Neuropatía diabética (signos, tipos e métodos do seu tratamento)

Un aumento prolongado da glicosa no diabetes mellitus conduce inevitablemente a varias complicacións: o corazón e os riles son perturbados, a vista cae, a presión aumenta. O dano ocorre no sistema nervioso, despois de 5-10 anos desde o inicio da enfermidade, comeza a desenvolverse unha neuropatía diabética.

É unha lesión do sistema nervioso somático e autónomo e exprésase en sensibilidade deteriorada, disfuncións intestinais e da vexiga e dor. Os dous tipos de diabetes son a principal causa de neuropatía: nun 30% dos casos, o dano ao sistema nervioso prodúcese precisamente debido ao aumento de azucre. Peor é a compensación pola diabetes, maior é a posibilidade de que uns anos reciban tratamento por un neurólogo cunha lista de síntomas desagradables que interfiren na vida normal.

Causas do problema

As observacións a longo prazo demostran que a probabilidade de desenvolver neuropatía diabética depende directamente da glicosa no sangue. Se é compatible a un nivel de ata 8 mmol / l, a probabilidade de danos nerviosos é de aproximadamente o 10%. Se o azucre está mal controlado, ignórase o tratamento e a dieta prescritos, despois de 5 anos cada sexto será diagnosticado, e despois de 15 anos, a metade dos pacientes con diabetes tipo 2.

A diabetes e as subidas de presión serán cousa do pasado

• Normalización do azucre95%
• Eliminación da trombose de veas - 70%
• Eliminación dun forte golpe de corazón90%
• Desfacerse da presión arterial alta 92%
• O aumento da enerxía durante o día, mellorando o sono durante a noite -97%

Os niveis altos de glicosa atacan o sistema nervioso dende todos os lados, deixando literalmente ningunha oportunidade de funcionamento normal:

1. O azucre dana as paredes dos capilares que alimentan as fibras nerviosas. Os niveis elevados de azucre e os triglicéridos fan que o sangue sexa máis espeso, é máis difícil penetrar nos vasos máis pequenos. A presión arterial neste caso, por regra xeral, aumenta, o que agrava a destrución dos vasos sanguíneos. A falta de nutrición leva á fame o oxígeno das células nerviosas, moitos danos nos vasos sanguíneos provocan a formación de edema e unha transmisión deteriorada de impulsos nerviosos. A perda de capilares nerviosos considérase a principal causa de neuropatía diabética.
2. O metabolismo deteriorado leva á acumulación de sorbitol e fructosa nos tecidos, o que aumenta a concentración osmolar do espazo intercelular. Este cambio afecta negativamente ao traballo dos osmoreceptores, responsables da regulación das funcións do tracto gastrointestinal, riles e respiración.
3. Na diabetes mellitus, a concentración de mioinositol dentro das células diminúe, o que axuda a que a glicosa chegue do sangue ao músculo e ao tecido adiposo. A falta desta sustancia debilita a membrana nerviosa, perturba a xeración de impulsos nerviosos.
4. As proteínas cun aumento prolongado do nivel de glicosa entran nunha reacción química con ela - son glicadas. A mielina glicada e a tubulina interrompen a transmisión do sinal ao longo do nervio, as proteínas azucradas da membrana da célula nerviosa perturban o metabolismo nel.
5. O aumento da produción de radicais libres característicos de pacientes con diabetes ten un efecto tóxico sobre as estruturas nerviosas.
6. Con metabolismo de glicosa deteriorado, a miúdo obsérvase unha deficiencia de vitamina B, que agrava os danos nerviosos.

Se observas os nervios periféricos dun paciente con diabetes baixo un microscopio, podes atopar cambios dexenerativos nas súas fibras, áreas carentes de subministración de sangue e cunha estrutura rota. Por suposto, o sistema nervioso nun estado tan deplorable non é capaz de desempeñar as súas funcións normalmente, precisa un tratamento urxente.

Cales son os síntomas do DN

Os síntomas da neuropatía diabética son tan diversos que os especialistas estreitos de todas as áreas da medicina teñen que facer este diagnóstico, enfróntanse endocrinólogos e neurólogos, urólogos e oftalmólogos, dermatólogos e incluso proctólogos. Todo depende de que parte do sistema nervioso caeu o golpe de azucre.

O xeito máis sinxelo de diagnosticar con lesións de nervios somáticos. Sitúanse na pel e nos músculos, son os encargados de transmitir información ao cerebro sobre o cheiro, a cor, os sons e proporcionar os movementos musculares ao mando da conciencia.

A neuropatía diabética neste caso maniféstase tanto en síntomas positivos (novas sensacións, condicións) como negativos (inhibición das funcións existentes). A pesar do nome, os síntomas positivos non son mellores que negativos, xa que teñen a mesma razón - un dano ao sistema nervioso.

As manifestacións de neuropatía diabética fanse evidentes algún tempo despois do dano ao sistema nervioso. Nun primeiro momento, as funcións dos nervios danados realízanse por saudables situados de preto. Ao principio, os síntomas normalmente ocorren nas extremidades, as fibras nerviosas son máis longas nelas, é máis fácil destruílas.

Se a neuropatía diabética afecta principalmente ao sistema nervioso autónomo, os síntomas dependen de que órgano regulan os nervios.

Pode observarse:

• trastornos dixestivos;
• violación dunha erección en homes e anorgasmia nas mulleres;
• incontinencia urinaria e fecal, desexos frecuentes de visitar o baño;
• restrición do movemento dos ollos;
• dificultade para tragar;
• alteracións do ritmo cardíaco;
• baixa tolerancia á carga.

Segundo estas manifestacións, é bastante difícil diagnosticar o DN. Para facilitar a identificación das causas de síntomas incomprensibles, cando se prescribe tratamento, é necesario advertir ao médico sobre a enfermidade da diabetes e o grao da súa compensación.

Diagnóstico da enfermidade

Se se sospeita un desenvolvemento de neuropatía diabética, o médico asistente envía un exame neurolóxico.

Inclúe varias etapas:

1. Unha enquisa a un paciente con diabetes mellorar revela cambios no funcionamento dos órganos, músculos e receptores na pel.

2. O estudo da sensibilidade. Para aumentar a probabilidade de identificar un problema, compróbanse todos os seus tipos: resposta a calor e frío, dor, tacto, vibracións. A sensibilidade verifícase nos pés do paciente, xa que en primeiro lugar se producen violacións. Para iso, usa un kit neurolóxico para o diagnóstico da neuropatía, que inclúe un tenedor, monofilamento, un martelo neurolóxico e unha agulla, un cilindro con puntas metálicas e plásticas.

• A sensibilidade ás vibracións compróbase cun diapasón no pé grande;
• táctil: coa axuda do monofilamento, unha ferramenta especial cunha espesa liña de pesca ao final;
• temperatura - segundo a diferenza de sensacións ao tocar metal e plástico;
• dor: cunha agulla contundente ou un palillo.

3. Comprobe os reflexos para detectar a neuropatía.

• o reflexo do xeonllo compróbase por un suave golpe no tendón debaixo do xeonllo, normalmente o músculo da coxa debe contraerse;
• Reflexo de Aquiles comprobado no tendón lixeiramente sobre o talón, o pé debería dobrar.

4. A electromiografía proporciona datos sobre o traballo de grandes fibras nerviosas. Usando electrodos asociados á pel, rexístrase a actividade eléctrica dos músculos. Comparalo coas normas, pódese xulgar o estado funcional dos nervios que se atopan nestes músculos, a natureza do seu dano e a gravidade da neuropatía diabética. Segundo estudos, en diabéticos, a taxa de propagación da excitación durante 5 anos de observación cae un 10%. No grupo xeral, unha caída atopouse no 40% dos diabéticos. Entre os que manteñen o azucre no sangue - só o 16%.

Para detectar danos no sistema nervioso autónomo en caso de neuropatía, faise un diagnóstico de trastornos nos órganos dos que se queixa o paciente. Probas de sangue e urina asignadas, ecografía, electrocardiografía, radiografía do estómago e outros estudos.

Cales son os tipos de neuropatía na diabetes?

Distínguense máis dunha ducia de tipos de neuropatías, segundo a situación dos nervios danados. Na maioría dos casos combínanse en 4 grandes grupos:

1. Neuropatía sensorial crónica. Ocorre a maioría das veces, é unha distorsión da sensibilidade. Os síntomas ocorren simetricamente, por exemplo, en ambas as pernas. Pola noite e no descanso son máis pronunciados. Ao comezo da enfermidade, predominan os síntomas positivos. O negativo exprésase en adormecemento e desequilibrio ao camiñar e maniféstase en neuropatía diabética severa. Un perigo particular é a neuropatía sensorial diabética das extremidades inferiores. Debido á falta de sensacións nos pés, son feridas regularmente, o azucre alto interfire coa cicatrización de feridas e aparecen ulceraciones e inflamacións constantes. En poucas ocasións prodúcese unha complicación grave da diabetes: o pé de Charcot. Esta enfermidade caracterízase por lixiviación de calcio dos ósos debido a unha inflamación prolongada dos tecidos, fracturas permanentes e, como consecuencia, unha deformación irreversible do pé.En neuropatía grave. E equilibra o desequilibrio ao camiñar e maniféstase o traballo do que se queixa o paciente.
2. Neuropatía sensorial aguda. Na maioría das veces xorde como a resposta do corpo a cambios bruscos no azucre no sangue, e non só o crecemento é perigoso, senón tamén unha forte diminución da glicosa ao comezo da medicación. O principal síntoma é a dor intensa, prexudicando moito a calidade de vida. Como resultado, prodúcense trastornos do sono, depresión, o peso do paciente cae.
3. Neuropatía diabética motor. É unha destrución de nervios que dan sinais aos músculos para contraerse e relaxarse. Como resultado, a coordinación dos movementos é interrompida, a mobilidade das extremidades é limitada e xorde unha sensación de fatiga. Os dedos son os primeiros en sufrir; un paciente con diabetes mellora perde a capacidade de realizar un traballo preciso e preciso, especialmente despois dun descanso nocturno. Nos nenos, a función muscular é menos afectada, a neuropatía motora só se determina por inhibición de reflexos.
4. Neuropatía autonómica. Destrución dos nervios que serven a calquera órgano. O inicio do desenvolvemento da enfermidade é asintomático. Outras manifestacións que son difíciles de asociar coa diabetes mellitus, polo que a neuropatía autonómica adoita diagnosticarse tarde.

Como se pode tratar a neuropatía diabética

O tratamento da neuropatía diabética é imposible sen a corrección da glicosa no sangue. A principal tarefa dun paciente con diabetes é compensar a súa enfermidade, i.e. empregando unha dieta, medicamentos para reducir o azucre, educación física, perda de peso, insulina para conseguir unha concentración de glicosa no sangue que non exceda a norma. Cando se producen síntomas de neuropatía, o primeiro médico que visita é un endocrinólogo. Identificará as causas do aumento de azucre e axustará a dose de medicamentos. Só nestas condicións pódese tratar eficazmente a neuropatía diabética.

Seleccionamos drogas

Unha vez eliminada a causa do DN, é posible prescribir medicamentos que acelerarán a recuperación dos nervios. Os antioxidantes son prescritos principalmente. O máis eficaz deles é o ácido alfa lipoico (un sinónimo de táctica), pode reducir o azucre no sangue, reducir a resistencia á insulina, protexer o fígado. 3 semanas despois do inicio da súa infusión intravenosa, os síntomas neurolóxicos melloran significativamente ou desaparecen completamente.

O tratamento estándar para a neuropatía é de 15 contagotas con ácido lipoico 5 días á semana, e logo durante os próximos 3 meses, a medicación oral en forma de comprimido. A miúdo prescribiu Berlition, tiogamma, neuroleptona, tiolipon e ácido lipoico barato dos fabricantes nacionais. Para o tratamento da neuropatía por día tómanse 600 mg da sustancia activa. Por exemplo, en 1 comprimido de Neurolipona 300 mg, necesítanse 2 comprimidos ao día. Para que a absorción non se vexa prexudicada polos alimentos, bebaos ao estómago baleiro, media hora antes da comida.

Ademais dos antioxidantes na neuropatía, a cita de vitaminas B está xustificada, non sempre son suficientes para a diabetes. Son capaces de aumentar a velocidade de propagación da excitación, previr a glicación de proteínas e contribuír ao curso normal das reaccións bioquímicas. As vitaminas B1, B6, B12 pódense tomar individualmente ou como parte das preparacións combinadas: Neuromultivit, Milgamma, Vitaxone, Combilipen.

Os restantes medicamentos son prescritos para frear os síntomas da neuropatía diabética. É posible aliviar os efectos do dano nervioso e feridas leves con medicamentos con antiinflamatorios, os analxésicos alivian os síntomas da dor, os anestésicos locais eliminan as sensacións desagradables na pel, os anticonvulsivos actúan sobre espasmos musculares.

O propósito destes medicamentos é estrictamente individual e só o debe facer o seu médico.

Remedios populares

A camomila, a calendula e a ortiga teñen propiedades antiinflamatorias pronunciadas e pódense empregar como fondos adicionais para aliviar a inflamación. A infusión prepárase do seguinte xeito: tomar unha culler de sopa dunha das herbas ou a súa mestura nun vaso de auga fervendo, envolver e arrefriar lentamente dúas horas. Debe beber cun estómago baleiro, 3 veces ao día, 100 ml. A infusión tómase durante moito tempo, a partir dos 3 meses. Podes usalo como remedio local - engádeo aos baños dos pés.

Para mellorar a circulación sanguínea nos pés, úsanse feridas e escaros con neuropatía, masaxes e compresas con aceite de cânfora. Engrasanse cos pés e amasan suavemente durante 15 minutos, a partir dos dedos. A continuación, as pernas están envoltas en xales de la e deixan unha compresa para a noite. A duración do tratamento é de 1 mes.

Tratamento da neuropatía diabética con remedios populares débese combinar coa terapia tradicional. Antes de usar calquera receita médica, debes discutila co teu médico, xa que a miúdo se recomendan métodos que poden empeorar a condición dun paciente con diabetes. Por exemplo, pegar cáscaras de limón nos pés pode causar queimaduras de curación longas na pel.

É posible curar por completo

A neuropatía diabética trátase con éxito se se elimina a causa da enfermidade. Despois da normalización do azucre, os procesos de restauración dos nervios comezan nun día.Neste momento é posible un agravamento dos síntomas, o que indica unha tendencia positiva. Despois de 2 meses, restáurase unha parte significativa dos nervios. A recuperación e restauración completas de todas as funcións dos órganos poden levar varios anos.

Se o tratamento da neuropatía en diabetes comeza nas primeiras etapas, cando aparecen os primeiros síntomas, o prognóstico da enfermidade é favorable. Se despois do inicio dos síntomas non se axustou o nivel de glicosa no sangue, o resto do tratamento é ineficaz. Neste caso, o caso pode producir amputación dos pés e retirada de órganos danados.

>> A tolerancia á glucosa é unha das principais causas da diabetes tipo 2.