Como se leva a cabo a proba de tolerancia á glicosa (instrucións, transcrición)

Máis da metade da dieta da maioría das persoas consiste en hidratos de carbono, son absorbidos no tracto gastrointestinal e son liberados ao torrente sanguíneo como glicosa. A proba de tolerancia á glicosa dános información ata que punto e con que rapidez o noso corpo é capaz de procesar esta glicosa, usala como enerxía para o traballo do sistema muscular.

O termo "tolerancia" neste caso significa que a eficiencia das células do noso corpo é capaz de tomar glicosa. As probas oportunas poden previr a diabetes e unha serie de enfermidades causadas por trastornos metabólicos. O estudo é sinxelo, pero informativo e ten un mínimo de contraindicacións.

Está permitido a todos os maiores de 14 anos e durante o embarazo normalmente é obrigatorio e realízase polo menos unha vez durante a xestación do neno.

A diabetes e as subidas de presión serán cousa do pasado

• Normalización do azucre95%
• Eliminación da trombose de veas - 70%
• Eliminación dun forte golpe de corazón90%
• Desfacerse da presión arterial alta 92%
• O aumento da enerxía durante o día, mellorando o sono durante a noite -97%

Métodos para a proba de tolerancia á glicosa

A esencia do test de tolerancia á glicosa (GTT) consiste en medir repetidamente a glicosa no sangue: a primeira vez con falta de azucres - no estómago baleiro, logo - algún tempo despois de que a glicosa entra no sangue. Así, pódese ver se as células do corpo o perciben e canto tempo requiren. Se as medidas son frecuentes, incluso é posible construír unha curva de azucre, que reflicta visualmente todas as posibles infraccións.

Na maioría das veces, para GTT, a glicosa tómase por vía oral, é dicir, só bebe a súa solución. Este camiño é o máis natural e reflicte plenamente a conversión de azucres no corpo do paciente despois de, por exemplo, unha abundante sobremesa. A glicosa tamén se pode inxectar directamente nunha vea por inxección. A administración por vía intravenosa úsase nos casos en que non se pode facer un test oral de tolerancia á glicosa - con intoxicación e vómitos concomitantes, durante a toxicosis durante o embarazo, así como con enfermidades do estómago e intestinos que distorsionan o proceso de absorción no sangue.

Cando é necesario o GTT?

O principal propósito da proba é previr trastornos metabólicos e previr a aparición de diabetes. Polo tanto, a proba de tolerancia á glicosa debe pasar a todas as persoas en situación de risco, así como a pacientes con enfermidades, a causa das cales pode ser un azucre longo, pero lixeiramente aumentado:

• sobrepeso, IMC;
• hipertensión persistente, na que a presión está por encima dos 140/90 a maior parte do día;
• enfermidades articulares causadas por trastornos metabólicos, como a gota;
• diagnosticouse vasoconstricción debido á formación de placas e placas nas súas paredes internas;
• sospeita de síndrome metabólica;
• cirrosis do fígado;
• en mulleres - ovario poliquístico, despois de casos de aborto, malformacións, nacemento dun neno demasiado grande, diabetes gestacional;
• previamente identificou a tolerancia á glicosa para determinar a dinámica da enfermidade;
• procesos inflamatorios frecuentes na cavidade oral e na superficie da pel;
• danos nerviosos, cuxa causa non foi dilucidada;
• tomar diuréticos, estróxenos, glucocorticoides cunha duración superior a un ano;
• diabetes mellitus ou síndrome metabólico na familia inmediata - pais e irmáns;
• hiperglicemia, rexistrada por unha soa vez durante o estrés ou enfermidades agudas.

Cando GTT está prohibido

A proba detense se, nun estómago baleiro, o nivel de glicosa nel (GLU) supera o limiar de 11,1 mmol / L. A inxestión adicional de doces nesta condición é perigosa, provoca conciencia deteriorada e pode levar a coma hiperglicémica.

Contraindicacións para a proba de tolerancia á glicosa:

1. En enfermidades infecciosas ou inflamatorias agudas.
2. No último trimestre de embarazo, especialmente despois de 32 semanas.
3. Menores de 14 anos.
4. No período de exacerbación da pancreatite crónica.
5. En presenza de enfermidades endocrinas que provocan un aumento da glicosa no sangue: enfermidade de Cushing, aumento da actividade da tiroides, acromegalia, feocromocitoma.
6. Mentres toma medicamentos que poden distorsionar os resultados da proba: hormonas esteroides, COCs, diuréticos do grupo de hidroclorotiazida, diacarbo, algúns medicamentos antiepilépticos.

En farmacias e tendas de equipos médicos podes mercar unha solución de glicosa e glucómetros baratos, e incluso analizadores bioquímicos portátiles que determinan 5-6 conteos de sangue. A pesar disto, está prohibida a proba de tolerancia á glicosa na casa, sen supervisión médica. En primeiro lugar, esa independencia pode levar a un forte deterioro xusto ata a ambulancia.

En segundo lugar, a precisión de todos os dispositivos portátiles é insuficiente para esta análise, polo tanto, os indicadores obtidos no laboratorio poden variar significativamente. Podes usar estes dispositivos para determinar o azucre en xaxún e despois dunha carga natural de glicosa - unha comida normal. É conveniente empregalos para identificar produtos que teñan o máximo efecto sobre os niveis de azucre no sangue e compoñen unha dieta persoal para a prevención da diabetes ou a súa compensación.

Factores que afectan á fiabilidade do GTT

Ao pasar a proba, a primeira medición da glicosa realízase nun estómago baleiro. Considérase este resultado o nivel co que se compararán as medicións restantes. O segundo e os seguintes indicadores dependen da correcta introdución de glicosa e da precisión dos equipos empregados. Non podemos influír neles. Pero pola fiabilidade da primeira medida os propios pacientes son totalmente responsables. Unha serie de razóns poden distorsionar os resultados, polo que debe prepararse especial atención á preparación para o GTT.

A inexactitude dos datos obtidos pode producir:

1. Alcohol na véspera do estudo.
2. Diarrea, calor intenso ou bebida inadecuada de auga que provocou deshidratación.
3. Traballo físico difícil ou adestramento intenso durante 3 días antes da proba.
4. Cambios dramáticos na dieta, especialmente asociados á restrición de hidratos de carbono, a fame.
5. Fumar pola noite e pola mañá antes da GTT.
6. Situacións estresantes.
7. Arrefriados, incluídos os pulmóns.
8. Procesos de recuperación no corpo no período postoperatorio.
9. Descanso na cama ou unha forte diminución da actividade física normal.

Procedemento de proba

A pesar de que a proba de tolerancia á glicosa é moi sinxela, o laboratorio terá que pasar unhas 2 horas, durante as cales se analizará o cambio de nivel de azucre. Saír a dar un paseo neste momento non funcionará, xa que é necesario o seguimento do persoal. Normalmente, os pacientes están invitados a esperar nun banco no corredor do laboratorio. Xogar xogos emocionantes no teléfono tampouco paga a pena: os cambios emocionais poden afectar á captación de glicosa. A mellor elección é un libro cognitivo.

Pasos para detectar a tolerancia á glicosa:

1. A primeira doazón de sangue realízase necesariamente pola mañá, cun estómago baleiro. O período desde a última comida está estrictamente regulado. Non debe ser inferior a 8 horas, para que se poidan utilizar os hidratos de carbono consumidos, e non máis de 14, para que o corpo non comece a morrer de fame e a absorber glicosa en cantidades non estándar.
2. A carga de glicosa é un vaso de auga doce que se debe beber dentro de 5 minutos. A cantidade de glicosa nela determínase estrictamente individualmente. Normalmente, 85 g de monohidrato de glicosa disólvense en auga, o que corresponde a un puro de 75 gramos. Para persoas de entre 14 e 18 anos, calcúlase a carga necesaria segundo o seu peso: 1,75 g de glicosa pura por quilo de peso. Con un peso superior a 43 kg, permítese a dose habitual de adultos. Para persoas obesas, a carga increméntase a 100 g. Cando se administra por vía intravenosa, a porción de glicosa redúcese moito, o que permite ter en conta a súa perda durante a dixestión.
3. Doa repetidamente sangue 4 veces máis - cada media hora despois do exercicio. Pódese valorar a dinámica da redución de azucre por violacións no seu metabolismo. Algúns laboratorios toman sangue dúas veces - cun estómago baleiro e despois de 2 horas. O resultado de tal análise pode ser pouco fiable. Se a pico de glicosa no sangue se produce nun momento anterior, permanecerá sen rexistrar.

Proba de glicosa de laboratorio

Actualmente, case non se toma sangue do dedo. Nos laboratorios modernos, o estándar é traballar con sangue venoso. Ao analizalo, os resultados son máis precisos, xa que non se mestura con líquido e linfa intercelulares, como o sangue capilar dun dedo. Hoxe en día, a cerca da vea non perde nin sequera na invasividade do procedemento: as agullas con afilado láser fan que a punción sexa case indolora.

Cando se toma sangue para facer unha proba de tolerancia á glicosa, colócase en tubos especiais tratados con conservantes. A mellor opción é o uso de sistemas de baleiro, nos que o sangue flúe uniformemente debido ás diferenzas de presión. Isto evita a destrución de glóbulos vermellos e a formación de coágulos, que poden distorsionar os resultados da proba ou incluso imposibilitar a súa realización.

A tarefa do asistente de laboratorio nesta fase é evitar danos no sangue - oxidación, glicólise e coagulación. Para evitar a oxidación da glicosa, o fluoruro de sodio está nos tubos. Os iones de flúor evitan a ruptura da molécula de glicosa. Evítanse os cambios na hemoglobina glicada empregando tubos fríos e logo colocando as mostras ao frío. Como anticoagulantes, úsase EDTU ou citrato de sodio.

A continuación, o tubo colócase nunha centrífuga, divide o sangue en plasma e elementos con forma. O plasma transfírese a un novo tubo e terá lugar a determinación de glicosa. Con este propósito desenvolvéronse moitos métodos, pero dous deles están a ser empregados en laboratorios: glicosa oxidasa e hexokinase. Ambos os métodos son enzimáticos; a súa acción baséase nas reaccións químicas dos encimas con glicosa. As substancias obtidas como resultado destas reaccións son examinadas empregando un fotómetro bioquímico ou en analizadores automáticos. Un proceso de análise de sangue ben establecido e ben desenvolvido permite obter datos fiables sobre a súa composición, comparar resultados de diferentes laboratorios e usar normas comúns para os niveis de glicosa.

GTT normal

Normas de glicosa para a primeira toma de sangue con GTT

Normas de glicosa para a segunda e posterior mostraxe de sangue con GTT

Os datos obtidos non son un diagnóstico, isto é só información para o médico que o atende. Para confirmar os resultados, realízase unha proba de tolerancia á glicosa repetida, a doazón de sangue para outros indicadores, prescríbense probas de órganos adicionais. Só despois de todos estes procedementos podemos falar da síndrome metabólica, da absorción de glicosa deteriorada e, especialmente, da diabetes.

Cun diagnóstico confirmado, terás que reconsiderar todo o teu estilo de vida: volver levar o peso á normalidade, limitar os alimentos con carbohidratos, restaurar o ton muscular mediante unha actividade física regular. Ademais, os pacientes reciben medicamentos para reducir o azucre e, en casos graves, inxeccións de insulina. Unha gran cantidade de glicosa no sangue provoca unha sensación de fatiga constante e apatía, envelena o corpo desde dentro, provoca un desexo difícilmente superado de comer demasiado doce. O corpo parece resistir a recuperación. E se sucumbes a iso e deixas que a enfermidade se derive - hai un gran risco despois de 5 anos de ter cambios irreversibles nos ollos, riles, pés e incluso discapacidade.

Se pertences a un grupo de risco, a diabetes debe iniciarse antes de que as probas de tolerancia á glicosa mostren anormalidades. Neste caso, aumenta moito a probabilidade dunha vida longa e saudable sen diabetes.

Proba de tolerancia á glicosa durante o embarazo

Se alguén di que as mulleres embarazadas non necesitan someterse a GTT, isto é fundamentalmente mal.

Embarazo: un momento de reestruturación cardinal do corpo para unha boa nutrición do feto e dotalo de osíxeno. Hai cambios no metabolismo da glicosa. Na primeira metade do período, a GTT durante o embarazo dá taxas máis baixas do habitual. Entón está activado un mecanismo especial: unha parte das células musculares deixa de recoñecer insulina, hai máis azucre no sangue e o neno recibe máis enerxía polo torrente sanguíneo para o seu crecemento.

Se falla este mecanismo falan de diabetes gestacional. Este é un tipo de diabetes mellitus que se produce exclusivamente durante a xestación do neno e pasa inmediatamente despois do nacemento.

Criterios de diagnóstico para a diabetes gestacional

Se a glicosa en xaxún é superior a 7, e despois dunha carga - 11 mmol / l, significa que a diabetes debutouse durante o embarazo. Unhas taxas tan altas non poderán volver á normalidade despois do nacemento dun fillo.

Imos descubrir canto tempo debe facerse o GTT para rastrexar trastornos metabólicos no tempo. As probas de azucre primeiro prescríbense inmediatamente despois de contactar cun médico. Determínase glicosa ou hemoglobina glicada. Segundo os resultados destes estudos, as mulleres embarazadas con diabetes mellitus están illadas (glicosa superior a 7, hemoglobina glicada superior ao 6,5%). O seu embarazo realízase nunha orde especial. Ao recibir resultados dubidosos de fronteira, as mulleres embarazadas corren o risco de padecer diabetes gestacional. Realízase un test precoz de tolerancia á glicosa para as mulleres deste grupo, así como para aquelas que combinan varios factores de risco para a diabetes.

Unha proba de embarazo de 24 a 28 semanas é obrigatoria para todos, forma parte dun exame de cribado.

Realízase unha proba de tolerancia á glicosa durante o embarazo con moito coidado, xa que un alto nivel de azucre despois do exercicio pode danar o feto. Realízase unha proba rápida preliminar para detectar o nivel de glicosa e só cos seus índices normais está permitido o GTT. A glicosa non se usa máis de 75 g, coas enfermidades infecciosas máis pequenas a proba é cancelada, unha análise faise cunha carga de ata 28 semanas, en casos excepcionais - ata 32.

Para resumir, unha breve descrición da análise

Mantéñase san e manteña o control do seu azucre no sangue.

Será útil: As regras básicas para doar sangue para o azucre, para obter un resultado máis preciso - //diabetiya.ru/analizy/analiz-krovi-na-sahar.html