Que tipos son insulina e a súa duración de acción

A produción de insulina no noso corpo é variable. Para que a hormona entre no sangue para imitar a súa liberación endóxena, os pacientes con diabetes necesitan diferentes tipos de insulina. Para aqueles fármacos que son capaces de permanecer no tecido subcutáneo durante moito tempo e penetran gradualmente desde el ao sangue, úsanse normalización da glicemia entre as comidas. Necesítanse insulinas que chegan rapidamente ao torrente sanguíneo para eliminar a glicosa dos vasos dos alimentos.

Se se seleccionan correctamente os tipos e as doses da hormona, a glicemia en diabéticos e persoas saudables difire pouco. Neste caso, din que a diabetes está compensada. O principal obxectivo do seu tratamento é a compensación da enfermidade.

Cales son as clasificacións da insulina?

A primeira insulina obtívose do animal, desde entón mellorouse máis dunha vez. Agora xa non se usan medicamentos de orixe animal, foron substituídos pola hormona de enxeñería xenética e fundamentalmente novos análogos de insulina. Todos os tipos de insulina á nosa disposición poden agruparse pola estrutura da molécula, a duración da acción e a composición.

A solución para inxección pode conter unha hormona de diferentes estruturas:

1. Humano. Obtivo este nome porque repite completamente a estrutura da insulina no noso páncreas. A pesar da coincidencia completa das moléculas, a duración deste tipo de insulina é diferente da fisiolóxica. A hormona do páncreas entra inmediatamente no torrente sanguíneo, mentres que a hormona artificial leva tempo para absorber o tecido subcutáneo.
2. Análogos de insulina. A sustancia empregada ten a mesma estrutura que a insulina humana, unha actividade similar para baixar o azucre. Ao mesmo tempo, polo menos un residuo de aminoácido na molécula é substituído por outro. Esta modificación permite acelerar ou retardar a acción da hormona para repetir de cerca a síntese fisiolóxica.

Os dous tipos de insulina son producidos por enxeñaría xenética. A hormona obtense forzándoa a sintetizar Escherichia coli ou microorganismos de levadura, despois do cal o medicamento sofre múltiples purificacións.

A diabetes e as subidas de presión serán cousa do pasado

• Normalización do azucre95%
• Eliminación da trombose de veas - 70%
• Eliminación dun forte golpe de corazón90%
• Desfacerse da presión arterial alta 92%
• O aumento da enerxía durante o día, mellorando o sono durante a noite -97%

Dada a duración da acción da insulina pódense dividir nos seguintes tipos:

Dependendo da composición, os fármacos divídense en monofásicos e bifásicos. Os primeiros conteñen insulina dun só tipo, os segundos combinan hormonas curtas e medias ou ultrashort e longas en diferentes proporcións.

Insulina por ultrasonido

A chegada á insulina ultrahort supuxo un paso importante cara á consecución da compensación pola diabetes. O perfil de acción neles está máis preto do traballo da hormona natural. Os estudos demostraron que o uso deste tipo de insulina pode reducir o azucre medio en pacientes con diabetes, reducir o risco de hipoglucemia e reaccións alérxicas.

Os tipos de insulina ultrahort figuran na orde de aparición no mercado:

Os beneficios que figuran na táboa non son significativos para a maioría dos diabéticos, polo que pode escoller calquera destes medicamentos para a terapia con insulina. Substituír unha insulina ultrahort por outra só é necesario con intolerancia aos compoñentes do medicamento, que é extremadamente raro.

Insulina curta

Esta especie inclúe insulinas humanas puras, doutro xeito chámaselles regulares. O perfil de acción dos preparativos curtos non coincide idealmente co fisiolóxico. Para que teñan tempo para ampliar o seu traballo, necesitan ser apuñalados media hora antes das comidas. Debe haber moitos carbohidratos lentos nos alimentos. Nestas condicións, o fluxo de glicosa no sangue coincidirá co pico de insulina curta.

A duración total de acción de fármacos deste tipo chega ás 8 horas, o principal efecto remata despois de 5 horas, polo que a insulina permanece no sangue cando a glicosa dos alimentos xa foi absorbida. Para evitar a hipoglucemia, os diabéticos están obrigados a tomar lanches extra.

>> Falamos en detalle aquí de breve insulina - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/insulin-korotkogo-dejstviya.html

A pesar das carencias, a miúdo prescríbense insulinas curtas para a diabetes. O compromiso dos médicos débese á súa ampla experiencia con estes fármacos, o seu baixo custo e o seu uso xeneralizado.

Tipos de insulina de acción curta:

Todos eles conteñen hormona humana como substancia activa, teñen un perfil de acción próximo e proporcionan aproximadamente a mesma compensación para a diabetes.

Insulinas de acción media

A glicosa entra no torrente sanguíneo non só dos alimentos, senón tamén do fígado, onde está en forma de glicóxeno. A liberación do fígado é aproximadamente constante, sempre hai unha pequena insulina no sangue para neutralizala. Para garantir este nivel básico da hormona, tamén se usan medicamentos de acción media.

Como as insulinas curtas, as medianas non repiten exactamente a secreción fisiolóxica. Teñen un pico, tras o cal o efecto de redución do azucre diminúe gradualmente. A hipoglicemia é posible durante o pico e poden ser necesarios hidratos de carbono adicionais. A duración da acción depende moito da dose administrada, polo que os diabéticos con pouca demanda de hormonas poden experimentar hiperglicemia regular.

Tipos de insulina de acción media:

Os medicamentos anteriores, ademais de insulina humana, conteñen sulfato de proteína. Esta sustancia retarda a absorción da hormona do lugar da inxección. Un medicamento con tal aditivo chámase isófano, ou NPH-insulina. A diferenza doutros tipos, os preparativos de acción media sempre están anubrados: un sedimento fórmase na parte inferior da botella e un líquido claro na parte superior. Antes da administración, deben mesturarse. A precisión da dose establecida e, polo tanto, o efecto do medicamento, depende da minuciosidade da suspensión.

Insulina de longa acción

Estas drogas, como as medianas, son básicas, é dicir, manteñen a glicosa normal fóra dos alimentos. Os tipos longos ou prolongados de insulina difiren dos medios por un pico moito menor, dan un efecto máis previsible, a duración da acción depende pouco da dose e do lugar de inxección. Se elixes a dosificación adecuada, non se produce hipoglucemia no momento da acción máxima. Despois do cumio, os preparativos seguen funcionando uniformemente durante un día ou máis.

>> Artigo separado sobre insulina de acción prolongada - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/dlinnyj-insulin.html

Tipos de acción prolongada da insulina:

O uso dos análogos máis modernos de insulina en diabetes mellitus aumenta a seguridade e a eficacia do tratamento, permite unha compensación rápida e estable da enfermidade.

Este tipo de insulina ten o único inconveniente: o prezo elevado. Os diabéticos rusos poden obter gratuitamente estes fármacos se o endocrinólogo considera adecuado o seu uso. A protección das patentes dos análogos de insulina caduca, polo que nun futuro próximo podemos esperar a aparición de numerosos xenéricos baratos. Por exemplo, a compañía nacional Geropharm planea producir lispro e aspart ultra-curto, glargina longa e degludec.

Respostas a preguntas e recomendacións

A continuación móstranse preguntas frecuentes sobre insulina e respostas a elas.

Como entender que insulina é axeitada para vostede

Con diabetes tipo 1, para a insulina terapia eficaz son necesarios os seguintes tipos de insulina:

• curto ou ultra curto
• medio ou longo.

Este tipo de diabete provoca unha deficiencia absoluta de insulina, sen inxectar a hormona, a cetoacidosis comeza axiña, a continuación prodúcese coma. Para repetir ao máximo precisión a secreción natural de insulina, recoméndase un réxime de tratamento intensivo: adminístrase unha longa hormona 1-2 veces ao día, unha curta antes de cada comida, tendo en conta o contido de hidratos de carbono que hai nel. Todas as asociacións internacionais de endocrinólogos prefiren os análogos da insulina (un par de ultrashort - un medicamento longo). Proporcionan unha mellor redución da hemoglobina glicada, un menor risco de hipoglucemia.

Coa diabetes tipo 2, todo é máis complicado. A insulina adoita prescribirse a pacientes cando se esgotan completamente as posibilidades de comprimidos para reducir o azucre. Por regra xeral, neste momento, os diabéticos teñen unha hiperglicemia constante, comezan as complicacións. Na actualidade recoméndase aos pacientes que inicien terapia insulinaria tan pronto como a hemoglobina glicada supere o nivel obxectivo (7,5%).

Na primeira fase, pódese prescribir insulina basal antes de durmir ou unha preparación en dúas fases antes das comidas ata dúas veces ao día. A elección dun medicamento específico aínda é motivo de discusión nos círculos médicos, pero segundo os resultados da maioría dos estudos, a insulina bifásica aínda é preferible.

Cando este esquema de insulinoterapia deixa de proporcionar unha compensación suficiente para a diabetes mellitus, cámbiase por intensivo, similar ao usado para a enfermidade de tipo 1.

Mesturas preparadas para a insulina: o que pensan os expertos

Os preparados de dúas fases (combinados, mesturados) son mesturas de insulinas humanas ou analóxicas de distintas duras de acción. Produce drogas con diversas proporcións de hormona curta / longa: do 25/75 ao 50/50.

Insulinas humanas combinadas:

• Comb Insuman 25 alemán;
• Humulin suízo M3;
• Gensulina rusa M30, biosulina 30/70, Rosinsulina M 30/70.

Mesturas de análogos de insulina:

• Humalog Mix 25, 50;
• NovoMix 30 danés.

Opinión de expertos

Arkady Alexandrovich

Endocrinólogo con experiencia

Fai unha pregunta a un experto

A eficacia da insulina bifásica humana está próxima aos análogos da insulina basal. Os análogos da insulina bifásica son superiores a ambos os dous grupos. Os estudos demostran que coa diabetes tipo 2, engadindo Humaloga Mix ou NovoMix á metformina dá os mellores resultados: en 6 meses, a hemoglobina glicada diminúe á normalidade no 100% dos pacientes.

Uso de insulina longa sen cortar

Cando con diabetes tipo 2, unha metformina chega a ser insuficiente, engádese un dos medicamentos de segunda liña ao réxime de tratamento. Estes inclúen derivados de sulfonilurea, inhibidores de DPP-4, análogos de GLP-1 e insulina basal. Pola tarde ponse unha longa hormona nunha pequena dosificación. Ao mesmo tempo, non só se observa a normalización dos indicadores de azucre en xaxún, senón tamén unha mellora na síntese de insulina natural durante o día. Isto débese ao feito de que un xabón de insulina adicional reduce os efectos estresantes da glicosa nas células beta, que producen esta hormona.

Con diabetes tipo 1, pódese usar moi brevemente insulina longa sen curto durante o período de "lúa de mel". Esta é unha mellora temporal da función das células beta na diabetes mellitus causada polo inicio da insulina. Unha lúa de mel pode durar dun mes a seis meses. Despois da súa conclusión, os pacientes pasan inmediatamente á terapia intensiva coa insulina.