Que é a angiopatía diabética, por que xorde e como se trata

A principal razón para a aparición de complicacións de diabetes é o efecto prexudicial da glicosa sobre os tecidos do corpo, especialmente as fibras nerviosas e as paredes vasculares. A derrota da rede vascular, a angiopatía diabética, está determinada no 90% dos diabéticos xa aos 15 anos da aparición da enfermidade.

En etapas graves, o caso remata con discapacidade por amputacións, perda de órganos, cegueira. Por desgraza, incluso os mellores médicos só poden retardar lixeiramente a progresión da angiopatía. Só o propio paciente pode evitar as complicacións da diabetes. Isto requirirá vontade de ferro e comprensión dos procesos que se producen no corpo dun diabético.

Cal é a esencia da angiopatía

A angiopatía é un nome grego antigo, literalmente tradúcese como "sufrimento vascular". Sofren sangue excesivamente doce que flúe por eles. Consideremos con máis detalle o mecanismo de desenvolvemento de trastornos na angiopatía diabética.

A diabetes e as subidas de presión serán cousa do pasado

• Normalización do azucre95%
• Eliminación da trombose de veas - 70%
• Eliminación dun forte golpe de corazón90%
• Desfacerse da presión arterial alta 92%
• O aumento da enerxía durante o día, mellorando o sono durante a noite -97%

A parede interna dos vasos está en contacto directo co sangue. Representa células endoteliais que cubren toda a superficie nunha soa capa. O endotelio contén mediadores e proteínas inflamatorias que promoven ou inhiben a coagulación do sangue. Tamén funciona como unha barreira: pasa auga, moléculas a menos de 3 nm, selectivamente outras substancias. Este proceso proporciona o fluxo de auga e nutrición aos tecidos, limpándoos de produtos metabólicos.

A angiopatía é o endotelio que máis sofre, as súas funcións son prexudicadas. Se non se controla a diabetes, os niveis elevados de glicosa comezan a destruír as células vasculares. Reaccións químicas especiais ocorren entre proteínas endoteliais e azucres no sangue - glicación. Os produtos do metabolismo da glicosa acumúlanse gradualmente nas paredes dos vasos sanguíneos, engrosan, engrosan, deixan de funcionar como barreira. Debido á violación dos procesos de coagulación, os coágulos de sangue comezan a formarse, como resultado - o diámetro dos vasos diminúe e o movemento do sangue diminúe neles, o corazón ten que traballar cunha carga aumentada, a presión arterial aumenta.

Os vasos máis pequenos son máis danados, a perturbación circulatoria deles leva ao cesamento de osíxeno e nutrición no tecido corporal. Se en zonas con angiopatía severa no tempo non hai substitución dos capilares destruídos por outros, estes tecidos atrofianse. A falta de osíxeno impide o crecemento de novos vasos sanguíneos e acelera o exceso de tecido conectivo danado.

A angiopatía diabética de grandes vasos é frecuentemente acompañada de procesos ateroscleróticos. Debido ao metabolismo da graxa deteriorado, as placas de colesterol deposítanse nas paredes, o lumen dos vasos estreita.

Factores de desenvolvemento da enfermidade

A angiopatía desenvólvese en pacientes con diabetes tipo 1 e tipo 2 só se o azucre no sangue é elevado durante moito tempo. Canto máis longa sexa a glicemia e maior é o nivel de azucre, máis rápidos comezan os cambios nos vasos. Outros factores só poden agravar o curso da enfermidade, pero non causala.

Que órganos son afectados na diabetes

Dependendo de que vasos padecen a influencia dos azucres na diabetes sen compensación, a angiopatía divídese en tipos:

1. Nefropatía diabética - representa unha derrota dos capilares nos glomérulos dos riles. Estes vasos son dos primeiros en sufrir, xa que funcionan baixo carga constante e pasan unha cantidade enorme de sangue por si mesmos. Como resultado do desenvolvemento da angiopatía, prodúcese unha falla renal: a filtración do sangue a partir de produtos metabólicos se deteriora, o corpo non se elimina completamente das toxinas, a ouriña é excretada nun pequeno volume, edema, fórmanse órganos constritivos en todo o corpo. O perigo da enfermidade reside na ausencia de síntomas nas fases iniciais e unha perda completa da función renal no final. O código da enfermidade segundo a clasificación do ICD-10 é 3.
2. Angiopatía diabética das extremidades inferiores - A maioría das veces desenvólvese como consecuencia da influencia da diabetes nos pequenos barcos. Os trastornos circulatorios que levan a úlceras tróficas e gangrena poden desenvolverse incluso con trastornos menores nas principais arterias. Resulta unha situación paradóxica: hai sangue nas pernas e os tecidos morren de fame, xa que a rede capilar é destruída e non ten tempo para recuperarse debido ao azucre no sangue constantemente elevado. A angiopatía das extremidades superiores diagnostícase en casos illados, xa que as mans da persoa traballan con menos carga e están máis preto do corazón, polo que os vasos neles están menos danados e recupéranse máis rápido. O código para ICD-10 é 10.5, 11.5.
3. Retinopatía diabética - leva a danos nos vasos da retina. Do mesmo xeito que a nefropatía, non presenta síntomas ata as etapas graves da enfermidade, que requiren tratamento con fármacos caros e cirurxía con láser na retina. O resultado da destrución vascular na retina é visión borrosa debido ao edema, manchas grises diante dos ollos por hemorragias, desprendemento da retina, seguida de cegueira por cicatrices no lugar do dano. A angiopatía inicial, que só se pode detectar na oficina do oftalmólogo, pódese curar por conta propia coa compensación da diabetes a longo prazo. Código H0.
4. Angiopatía diabética dos vasos cardíacos - leva á angina pectora (código I20) e é a principal causa de morte por complicacións da diabetes. A aterosclerose das arterias coronarias provoca a fame de osíxeno do tecido cardíaco, ao que responde cunha dor compresiva presionante. A destrución dos capilares e o seu posterior exceso de tecido conxuntivo prexudican a función do músculo cardíaco, prodúcense perturbacións de ritmo.
5. Encefalopatía diabética - unha violación do subministro de sangue ao cerebro, ao principio manifestada por dores de cabeza e debilidade. Canto máis longa é a hiperglicemia, maior será a deficiencia de osíxeno no cerebro e máis se ve afectada polos radicais libres.

Síntomas e signos de anxiopatía

Nun principio, a angiopatía é asintomática. Aínda que a destrución é pouco crítica, o corpo logra cultivar novos barcos para substituír o danado. Na primeira fase preclínica, os trastornos metabólicos pódense determinar só aumentando o colesterol no sangue e aumentando o ton vascular.

Os primeiros síntomas da angiopatía diabética prodúcense no estadio funcional, cando as lesións se fan extensas e non teñen tempo para recuperarse. O tratamento iniciado neste momento é capaz de reverter o proceso e restaurar completamente a función da rede vascular.

Posibles sinais:

• dor nas pernas despois dunha longa carga: por que os diabéticos teñen dor nas pernas;
• entumecimiento e formigueo nas extremidades;
• calambres
• pel fría nos pés;
• proteína na urina despois do exercicio ou estrés;
• manchas e sensación de visión borrosa;
• feble de cabeza feble, non aliviada por analxésicos.

Polineuropatía diabética das extremidades inferiores

Os síntomas ben definidos ocorren no último estadio de anxiopatía, orgánico. Neste momento, os cambios nos órganos afectados xa son irreversibles e o tratamento con drogas só pode retardar o desenvolvemento da enfermidade.

Manifestacións clínicas:

1. Dor constante nas pernas, soltura, danos na pel e nas uñas por falta de alimentación, inchazo dos pés e das pantorrillas, incapacidade de manterse en posición durante moito tempo con angiopatía das extremidades inferiores.
2. Alta, non susceptible de terapia, presión arterial, inchazo na cara e corpo, ao redor dos órganos internos, intoxicación con nefropatía.
3. Pérdida severa de visión con retinopatía, néboa ante os ollos como consecuencia dun edema na angiopatía diabética do centro da retina.
4. Mareos e desmaio debido á arritmia, letarxia e falta de respiración por insuficiencia cardíaca, dor no peito.
5. Insomnio, memoria deteriorada e coordinación dos movementos, diminución das habilidades cognitivas na anxiopatía cerebral.

Síntomas de lesións vasculares nas extremidades

Diagnóstico da enfermidade

O diagnóstico precoz da angiopatía é unha garantía de que o tratamento terá éxito. Agardar o inicio dos síntomas significa comezar unha enfermidade chea a recuperación en 3 etapas é imposible, perderanse irremediablemente parte das funcións dos órganos danados. Recomendouse someterse a exames 5 anos despois da detección de diabetes. Na actualidade pódense detectar cambios nos vasos aínda máis cedo, o que significa que poden comezar a tratalos mentres as lesións sexan mínimas. A diabetes tipo 2 adoita ser diagnosticada varios anos despois do inicio da enfermidade, e os vasos comezan a danarse incluso na fase de prediabetes, polo que debería revisar os buques inmediatamente despois da detección de hipoglucemia.

En adolescentes e persoas maiores con diabete de longa duración, desenvólvense varias angiopatías de distintos órganos, tanto os vasos grandes como os pequenos están danados. Despois de identificar neles un tipo de enfermidade, precisan un exame completo do sistema cardiovascular.

Todas as formas de angiopatía caracterízanse polos mesmos cambios no metabolismo de proteínas e graxas. Con trastornos vasculares agrávanse as anormalidades metabólicas características dos pacientes con diabetes. Coa axuda de análises bioquímicas de sangue, detéctase o chamado estado de lípidos. Un aumento da probabilidade de angiopatía está indicado por un aumento do colesterol, un aumento das lipoproteínas de baixa densidade, unha diminución da albúmina, un aumento de fosfolípidos, triglicéridos, ácidos graxos libres e alfa-globulina son especialmente significativos.

>> Ler sobre A microangiopatía na diabetes é unha das variedades da angiopatía.

Recoméndase un exame completo dos órganos que sofren danos vasculares aos pacientes con diabetes mellitus con tales cambios na composición do sangue.

Como podo tratar

O tratamento da angiopatía diabética está dirixido a normalizar o azucre no sangue, estimular o fluxo sanguíneo e fortalecer as paredes dos vasos sanguíneos.

Reducir o azucre e mantelo durante moito tempo dentro dos límites normais é o tratamento máis eficaz para calquera anxiopatía. Nos primeiros estadios da enfermidade, isto é suficiente para que os buques se recuperen por conta propia. O resto do tratamento considérase unha recuperación adicional e aceleradora. Para controlar a glicosa úsanse medicamentos para a redución de azucre, insulina, unha dieta cun contido reducido de hidratos de carbono e graxas animais.

Opinión de expertos

Arkady Alexandrovich

Endocrinólogo con experiencia

Fai unha pregunta a un experto

O obxectivo destes medicamentos é estrictamente individual e só o pode facer o seu médico. Calquera tratamento independente, ademais da dieta, a actividade física e as vitaminas na dosificación recomendada pola instrución, pode acelerar o desenvolvemento de complicacións da diabetes.

Utilizado para o tratamento de anxiopatías graves e intervencións cirúrxicas. Se houbese un estreitamento local dun gran vaso na extremidade, realízase un stenting - colócase dentro do marco da malla. Empurra as paredes do vaso e restaura a circulación sanguínea na zona afectada. Cun estreito máis extenso, pódese realizar o shunting, creando unha solución para o fluxo sanguíneo desde a vea do paciente.

Para o tratamento da retinopatía úsanse operacións con láser: cauterizar vasos sobrecollidos na retina, desprendementos soldados. Os pacientes con nefropatía en fase terminal requiren hemodiálise regular usando o aparello "ril artificial" e, se é posible, transplante dun órgano doador.

Medidas preventivas

Un conxunto de medidas que poden previr ou retrasar significativamente a aparición de angiopatía diabética:

1. Supervisión dos cambios no metabolismo para persoas con risco de diabetes tipo 2, medicións regulares de glicosa en xaxún e baixo carga. A restrición na dieta de hidratos de carbono rápidos, a loita contra o exceso de peso, un estilo de vida activo.
2. O mantemento dos niveis de glicosa é normal para pacientes con ambos os tipos de diabetes. Implementación exacta de todas as recomendacións do médico.
3. Visita a un oftalmólogo dúas veces ao ano con oftalmoscopia obrigatoria.
4. Probas anuais de detección de microalbuminuria.
5. Ecografía das arterias das pernas nas primeiras manifestacións de anxiopatía.
6. Coidado minucioso dos pés, inspección diaria de danos, tratamento e tratamento das feridas máis pequenas, selección de zapatos cómodos e non traumáticos.
7. Exercicio 3-4 veces por semana, preferiblemente ao aire fresco. Prefírese o adestramento cardíaco a ritmo rápido, o que se complica a medida que os músculos e o corazón se fortalecen.
8. Limitación do consumo de alcol, deixar de fumar.