirma que a principal causa desta enfermidade é o dano das células dos órganos debido á activación demasiado temperá de enzimas, pero isto non exclúe a necesidade dun tratamento oportuno da pancreatite aguda.
En condicións normais, as enzimas dixestivas deben ser producidas pola glándula en estado inactivo e comezar a actuar só despois de pasar polo tracto dixestivo. Baixo a influencia de factores externos, así como as condicións patolóxicas internas, todo o mecanismo para a produción de substancias está perturbado significativamente.
As enzimas comezan a activarse no propio páncreas (iniciando así o proceso de auto-dixestión do órgano), o que causa a necesidade de terapia. Así, o tratamento da pancreatite aguda debe iniciarse o máis axiña posible. O resultado deste fenómeno é:
- inchazo dos tecidos;
- proceso inflamatorio;
- danos nos vasos do parénquima do órgano.
A condición patolóxica durante a pancreatite aguda pode estenderse aos tecidos que rodean a glándula (tecido retroperitoneal, bursa omental, mesenterio do intestino, así como o peritoneo e omentum).
Cunha forma severa de proceso inflamatorio agudo, a taxa de substancias bioloxicamente activas no sangue aumenta drasticamente, o que se converte nun requisito previo para trastornos graves no órgano. Neste caso, as drogas só con efecto analxésico non funcionarán.
Tipos de pancreatite aguda
Dependendo da gravidade, a pancreatite pódese dividir en:
- lixeiro Pode ocorrer cun dano mínimo nos órganos internos e exprésase só por inchazo do páncreas. Un leve grao de pancreatite aguda responde ben ao tratamento e o prognóstico é bastante favorable;
- pesado Esta forma da enfermidade implica o desenvolvemento de diversas complicacións nos tecidos ou órganos adxacentes ao páncreas. Ademais, as complicacións poden ser locais e manifestarse como necrose tisular, neoplasias císticas, abscesos ou infección.
O curso grave da pancreatite aguda pode estar acompañado de:
- acumulación aguda de exsudado dentro do corpo ou no espazo que o rodea;
- necrose pancreática con posibilidade de infección nos tecidos. Pode ocorrer unha zona limitada ou derramada de parénquima atrapado e tecidos peripancreáticos. Ademais, poden xuntarse infeccións e o desenvolvemento de pancreatite purulenta, o que aumenta varias veces a probabilidade de un desenlace fatal;
- aguda falsa formación quística. O zume de páncreas acumúlase ao redor das paredes ou granulacións fibrosas. Esta condición pode ocorrer como resultado dun ataque de pancreatite aguda;
- absceso pancreático. Pus acumúlase no propio páncreas ou nos tecidos circundantes.
Signos de pancreatite aguda
Hai síntomas característicos da pancreatite aguda. Primeiro de todo, é un síndrome da dor. Pode ferir no epigastrio ou baixo a costela esquerda. A natureza da dor é o teito e pode migrar baixo a escápula esquerda. Pode ferir constantemente e sobre todo cando estás de costas. As sensacións desagradables intensifícanse durante ou despois de comer alimentos graxos, fritos ou picantes.
A pancreatite aguda pode manifestarse en mordazas e náuseas. O vómito pode ser constante e con restos de bilis.
Neste estado, un aumento característico da temperatura corporal, o amarillo moderado da esclerótica, así como o desenvolvemento de síntomas dispépticos, manifestacións da pel.
Como identificar a enfermidade?
O diagnóstico da pancreatite aguda pódese levar a cabo sobre os problemas que preocupan ao paciente, o seu exame, así como identificar os principais síntomas da enfermidade. Se o paciente mide o pulso e a presión sanguínea, establecerase que hai taquicardia e hipotensión. Para confirmar o suposto diagnóstico, tamén é necesario realizar varias probas de laboratorio:
- probas de sangue e urina;
- diagnóstico por ultrasóns da cavidade abdominal;
- tomografía computada multispiral (MSCT);
- Resonancia magnética (IRM).
Durante un exame xeral de sangue, pódense observar síntomas do proceso inflamatorio, que se manifesta por unha aceleración da ESR, así como por un aumento do nivel de leucocitos. A bioquímica do sangue mostrará un aumento da actividade da amilase e lipase (as principais encimas pancreáticas), hiperglicemia e hipocalcemia. Ademais, realizarase unha análise da concentración de enzimas na urina. Pode observarse un aumento da actividade das encimas hepáticas, así como da bilirubinemia.
Un exame visual dun órgano enfermo pode facer posible establecer cambios patolóxicos no parénquima, cambios no tamaño da glándula, abscesos, quistes, presenza ou ausencia de pedras nos condutos.
É importante realizar un diagnóstico diferencial de pancreatite aguda con outras enfermidades:
- colecistite aguda;
- apendicite aguda;
- perforación de órganos ocos;
- obstrución intestinal en forma aguda;
- síndrome abdominal isquémico agudo;
- hemorraxia aguda intestinal ou estomacal.
Como é o tratamento?
Ao confirmar o diagnóstico, o médico recomenda a hospitalización no departamento terapéutico ou cirúrxico. A todos os pacientes con pancreatite aguda móstrase un descanso estricto na cama, e todas as accións estarán dirixidas a frear a síndrome da dor, aliviar a carga da glándula enferma, así como estimular a autore restauración do órgano.
Durante este período, os analxésicos necesarios, e o tratamento serán estrictamente medicamentos.
As principais medidas terapéuticas inclúen:
- eliminación de dor severa con antiespasmódicos, así como bloqueo de novocaína;
- cumprimento do descanso alimentario, a aplicación de almofadas de calefacción en frío para maximizar a eliminación de manifestacións da actividade funcional do páncreas. Ofrécese nutrición parental e eliminarase o contido do estómago;
- o nomeamento de desactivadores de encimas da glándula;
- corrección da homeostase, medicamentos e infusións de solucións salinas e proteínas;
- terapia que implica a eliminación da intoxicación;
- A antibioterapia como principal medida preventiva contra as complicacións de natureza infecciosa, os antibióticos irán aquí.
Nalgúns casos pode indicarse a intervención cirúrxica. A operación pode ser necesaria no caso de revelar pedras nos conductos, acumulación de fluído no páncreas ou preto del, así como a formación de necrose pancreática, lesións císticas ou absceso.
A intervención cirúrxica que debe realizarse no curso agudo da pancreatite inclúe:
- drenaxe endoscópica;
- marsupialización do quiste;
- cistogastrostomía.
Ao identificar zonas de tecido morto, dependendo do grao de dano, pódese realizar necrectomía ou resección do páncreas. Se se atopan pedras no páncreas, realizarase unha operación sobre os conductos do órgano.
Recorren á intervención cirúrxica nos casos de dúbidas no diagnóstico e tamén hai unha alta probabilidade de que falte outras enfermidades cirúrxicas graves que impliquen a operación.
Despois do procedemento, prescríbense medidas preventivas intensivas para o desenvolvemento de complicacións purosas sépticas graves, así como a terapia dirixida a restaurar o corpo.
A forma leve do curso agudo de pancreatite non prevé dificultades especiais no tratamento e o efecto prodúcese só unha semana despois do inicio da terapia.
Cales poden ser as complicacións?
Todo o perigo de pancreatite aguda está nun risco bastante elevado de desenvolver complicacións graves. Se se produce infección, pode comezar a desenvolverse necrose ou absceso pancreático. Esta condición leva á morte do paciente, se non lle presta atención médica oportuna.
Co curso agravado de pancreatite aguda, pode haber a aparición dun estado de choque e unha falla de órgano múltiple. Ademais, no tecido pancreático poden comezar a formacións pseudocísticas, que poden destruír a estrutura do órgano e os seus conductos biliares. Se eses quistos falsos son destruídos, prodúcese ascite.
Medidas preventivas
A prevención principal do desenvolvemento da pancreatite aguda é a nutrición racional e de alta calidade, que prevé un rexeitamento completo das bebidas alcohólicas, fumar, graxas, salgadas e fritas.
A inflamación aguda pode ser o resultado do abuso non só de alcol, senón tamén o resultado dun único uso de bebidas que conteñen alcohol xunto con pratos culinarios graxos.
O pronóstico para unha enfermidade dependerá completamente da súa forma e da terapia empregada, así como da presenza de complicacións. Se a pancreatite aguda se produce de forma leve, será fácil recuperarse dela. Con pancreatite necrótica e hemorrágica, a probabilidade de morte é bastante alta.
Con un tratamento insuficiente e incumprimento das prescricións do médico sobre o réxime e a dieta, pode comezar unha recaída ou unha transición a unha forma crónica.
