Baixo a influencia da pancreatite aguda, a necrose pancreática pode desenvolverse nun 10% dos casos. A fibra que rodea o páncreas morre, do mesmo xeito que a pancreatite. Isto débese á acción da lipase, unha enzima do páncreas.
En primeiro lugar, comeza a necrose pancreática graxa, no fondo da enfermidade aparecen hemorragias na glándula, o que conduce a necrose hemorrágica, acompañada de edema no tecido retroperitoneal. Formas mixtas de necrose graxa: con áreas de hemorragia e necrose pancreática hemorrágica, con cambios graxos.
Lesión e síntomas necróticos
Como vostede sabe, a necrose deste órgano aparece baixo a influencia da pancreatite. A etapa inicial da enfermidade caracterízase pola pobreza dos síntomas. Entre os síntomas máis comúns na clínica pódese destacar a palidez da pel, a amarelidade da esclerótica e a cianose leve.
O pulso pode ser normal ou lixeiramente acelerado, normalmente a temperatura corporal non cambia. Se a infección se produce en áreas necróticas, a temperatura sube.
A palpación normalmente mostra dor no epigastrio e inchazo. No fondo da necrose graxa, fórmase rapidamente un infiltrado inflamatorio. Pódese sentir no abdome superior durante a palpación, o resultado aquí pode ser o máis desfavorable, é dicir, a morte, non é unha excepción.
A enfermidade desenvólvese por un aumento da paresis e inchazo con murmurios peristálticos debilitados, todos os cales poden indicar signos de cancro de páncreas, os síntomas a miúdo son similares.
A necrose pancreática provoca a aparición dunha síndrome dunha resposta sistémica á inflamación, a función dos órganos importantes se deteriora, o que conduce á aparición de insuficiencia, o resultado non é o mellor. Coa enfermidade, pode ocorrer:
- Cardiovascular;
- Respiratorio
- Renal;
- Hepática
- Insuficiencia gastrointestinal.
Están afectados os órganos do aparello respiratorio, que se expresa en forma de acumulacións na cavidade pleural do edema pulmonar intersudial e intersisial.
Con insuficiencia cardiovascular aparece hipotensión, un pulso filamentoso frecuente, isquemia miocárdica, cianose da pel e das mucosas, diminución do volume de saída cardíaca, todos estes signos indican necrose pancreática.
Ademais, pacientes con trastornos mentais frecuentes, que se manifesta como confusión e (ou) excitación excesiva. O normal funcionamento do fígado pérdese rapidamente, clínicamente maniféstase como ictericia.
Distínguense as principais complicacións da necrose pancreática:
- Choque hipovolémico;
- Fallo de órganos múltiples;
- Complicacións pleuropulmonar;
- Abscesos de fibra retroperitoneal e páncreas;
- Fístulas pancreáticas externas e internas;
Peritonite e hemorraxia interna con varios síntomas. A peritonite prodúcese debido ao avance dun absceso parapancreático na cavidade abdominal.
En moitos casos, as áreas de necrose comezan a encapsularse, é dicir, encerradas por unha cápsula de tecido conectivo de tecidos sans. Un quiste pode ter contido purulento e estéril.
Tratamento de necrosis pancreática
Utilízase un tratamento combinado que consta das seguintes tarefas:
- Alivio da dor;
- Supresión da función pancreática exocrina;
- Recuperación de conteo de sangue óptimo;
- Nutrición parenteral;
- Terapia de desintoxicación.
Para aliviar a dor, úsanse analxésicos non estupefacientes. Se se inicia o caso, úsanse analxésicos estupefacientes, o principal é que o resultado non se converta en dependencia de drogas.
Co fin de suprimir a función secretora externa da glándula, excluír comer pola boca. Úsanse antiácidos e anticolinérxicos (atropina).
Para restaurar o volume de sangue circulante, é necesario administrar por vía intravenosa solucións de cristalino e coloidal. Algúns electrólitos importantes están presentes en solucións cristalinas, que son cloro, calcio, potasio e sodio.
Unha condición importante para a nutrición parenteral é o cumprimento dos requirimentos de enerxía do corpo humano. Emprega solucións de aminoácidos, glicosa e hidrolizados de proteínas.
A necrose pancreática só se trata pronto mediante a eliminación do páncreas. A cirurxía pretende eliminar as áreas de tecido necrótico infectadas ata o punto de supuración. Se hai peritonite, realízase o drenaxe do peritoneo.
A resección das glándulas distais está indicada para un cambio focal no páncreas. O páncreas elimínase completamente nos casos de necrose total. Tal operación é moi perigosa, é probable que o resultado sexa fatal, polo que xa non se fai e a disfunción do páncreas pode ser tratada con métodos máis seguros.
Recentemente, os médicos prefiren usar opcións conservadoras para traballar con necrose e as súas complicacións, de xeito que o desenlace letal é cousa do pasado.
Por regra xeral, os drenaxes instálanse na cavidade purulenta. Isto crea a posibilidade de aspiración dos contidos dos quistes e a introdución de axentes antibacterianos. O tratamento está ben tolerado, ten unha pequena porcentaxe de morbilidade e presenta un pequeno número de complicacións.
