Os glucovanos é un medicamento de dous compoñentes que consiste nos dous fármacos que reducen o azucre máis estudados, glibenclamida e metformina. Ambas as substancias demostraron a súa seguridade e eficacia en moitos estudos. Está demostrado que non só normalizan a glicosa, senón que tamén reducen o risco de complicacións anxiopáticas e prolongan a vida dun paciente diabético.
A combinación de metformina e glibenclamida está moi estendida. Con todo, os glucováns poden chamarse, sen esaxeración, un medicamento único que non ten análogos, xa que a glibenclamida está nunha forma especial e micronizada nela, o que reduce significativamente o risco de hipoglucemia. Os comprimidos de glucováns son fabricados en Francia por Merck Sante.
As razóns para o nomeamento de glucovanos
Retardar a progresión das complicacións nos diabéticos só é posible a través dun control prolongado da diabetes. As cifras de compensación fixéronse máis ríxidas nas últimas décadas. Isto débese a que os médicos deixaron de considerar a diabetes tipo 2 unha forma máis leve da enfermidade que a de tipo 1. Estableceuse que se trata dunha enfermidade grave, agresiva e progresiva que require un tratamento constante.
Para conseguir unha glicemia normal, moitas veces require máis dun medicamento que reduce o azucre. Un réxime de tratamento complexo é unha cousa común para a gran maioría dos diabéticos con experiencia. Por regra xeral, engádense novos comprimidos en canto os anteriores xa non proporcionan a porcentaxe diana de hemoglobina glicada. A medicina de primeira liña en todos os países do mundo é a metformina. Engádense normalmente derivados de sulfonilureas, o máis popular dos cales é a glibenclamida. Os glucovanos son unha combinación destas dúas substancias, permítelle simplificar o réxime de tratamento da diabetes, sen reducir a súa eficacia.
Os glucovanos con diabetes son prescritos:
A diabetes e as subidas de presión serán cousa do pasado
- Normalización do azucre95%
- Eliminación da trombose de veas - 70%
- Eliminación dun forte golpe de corazón90%
- Desfacerse da presión arterial alta 92%
- O aumento da enerxía durante o día, mellorando o sono durante a noite -97%
- En caso de diagnóstico tardío da enfermidade ou o seu curso rápido e agresivo. Un indicador de que a metformina por si soa non será suficiente para controlar a diabetes e que é preciso que se necesite Glucovans: glicosa xaxún superior a 9,3.
- Se na primeira fase do tratamento da diabetes unha dieta deficiente en carbohidratos, exercicio e metformina non baixan a hemoglobina glicada por baixo do 8%.
- Cunha diminución na produción de insulina propia. Esta indicación é confirmada ou suxerida polo laboratorio baseada nun aumento da glicemia.
- Con mala tolerancia á metformina, que aumenta simultaneamente cun aumento da súa dose.
- Se a metformina en altas doses está contraindicada.
- Cando o paciente previamente tomou con éxito metformina e glibenclamida e quere reducir o número de comprimidos.
Acción farmacolóxica
A medicina dos glucováns é unha combinación fixa de dous axentes hipoglucémicos con efectos multidireccionais.
A metformina reduce a glicosa no sangue aumentando a sensibilidade dos músculos, graxa e fígado á insulina producida. Afecta o nivel de síntese hormonal só indirectamente: o traballo das células beta mellora coa normalización da composición do sangue. Ademais, as tabletas de metformina Glucovans reduce o volume de produción de glicosa polo fígado (coa diabetes tipo 2 é 2-3 veces superior ao normal), diminúe a taxa de glicosa do tracto gastrointestinal no sangue, normaliza os lípidos no sangue e contribúe á perda de peso.
A glibenclamida, como todos os derivados da sulfonilurea (PSM), ten un efecto directo sobre a secreción de insulina ao unirse a receptores de células beta. O efecto periférico do medicamento é pequeno: debido a un aumento da concentración de insulina no sangue e unha diminución dos efectos tóxicos da glicosa sobre os tecidos, o uso da glicosa mellora e a súa produción é inhibida polo fígado. A glibenclamida é a droga máis poderosa do grupo PSM; leva máis de 40 anos na práctica clínica. Os médicos prefiren agora a innovadora forma micronizada de glibenclamida, que forma parte dos Glucováns.
As súas vantaxes:
- funciona de forma máis eficiente do habitual, o que permite reducir a dose do medicamento;
- As partículas de glibenclamida na matriz da tableta teñen 4 tamaños diferentes. Disólvense en diferentes momentos, optimizando así o fluxo da droga no torrente sanguíneo e reducindo o risco de hipoglucemia;
- as partículas máis pequenas de glibenclamida de Glucováns son absorbidas rapidamente no torrente sanguíneo e reducen activamente a glicemia nas primeiras horas despois de comer.
A combinación de dúas substancias nun comprimido non prexudica a súa eficacia. Pola contra, o estudo obtivo datos a favor de Glucováns. Tras a transferencia de diabéticos que tomaron metformina e glibenclamida a Glucováns, a hemoglobina glicada diminuíu unha media do 0,6% durante seis meses de tratamento.
Segundo o fabricante, Glucovans é a droga de dous compoñentes máis popular do mundo, o seu uso está aprobado en 87 países.
Como tomar o medicamento durante o tratamento
A droga Glukovans prodúcese en dúas versións, polo que pode escoller facilmente a dose correcta ao principio e aumentala no futuro. Unha indicación nun paquete de 2,5 mg + 500 mg suxire que se coloca 2,5 glibenclamida microformada nunha tableta, 500 mg de metformina. Este medicamento está indicado ao comezo do tratamento usando PSM. A opción 5 mg + 500 mg é necesaria para intensificar a terapia. Para pacientes con hiperglicemia que reciban a dosificación óptima de metformina (2000 mg por día), indícase un aumento da dose de glibenclamida para o control da diabetes mellitus.
Recomendacións para o tratamento con glucovanos das instrucións de uso:
- A dose inicial na maioría dos casos é de 2,5 mg + 500 mg. O medicamento tómase con alimentos, que deben ser hidratos de carbono.
- Se previamente un diabético tipo 2 tomou ambos os ingredientes activos en altas doses, a dosis inicial pode ser maior: dúas veces 2,5 mg / 500 mg. Segundo os diabéticos, a glibenclamida como parte de Glucovans ten unha eficacia máis alta do habitual, polo que a dose anterior pode causar hipoglucemia.
- Axusta a dose despois de 2 semanas. Canto peor sexa un paciente con diabetes tolera o tratamento con metformina, máis a instrución recomenda deixala para acostumarse á droga. Un rápido aumento da dose pode levar non só a problemas co tracto gastrointestinal, senón tamén a unha caída excesiva da glicosa no sangue.
- A dose máxima é de 20 mg de glibenclamida micronizada, 3000 mg de metformina. En termos de comprimidos: 2,5 mg / 500 mg - 6 pezas, 5 mg / 500 mg - 4 pezas.
Recomendacións das instrucións para tomar os comprimidos:
| Asignado á mesa. | 2,5 mg / 500 mg | 5 mg / 500 mg |
| 1 peza | mañá | |
| 2 unidades | 1 peza mañá e noite | |
| 3 unidades | mañá día pola tarde | |
| 4 unidades | mañá 2 unidades, tarde 2 unidades. | |
| 5 unidades | mañá 2 unidades, xantar 1 peza, noite 2 pezas. | - |
| 6 unidades | mañá, xantar, noite, 2 unidades. | - |
Efectos secundarios
Información das instrucións de uso sobre a frecuencia dos efectos secundarios:
| Frecuencia% | Efectos secundarios | Síntomas |
| máis do 10% | Reaccións do tracto dixestivo. | Disminución do apetito, náuseas, pesadez no epigastrio, diarrea. Segundo as críticas, estes síntomas son característicos para comezar o tratamento, logo na maioría dos diabéticos desaparecen. |
| menos do 10% | Violacións de gusto. | O sabor do metal na boca, normalmente cun estómago baleiro. |
| menos do 1% | Lento crecemento de urea e creatinina no sangue. | Non hai síntomas, é determinado por un exame de sangue. |
| menos do 0,1% | Porfiria hepática ou cutánea. | Dor abdominal, alteración da motilidade intestinal, estreñimiento. Inflamación da pel, aumentando o seu trauma. |
| Unha caída no nivel de glóbulos brancos ou plaquetas no sangue. | Os trastornos transitorios desaparecen coa retirada do glucován. Diagnosticada só a base dun exame de sangue. | |
| Reaccións alérxicas na pel. | Picazón, erupción cutánea, vermelhidão da pel. | |
| inferior ao 0,01% | Acidosis láctica. | Dor nos músculos e detrás do esterno, insuficiencia respiratoria, debilidade. Os diabéticos necesitan atención médica inmediata. |
| Deficiencia de B12 debido á deterioración da absorción durante o uso prolongado de metformina. | Non hai síntomas específicos, dor na lingua, trastornos prexudicados, fígado agrandado. | |
| Forte intoxicación ao tomar alcohol. | Vómitos, subidas de presión, dor de cabeza grave. | |
| Deficiencia de ións de sodio no plasma sanguíneo. | Infraccións temporais, non se precisa tratamento. Os síntomas están ausentes. | |
| Deficiencia de glóbulos vermellos, glóbulos brancos, supresión da función hematopoietica da medula ósea. | ||
| Choque anafiláctico. | Edema, caída de presión, posible insuficiencia respiratoria. | |
| frecuencia non establecida | A hipoglicemia é consecuencia dunha sobredose do medicamento. | Fame, dor de cabeza, tremor, medo, aumento da frecuencia cardíaca. |
Segundo as críticas, os maiores problemas para os pacientes que toman a droga Glukovans, causan molestias no tracto dixestivo. Só poden previrse cun aumento moi lento da dose e o uso de comprimidos exclusivamente con alimentos.
En diabéticos, ocorre principalmente unha hipoglucemia leve. Elimínase rapidamente por glicosa inmediatamente despois do inicio dos síntomas. Para pacientes que non senten unha caída de azucre, a instrución non recomenda tomar comprimidos de Glucovans e os seus análogos de grupo. Amosa a combinación de metformina con gliptinas: Galvus Met ou Yanumet.
Contraindicacións
O uso de Glucováns é perigoso para os diabéticos que teñen contraindicacións para metformina ou glibenclamida:
- reaccións alérxicas á metformina ou a calquera PSM;
- A diabetes mellitus tipo 1;
- enfermidade renal, se creatinina> 110 mmol / l nas mulleres,> 135 nos homes;
- en caso de enfermidades agudas, a cuestión da posibilidade de usar o medicamento no paciente é decidida polo médico;
- embarazo, lactación;
- cetoacidosis, acidosis láctica;
- tendencia á acidosis láctica, o seu alto risco;
- nutrición de poucas calorías a longo prazo (<1000 kcal / día);
- tomar medicamentos que, en combinación con Glucovans, contribúen ao desenvolvemento da hipoglucemia. Os axentes antifúngicos máis perigosos. Os medicamentos que afectan lixeiramente á glicemia (unha lista completa nas instrucións do papel) pódense usar simultaneamente con Glucovans despois do axuste da dose.
Que se pode substituír
Os glucováns non teñen análogos completos, xa que todos os outros fármacos rexistrados en Rusia coa mesma composición conteñen glibenclamida ordinaria e non micronizados. Cunha alta probabilidade serán lixeiramente menos eficaces que os glucováns, polo que haberá que aumentar a súa dose.
Os medicamentos combinados metformina + glibenclamida ordinaria son Glibenfage; Gluconorm e Gluconorm Plus; Forza Metglib e Metglib; Glibometro; Bagomet Plus.
Os análogos do grupo Glucováns son Amaril M e Glimecomb. Considéranse máis modernos que os medicamentos anteriores e menos propensos a provocar hipoglucemia.
Hoxe en día, os inhibidores da DPP4 (glicinas) e a súa combinación coa metformina - Yanuviya e Yanumet, Galvus e Galvus Met, Ongliza e Combogliz Prolong, Trazhenta e Gentadueto - son cada vez máis populares. Eles, como os glucováns, aumentan a síntese de insulina, pero non provocar hipoglucemia. Estas drogas non son tan populares como as glucovanas polo seu elevado prezo. Os envases mensuais custan de 1.500 rublos.
Glucováns ou Glucófago - que é mellor
O medicamento Glucofage só contén metformina, polo tanto, este medicamento será efectivo só na fase inicial da diabetes, cando a síntese de insulina aínda é suficiente para normalizar a glicemia. A medicina non é capaz de evitar a destrución de células beta na diabetes tipo 2. En diabéticos, este proceso leva un tempo diferente, de 5 anos a décadas. En canto a deficiencia de insulina sexa crítica, o Glucófago só non se pode prescindir, aínda que se tome na dose máxima. Na actualidade, recoméndase comezar a tomar Glucovans cando 2000 mg de Glucófago non proporcionan azucre normal.
Condicións de almacenamento e prezo
O prezo dunha dosificación menor de Glucováns - de 215 rublos., Maior - de 300 rublos., Nun paquete de 30 comprimidos. Os preparados combinados rusos con glibenclamida custaban ao redor de 200 rublos. O prezo de Amaril é de aproximadamente 800, Glimecomb - uns 500 rublos.
Os glucováns consérvanse durante 3 anos. Segundo as instrucións, os comprimidos deben manterse a unha temperatura inferior a 30 ºC.
