A diabetes mellitus esteroides tamén se denomina diabetes mellitus secundaria á insulina dependente 1. Aparece como resultado dunha cantidade excesiva de corticosteroides (hormonas da córtex suprarrenal) no sangue durante moito tempo.
Acontece que a diabetes esteroide ocorre debido a complicacións de enfermidades nas que hai un aumento na produción de hormonas, por exemplo, coa enfermidade de Itsenko-Cushing.
Non obstante, a maioría das veces a enfermidade ocorre despois dun tratamento prolongado con certas drogas hormonais, polo tanto, un dos nomes da enfermidade é a diabetes das drogas.
O tipo de esteroide diabete por orixe pertence ao grupo extrapancreático de enfermidades, inicialmente non está asociado a trastornos do páncreas.
En persoas que non presentan trastornos no metabolismo dos carbohidratos en caso de sobredose de glucocorticoides, prodúcese de forma leve e sae despois de que se cancelen. En aproximadamente o 60% das persoas enfermas, a diabetes tipo 2 provoca a transición dunha forma independente da insulina da enfermidade a unha dependente da insulina.
Medicamentos contra a diabetes esteroides
Os medicamentos glucocorticoides, como a dexametasona, a prednisona e a hidrocortisona, úsanse como medicamentos antiinflamatorios para:
- Asma bronquial;
- Artrite reumatoide;
- Enfermidades autoinmunes: pemfigus, eccema, lupus eritematoso.
- Esclerose múltiple
A diabetes medicinal pode aparecer utilizando diuréticos:
- diuréticos tiazídicos: diclotiazida, hipotiazida, nefrix, Navidrex;
- pílulas anticonceptivas.
As grandes doses de corticoides tamén se usan como parte da terapia antiinflamatoria despois da cirurxía de transplante de ril.
Despois do transplante, os pacientes deberían tomar fondos para a supresión da inmunidade de por vida. Estas persoas son propensas a inflamacións, que, en primeiro lugar, ameaza precisamente o órgano transplantado.
A diabetes medicinal non está formada en todos os pacientes, sen embargo, coa inxestión constante de hormonas, a probabilidade de que se produza é maior que cando tratan outras enfermidades.
Os signos de diabetes resultantes de esteroides suxiren que as persoas están en risco.
Para non enfermarse, as persoas gordas deberían perder peso; os que teñen peso normal precisan facer exercicio e facer cambios na súa dieta.
Cando unha persoa se decata da súa predisposición á diabetes, en ningún caso debe tomar drogas hormonais segundo as súas propias consideracións.
Características da enfermidade e síntomas
A diabetes esteroide é especial porque combina os síntomas tanto da diabetes tipo 2 como da diabetes tipo 1. A enfermidade comeza cando un gran número de corticosteroides comezan a danar as células beta pancreáticas.
Isto é consistente cos síntomas da diabetes tipo 1. Non obstante, as células beta seguen producindo insulina durante algún tempo.
Máis tarde, o volume de insulina diminúe, tamén se perturba a sensibilidade dos tecidos a esta hormona, que ocorre coa diabetes 2.
Co tempo, as células beta ou algunhas delas son destruídas, o que conduce a un alto na produción de insulina. Así, a enfermidade comeza a proceder de xeito similar á diabetes dependente da insulina habitual. Demostran os mesmos síntomas.
Os síntomas clave da diabetes mellitus son os mesmos que con calquera tipo de diabetes:
- Aumento da micción;
- Sede;
- Fatiga
Normalmente, os síntomas enumerados non amosan moito, polo que raramente se lles presta atención. Os pacientes non perden peso de xeito dramático, do mesmo xeito que na diabetes tipo 1, as probas de sangue non sempre permiten facer un diagnóstico.
A concentración de azucre no sangue e na urina raramente é inusualmente alta. Ademais, raramente se observa a presenza de números límite de acetona no sangue ou na urina.
A diabetes como factor de risco para a diabetes esteroide
A cantidade de hormonas suprarrenais aumenta en todas as persoas de diferentes xeitos. Non obstante, non todas as persoas que toman glucocorticoides teñen diabetes esteroide.
O feito é que por un lado os corticosteroides actúan sobre o páncreas e, por outra banda, reducen o efecto da insulina. Para que a concentración de azucre no sangue permaneza normal, o páncreas vese obrigado a traballar con unha gran carga.
Se unha persoa ten diabetes, a sensibilidade dos tecidos á insulina xa se reduce e a glándula non fai o 100% dos seus deberes. O tratamento con esteroides só debe facerse como último recurso. O risco aumenta con:
- o uso de esteroides en altas doses;
- uso prolongado de esteroides;
- paciente con sobrepeso.
Hai que ter coidado ao tomar decisións con aqueles que ocasionalmente teñen niveis altos de azucre no sangue por razóns non explicadas.
Usando glucocorticoides, as manifestacións da diabetes aumentan, e esta é unha sorpresa para unha persoa, porque simplemente non podería saber da súa diabetes.
Neste caso, a diabetes foi leve antes de que se tomaran glucocorticoides, o que significa que tales medicamentos hormonais empeorarán rapidamente a condición e incluso poden causar unha enfermidade como o coma diabético.
Antes de prescribir medicamentos hormonais, as persoas maiores e as mulleres con sobrepeso necesitan ser sometidas a cribas de diabetes latente.
Tratamento da diabetes
Se o corpo xa non produce insulina, entón a diabetes farmacéutica, como a diabetes tipo 1, pero ten características da diabetes tipo 2, é dicir, a resistencia á insulina dos tecidos. Esta diabetes trátase como a diabetes 2.
O tratamento depende, entre outras cousas, de exactamente que trastornos ten o paciente. Por exemplo, para persoas con sobrepeso que aínda producen insulina, indícase unha dieta e fármacos que reducen o azucre como a tiazolidinione e o glucófago. Ademais:
- Se hai unha función pancreática diminuída, a introdución de insulina permitirá reducir a carga.
- No caso de atrofia incompleta de células beta, co paso do tempo, a función pancreática comeza a recuperarse.
- Para o mesmo propósito, prescríbese unha dieta baixa en carbohidratos.
- Para persoas con peso normal, recoméndase a dieta nº 9; as persoas con sobrepeso deberán seguirse coa dieta nº 8.
Se o páncreas non produce insulina, prescríbese por inxección e o paciente terá que saber inxectar insulina correctamente. O control do azucre no sangue e o tratamento realízanse de xeito similar á diabetes 1. Ademais, as células beta mortas non se poden restaurar.
Un caso aparte do tratamento da diabetes inducida por fármacos é unha situación na que é imposible rexeitar a hormona terapia, pero unha persoa desenvolve diabete. Isto pode ser despois dun transplante de ril ou en presenza de asma grave.
O nivel de azucre mantense aquí, en función da seguridade do páncreas e do nivel de susceptibilidade aos tecidos á insulina.
Como soporte adicional, os pacientes poden receitarse hormonas anabólicas que equilibran os efectos das hormonas glucocorticoides.
