A complicación máis perigosa da diabetes é o coma hiperglicémico. Esta é unha condición na que hai un aumento da deficiencia de insulina no corpo e unha diminución global da utilización da glicosa. Unha coma pode desenvolverse con calquera tipo de diabetes. Non obstante, os casos de aparición na diabetes tipo 2 son extremadamente raros. A maioría das veces, un coma diabético é consecuencia da diabetes tipo 1 dependente da insulina.
Razóns
Hai varias razóns para o desenvolvemento do coma:
- diabetes mellitus non detectado;
- tratamento inadecuado;
- administración extemporánea dunha dose de insulina ou a introdución dunha dose insuficiente;
- violación da dieta;
- tomando certos medicamentos, como a prednisona ou os diuréticos.
Ademais, pódense distinguir varios factores externos que poden desencadear o mecanismo de coma: diversas infeccións transmitidas por un paciente con diabetes mellitus, intervencións cirúrxicas, estrés e trauma psicolóxico. Isto débese a que con procesos inflamatorios no corpo ou un aumento do estrés mental, o consumo de insulina aumenta bruscamente, o que non sempre se ten en conta á hora de calcular a dose requirida de insulina.
Importante! Incluso o paso dun tipo de insulina a outro pode provocar coma hiperglucémico, polo que é mellor substituílo baixo supervisión e controlar de preto o estado do corpo durante algún tempo. E en ningún caso debes usar insulina conxelada ou caducada!
O embarazo e o parto tamén son factores que poden provocar unha crise similar. Se unha muller embarazada ten unha forma latente de diabetes, que nin sequera sospeita, un coma pode causar a morte tanto da nai coma do neno. Se o diagnóstico de diabetes mellitus se realizou antes do embarazo, debes controlar coidadosamente o seu estado, informar ao xinecólogo calquera síntoma e controlar o azucre no sangue.
Para os pacientes con diabetes mellitus tipo 2, unha complicación, coma hiperglicémica, pode ser desencadeada por enfermidades asociadas ao páncreas, por exemplo, necrose pancreática. Isto leva a que a insulina, producida en cantidades insuficientes, se faga aínda menos, como resultado, pode producirse unha crise.
Grupo de risco
A crise é a máis formidable, pero non sempre está a desenvolver complicacións. O grupo de risco inclúe - embarazadas de pacientes con enfermidades crónicas, sometidas a cirurxía.
O risco de desenvolver coma hiperglucémico aumenta significativamente nos que son propensos a violación da dieta prescrita ou subestiman razoablemente a dose de insulina administrada. A inxestión de alcohol tamén pode desencadear coma.
Notouse que o coma hiperglucémico raramente se desenvolve tanto en pacientes en idade avanzada como en persoas con sobrepeso. A maioría das veces, esta complicación maniféstase en nenos (normalmente debido a unha violación grave da dieta, que a miúdo os pais nin sequera sospeitan) ou pacientes a unha idade nova e cunha curta duración da enfermidade. Case o 30% dos pacientes con diabetes presentan síntomas de precoma.
Síntomas de coma
O coma hiperglicémico desenvólvese nunhas poucas horas, e ás veces incluso días. Os signos dun coma próximo están aumentando gradualmente. Os primeiros síntomas son:
- insoportable sede, boca seca;
- poliuria;
- náuseas, vómitos
- coceira da pel;
- signos comúns de embriaguez - debilidade, dor de cabeza crecente, fatiga.
Se hai polo menos un síntoma, verifique con urxencia o nivel de azucre no sangue. En condicións próximas ao coma, pode chegar a 33 mmol / L e superior. O peor deste estado é confundilo con intoxicación alimentaria ordinaria, sen ningunha conexión coa hiperglicemia. Isto leva a que se perda o tempo necesario para tomar medidas para evitar o desenvolvemento do coma e se desenvolva a crise.
Se non se tomaron medidas para introducir unha dose adicional de insulina, os síntomas cambian un pouco, comeza o precoma: en vez de poliuria - anuria, o vómito intensifícase, faise repetido, pero non trae alivio. Un cheiro a acetona aparece na boca. A dor no abdome pode ser de diferentes graos de intensidade: desde dor aguda ata dor. A diarrea ou o estreñimiento desenvólvense e o paciente necesitará axuda.
A última etapa antes do coma caracterízase por confusión, a pel faise seca e fría, pelando, a temperatura corporal por baixo do normal. O ton dos globos oculares cae: cando se preme, séntense como un aspecto suave e reducido da pel. Hai taquicardia, cae a presión arterial.
A respiración ruidosa de Kussmaul caracterízase por ciclos de respiración rítmicos raros cunha respiración ruidosa e profunda exhalación intensa. O cheiro a acetona ao respirar. A lingua está seca, recuberta dun revestimento marrón. Despois disto chega un verdadeiro coma - unha persoa perde a consciencia e non responde a estímulos externos.
A taxa de desenvolvemento de coma hiperglucémico é sempre individual. Normalmente, o precoma dura 2-3 días. Se non se presta a asistencia médica necesaria nun hospital, a morte ocorre dentro das 24 horas posteriores ao inicio do coma.
Crise diabética: mecanismos
O principal punto no desenvolvemento do coma é unha violación do metabolismo celular como consecuencia da superación dos niveis de glicosa no plasma sanguíneo.
Un alto nivel de glicosa combinado cunha falta de insulina leva a que as células do corpo non poidan utilizar a enerxía da ruptura de glicosa e experimentar a fame "enerxética". Para evitar isto, o metabolismo celular cambia - a partir da glicosa, pasa ao método sen produción de glicosa para a produción de enerxía ou, máis precisamente, comeza a descomposición de proteínas e graxas á glicosa. Isto contribúe á acumulación dun gran número de produtos en descomposición, un dos cales son corpos cetonas. Son bastante tóxicos e na fase de precoma a súa presenza provoca unha sensación similar á euforia, e coa súa acumulación adicional: envelenamento do corpo, depresión do sistema nervioso central e cerebro. Canto maior sexa o nivel de hiperglicemia e máis corpos de cetonas, máis forte será o seu efecto sobre o corpo e as consecuencias do coma.
As farmacias modernas ofrecen tiras de proba para determinar os corpos cetonas na orina. Ten sentido empregalos se o nivel de glicosa no sangue supera os 13-15 mmol / l, así como en enfermidades que poden provocar o inicio do coma. Algúns contadores de glicosa no sangue tamén teñen a función de detectar corpos cetonas.
Atención de urxencia en coma diabética
Se hai evidencias de aparición en coma, é necesario administrar insulina curta por vía subcutánea - cada 2-3 horas, dependendo do nivel de glicosa no sangue, controlar o nivel de azucre cada 2 horas. A inxestión de carbohidratos debe estar estrictamente limitada. Asegúrese de tomar preparados de potasio e magnesio, beber augas minerais alcalinas - isto evitará a hiperacidosis.
Se os síntomas non desapareceron despois dunha dobre inxección de insulina e o estado non se estabilizou ou empeorou, é urxente tomar axuda médica. É necesaria a visita a un médico aínda que se usase unha pluma de xiringa de insulina e isto axudou a estabilizar a situación. O especialista axudará a comprender as causas da complicación e prescribirá un tratamento adecuado.
Se a situación do paciente é grave e se achega inconsciente, necesítase atención de emerxencia. É posible eliminar a un paciente de coma cun mínimo de consecuencias para o corpo só nunha clínica.
Antes de que chegue a ambulancia, pode prestar primeiros auxilios:
- poña o paciente dun lado para evitar asfixia do vómito e retracción da lingua;
- calor ou cubrir con quentadores;
- controlar a frecuencia cardíaca e a respiración;
- cando deixe de respirar ou palpitacións, comeza a reanimación: respiración artificial ou masaxes cardíacas.
Tres categorías "NON" en primeiros auxilios.
- Non podes deixar o paciente en paz.
- Non podes evitar que administre insulina, considerando isto como unha acción inadecuada.
- Non se pode negar a chamar a unha ambulancia, aínda que a afección estabilizouse.
Prevención hiperglucémica da coma
Para non levar o corpo a condicións tan difíciles coma o coma, é necesario respectar regras simples: siga sempre unha dieta, monitor constantemente o nivel de glicosa no sangue e administre insulina en tempo e forma.
Importante! Asegúrese de prestar atención á vida útil da insulina. Non podes usar caducado!
É mellor evitar o estrés e o esforzo físico pesado. Trátase de calquera enfermidade infecciosa.
Os pais de nenos diagnosticados de diabetes tipo 1 deben prestar moita atención ao control do cumprimento da dieta. Moitas veces, un neno viola a dieta en segredo dos seus pais - é mellor explicar con antelación todas as consecuencias deste comportamento.
As persoas saudables necesitan comprobar periodicamente o nivel de azucre no sangue, se é anormal, asegúrese de poñerse en contacto cun endocrinólogo.
Rehabilitación despois do coma ou precoma
Tras complicacións tan graves coma o coma, cómpre prestar moita atención ao período de rehabilitación. Cando o paciente abandona o hospital, é necesario crear todas as condicións para a súa plena recuperación.
En primeiro lugar, siga todas as instrucións do médico. Isto tamén se aplica á nutrición e ao estilo de vida. Se é necesario, renuncia aos malos hábitos.
En segundo lugar, compensar a falta de vitaminas, micro e macro elementos perdidos durante a complicación. Toma complexos vitamínicos, preste atención non só á cantidade, senón tamén á calidade do alimento.
E, por último, non te rendas, non te rendas e intenta gozar todos os días. Ao final, a diabetes non é unha sentenza, é só un xeito de vida.
