O medicamento para diabéticos Glimepiride: instrucións e revisións dos pacientes

Glimepirida (Glimepirida): a máis moderna das preparacións de sulfonilurea. Coa diabetes, aumenta a liberación de insulina no sangue, reduce a glicemia. Por primeira vez, Sanofi usou esta sustancia activa nos comprimidos de Amaryl. Agora as drogas con esta composición prodúcense en todo o mundo.

O glimepirido ruso tamén é ben tolerado, reduce eficazmente o azucre, provoca un mínimo de efectos secundarios, como os comprimidos orixinais. As críticas indican a excelente calidade e baixo prezo dos medicamentos domésticos, polo que non é de estrañar que os diabéticos Glimepiride prefiren a miúdo o Amaril orixinal.

A quen se lle mostra glimepirida

O medicamento recoméndase para a normalización da glicemia só en diabetes tipo 2. A instrución de uso non especifica cando o tratamento con Glimepiride está xustificado, xa que a elección dun medicamento específico e a súa dosificación é competencia do médico que o atende. Imos tentar descubrir a quen se lle mostra a droga Glimepirida.

O azucre na diabetes aumenta por dúas razóns: por mor da resistencia á insulina e unha diminución da liberación de insulina das células beta situadas no páncreas. A resistencia á insulina desenvólvese incluso antes do debut da diabetes, pódese atopar en pacientes con obesidade e prediabetes. O motivo é a mala alimentación, a falta de exercicio, o exceso de peso. Esta condición vai acompañada dun aumento da produción de insulina, deste xeito o corpo intenta superar a resistencia das células e limpar o sangue do exceso de glicosa. Neste momento, o tratamento racional é cambiar a un estilo de vida saudable e prescribir metformina, un medicamento que reduce activamente a resistencia á insulina.

Canto maior sexa a glicemia do paciente, máis activamente a diabetes mellitus avanza. Os trastornos iniciais están asociados a unha diminución da secreción de insulina e a hiperglucemia volve producirse no paciente. Segundo os médicos, no diagnóstico da diabetes, a deficiencia de insulina atópase en case a metade dos pacientes. Nesta fase da enfermidade, ademais da insulina, deben prescribirse medicamentos que estimulen o funcionamento das células beta. O máis eficaz e asequible deles son os derivados da sulfonilurea, abreviada PSM.

A diabetes e as subidas de presión serán cousa do pasado

• Normalización do azucre95%
• Eliminación da trombose de veas - 70%
• Eliminación dun forte golpe de corazón90%
• Desfacerse da presión arterial alta 92%
• O aumento da enerxía durante o día, mellorando o sono durante a noite -97%

Opinión de expertos

Arkady Alexandrovich

Endocrinólogo con experiencia

Fai unha pregunta a un experto

A glimepirida é a droga máis moderna e segura do grupo PSM. Pertence á última xeración e é recomendable para o seu uso por asociacións endocrinolóxicas de todo o mundo.

Con base no anterior, destacaremos as indicacións para a cita do medicamento Glimepirida:

1. A falta de eficacia da dieta, exercicio e metformina.
2. Demostrado coa análise da falta de insulina propia.

A instrución permite o uso do medicamento Glimepiride con insulina e metformina. Segundo as críticas, a droga tamén vai ben con glitazonas, gliptinas, mimeticas de incretina, acarbosa.

O mecanismo de acción da droga

A liberación de insulina do páncreas ao torrente sanguíneo é posible debido a canles especiais de KATP. Están presentes en todas as células vivas e fornecen o fluxo de potasio pola súa membrana. Cando a concentración de glicosa nos vasos está dentro de límites normais, estas canles sobre as células beta están abertas. Co crecemento da glicemia, pechan, o que provoca un fluxo de calcio e, a continuación, a liberación de insulina.

A droga Glimepiride e todos os demais PSM pechan canles de potasio, aumentando así a produción e secreción de insulina. A cantidade de hormona liberada no sangue depende só da dosificación de glimepirida e non do nivel de glicosa.

Durante as últimas décadas, 3 xeracións ou rexeneracións de PSM foron inventadas e probadas. A actividade dos fármacos de 1ª xeración, a clorpropamida e a tolbutamida, estivo fortemente influenciada por outras pílulas de diabetes, que a miúdo levaron a unha hipoglucemia grave imprevisible. Coa chegada da xeración PSM 2, glibenclamida, glicacida e glipizida, este problema resolveuse. Interaccionan con outras substancias moito máis débiles que o primeiro PSM. Pero estes fármacos tamén teñen moitas carencias: en caso de violación da dieta e cargas, provocan hipoglucemia, levan a un aumento gradual de peso e, polo tanto, un aumento da resistencia á insulina. Segundo algúns estudos, as xeracións de PSM 2 poden afectar negativamente a función cardíaca.

Ao crear a droga Glimepiride, tivéronse en conta os efectos secundarios anteriores. Conseguiron minimizalos na nova preparación.

Vantaxe de Glimepiride sobre PSM das xeracións anteriores:

1. O risco de hipoglucemia cando se toma é menor. A conexión do fármaco con receptores é menos estable que a dos análogos do seu grupo, ademais, o corpo conserva parcialmente os mecanismos que inhiben a síntese de insulina con baixa glicosa. Ao practicar deportes, a falta de hidratos de carbono nos alimentos, o glimepirido provoca unha hipoglucemia máis leve que outros PSM. As observacións mostran que o azucre ao tomar comprimidos de glimepirido cae por baixo do normal nun 0,3% dos diabéticos.
2. Sen efecto no peso. O exceso de insulina no sangue evita a descomposición de graxa, a hipoglicemia frecuente contribúe ao aumento do apetito e á inxestión calórica global. Glimepiride é seguro a este respecto. Segundo os pacientes, non causa aumento de peso e incluso coa obesidade, contribúe á perda de peso.
3. Baixo risco de enfermidades cardiovasculares. Os PSM son capaces de relacionarse coas canles KATP situadas non só no páncreas, senón tamén nas paredes dos vasos sanguíneos, aumentando o risco da súa patoloxía. O glimepirido farmacéutico funciona só no páncreas, polo que está permitido para diabéticos con angiopatía e enfermidades cardíacas.
4. As instrucións reflicten a capacidade de Glimepiride para reducir a resistencia á insulina, aumentar a síntese de glicóxeno e bloquear a produción de glicosa. Esta acción é moito máis feble que a metformina, pero mellor que o resto da PSM.
5. O medicamento actúa máis rápido que os análogos, a selección dunha dose e a consecución da compensación pola diabetes tardan menos tempo.
6. Os comprimidos de glimepirido estimulan ambas as fases da secreción de insulina, polo tanto, reducen a glicemia máis rápido despois de comer. As drogas máis vellas funcionan principalmente na fase 2.

Dosificación

A dosificación de glimepirido xeralmente aceptada, que os fabricantes adheren, é 1, 2, 3, 4 mg da sustancia activa nun comprimido. Pode escoller a cantidade adecuada de fármaco con alta precisión, se é necesario, a dose é fácil de cambiar. Por regra xeral, a tableta está equipada cun risco, o que permite dividila pola metade.

O efecto de redución de azucre do medicamento aumenta simultaneamente cun aumento da dose de 1 a 8 mg. Segundo os diabéticos, a maioría das persoas precisan só 4 mg ou menos de glimepirido para compensar a diabetes. Son posibles grandes doses en pacientes con diabetes descompensado e resistencia á insulina severa. Deberían diminuír gradualmente a medida que o estado se estabiliza - mellorando a sensibilidade á insulina, perdendo peso e cambiando o estilo de vida.

A caída prevista na glicemia (cifras medias segundo o estudo):

Información das instrucións da secuencia para seleccionar a dose desexada:

1. A dosificación inicial é de 1 mg. Adoita ser suficiente para diabéticos con glicosa lixeiramente elevada, como para pacientes con insuficiencia renal. As enfermidades hepáticas non afectan o tamaño da dose.
2. O número de comprimidos increméntase ata alcanzar os obxectivos de azucre. Para evitar a hipoglucemia, a dosificación aumenta gradualmente, a intervalos de 2 semanas. Neste momento, necesítanse medicións máis frecuentes de glicemia do habitual.
3. Patrón de crecemento da dose: ata 4 mg, engade 1 mg, despois de - 2 mg. Unha vez que a glicosa chegou á normalidade, deixe de aumentar o número de comprimidos.
4. A dose máxima admisible é de 8 mg, divídese en varias doses: 2 a 4 mg ou 3; 3 e 2 mg.

Instrucións detalladas de uso

O efecto máximo do medicamento prodúcese despois de aproximadamente 2 horas desde a súa administración. Neste momento, a glicemia pode diminuír lixeiramente. Así, se bebes Glimepiride unha vez ao día, un pico será un; se divides a dose por 2 veces, o pico será dous, pero máis suave. Coñecendo esta característica da droga, podes escoller o momento do ingreso. É recomendable que o pico de acción caia ao tempo despois dunha comida completa que conteña hidratos de carbono lentos e non coincida coa actividade física prevista.

Irregular ou desnutrición, alta actividade cun consumo insuficiente de hidratos de carbono, enfermidades graves, trastornos endocrinos, algúns medicamentos aumentan o risco de hipoglucemia.

Interacción farmacolóxica segundo as instrucións:

Características de tomar nenos e mulleres embarazadas

Cando se usa durante o embarazo, o medicamento Glimepiride penetra no sangue do feto e pode provocar neles unha hipoglucemia. Ademais, a sustancia pasa ao leite materno e de aí ao tracto dixestivo do bebé. Durante o embarazo e HB, está prohibido tomar Glimepiride. A FDA (American Medicines Administration) clasifica Glimepiride como clase C. Isto significa que estudos en animais revelaron que esta sustancia ten un efecto negativo sobre o feto.

O glimepirido non está prescrito para nenos, aínda que sexan diagnosticados con diabetes tipo 2. A droga non pasou as probas necesarias, non se estudou o seu efecto sobre o organismo en crecemento.

Lista de efectos secundarios

O efecto adverso máis grave de Glimepiride é a hipoglucemia. Segundo as probas, o seu risco é significativamente menor que o da PSM máis potente: glibenclamida. As pingas de azucre, que levaron á hospitalización e requiriron goteros con glicosa, en pacientes con Glimepiride: 0,86 unidades por cada 1000 anos-persoa. En comparación coa glibenclamida, este indicador é 6,5 veces menor. A indubidable vantaxe do fármaco é o menor risco de hipoglucemia durante o exercicio activo ou prolongado.

Outros efectos secundarios importantes do glimepirido das instrucións de uso:

Tamén hai unha mensaxe sobre a posibilidade de secreción da hormona antidiurética. Este efecto secundario aínda está sendo probado, polo que non se incluíu nas instrucións.

¿Pode haber unha sobredose?

Non importa o quão moderno e suave que sexa o medicamento Glimepirida, segue sendo un derivado da sulfonilurea, o que significa que a súa sobredosis leva á hipoglucemia. Este efecto secundario é inherente ao mecanismo da droga, só se pode evitar observando coidadosamente a dosificación.

A regra de prevención da hipoglucemia das instrucións de uso: se non se perdeu o comprimido de Glimepiride ou non hai certeza de que o medicamento estivese borracho, a dose non se debería incrementar á seguinte dose, aínda que aumentase o azucre no sangue.

A hipoglicemia pode deterse con glicosa - zume doce, té ou azucre. Non é necesario esperar síntomas característicos, datos glicémicos suficientes. Dado que a droga funciona case un día, o azucre restaurado á normalidade aínda pode diminuír repetidamente ata números perigosos. Todo o tempo que necesitas controlar a glicemia, non deixes a un diabético en paz.

Unha forte sobredose única e unha prolongada utilización de altas doses de glimepirida poden poñer en risco a vida. En pacientes con diabetes, é posible perda de coñecemento, trastornos neurolóxicos, coma hipoglucémico. En casos graves, as caídas repetidas de azucre poden durar varios días.

Tratamento de sobredose: lavado gástrico, absorbentes, restauración da normoglicemia introducindo glicosa nunha vea.

Contraindicacións

Nalgúns casos, tomar un medicamento Glimepirido pode ser prexudicial para a saúde:

• HS, idade infantil;
• embarazo, diabetes gestacional;
• en formas graves de insuficiencia hepática ou renal. Non se estudou o uso de comprimidos de glimepirido en pacientes con diálise;
• diabetes confirmada tipo 1. Se diagnostican tipos transitorios de diabetes (Modi, latente), a cita do glimepirido é posible;
• complicacións agudas de diabetes. A hipoglicemia debe eliminarse antes de tomar a seguinte pílula. Para todos os tipos de diabéticos e precomunicados, calquera preparación para comprimidos é cancelada;
• se o diabético é alérxico a algún dos ingredientes do comprimido, son posibles reaccións anafilácticas con uso continuado;
• debido a que a composición dos comprimidos inclúe lactosa, non poden ser tomados por pacientes con trastornos hereditarios da súa asimilación.

A instrución recomenda coidados especiais no inicio do tratamento con glimepirida, na fase de selección de dose, ao cambiar unha dieta ou estilo de vida. A hiperglucemia pode provocar lesións, enfermidades infecciosas e inflamatorias, especialmente aquelas acompañadas de febre. No período de recuperación, pola contra, é posible a hipoglucemia.

As enfermidades dixestivas poden alterar o efecto dos comprimidos se perturba a absorción. Pódese agravar a deficiencia hereditaria de glicosa-6-fosfato deshidroxenase ao tomar a droga Glimepirida.

Análogos de glimirirido

Análogos dispoñibles en Rusia rexistrados no rexistro de medicamentos:

Segundo as revisións de diabéticos, os análogos de alta calidade de Amaril son a produción doméstica de Glimepiride-Teva e Glimepiride. Os restos xenéricos en farmacias son bastante raros.

Glimepiride ou Diabeton - que é mellor

A sustancia activa en Diabeton é a gliclazida, xeración PSM 2. A tableta ten unha estrutura especial, que proporciona un fluxo gradual da droga ao sangue. Debido a isto, o Diabeton MV é menos probable que cause hipoglucemia que a gliclazida regular. De todos os PSM dispoñibles, é a glicarida e glimepirida modificada que os endocrinólogos recomendan como os máis seguros. Teñen un efecto de redución de azucre similar en doses posibles (1-6 mg para glimepirida, 30-120 mg para gliclazida). A frecuencia da hipoglucemia nestas drogas tamén é próxima.

Diabeton e Glimepiride teñen poucas diferenzas. O máis importante deles son:

1. A glimepirida caracterízase por unha menor proporción de crecemento de insulina / diminución da glicosa - 0,03. En Diabeton, este indicador é de 0,07. Debido a que ao tomar comprimidos de glimepirido, a insulina prodúcese menos, os diabéticos perden peso, a resistencia á insulina diminúe e as células beta funcionan máis.
2. Hai datos de estudos que demostran unha mellora do estado dos pacientes con patoloxías do sistema cardiovascular despois de cambiar de Diabeton a Glimepiride.
3. En pacientes que toman metformina con glimepirida, a mortalidade é lixeiramente menor que en diabéticos que reciben tratamento con gliclazida + metformina.

Glimepirida ou Amaryl - que é mellor

Amaril é un medicamento orixinal fabricado por un dos líderes no mercado de medicamentos antidiabéticos, preocupa Sanofi. Todos os estudos mencionados anteriormente realizáronse coa participación deste medicamento.

Ademais, cinco empresas rusas producen preparados de glimepirido baixo as mesmas marcas. Son xenéricos, ou análogos, teñen a mesma composición ou moi similar. Todos eles son máis baratos que Amaril. A diferenza de prezo débese a que estes medicamentos non superaron todas as probas que se precisan para rexistrar un novo medicamento. Simplifícase o procedemento de xenéricos, basta co fabricante para confirmar a equivalencia biolóxica das súas tabletas ao Amaril orixinal. O grao de purificación, excipientes, a forma da tableta pode variar.

A pesar de que as revisións sobre Amaril e Glimepiridas rusas son practicamente as mesmas, hai diabéticos que prefiren só os medicamentos orixinais. Se hai sospeita de que o xenérico pode funcionar peor, é mellor mercar Amaril, xa que a confianza no tratamento prescrito é moi importante. O efecto placebo afecta a cada un de nós e ten un efecto directo sobre o noso benestar.

Custo e almacenamento

Prezo do paquete de glimepirida, dosificación de 4 mg:

Os análogos máis baratos son producidos por Samara Ozone e Pharmproject de San Petersburgo. Ambas compañías están a mercar substancias farmacéuticas de compañías farmacéuticas indias.

A vida útil dos diferentes fabricantes é diferente e é de 2 ou 3 anos. Os requisitos para a temperatura de almacenamento son os mesmos, non superiores a 25 graos.

Comentarios sobre a diabetes