Unha das insulinas que se empregan para estabilizar o azucre no sangue é Detemir. Como é este medicamento? Como usalo e que análogos se poden substituír?
Cal é este remedio?
O uso de tecnoloxías modernas de recombinación do ADN axudou ás científicas a varias veces a aumentar a eficacia dos axentes con insulina regular.
A solución de inxección de detemir créase empregando o método de procesamento biotecnolóxico das cadeas de ADN recombinantes.
O detemir é unha solución cun pH neutro, é transparente e non ten cor. Este axente antidiabético pertence a unha serie de insulinas de longa acción. No mercado, a insulina detemir véndese co nome Levimir.
A embalaxe parece así: Nas farmacias véndese en formato cartucho, en cada unha delas 0,142 ml de detemir. A media dos envases custa uns 3.000 rublos. Como outros tipos de medicamentos que conteñen insulina, este medicamento véndese por receita médica.
A esencia da acción de Detemir
O detemir actúa moito máis amplo que a insulina glargina e o isofano. O efecto a longo prazo deste axente débese á brillante auto-asociación de estruturas moleculares e ao seu acoplamiento coa cadea de ácidos graxos laterais con moléculas de albúmina. En comparación con outras insulinas, o detemir se dispersa máis lentamente por todo o corpo. Tal mecanismo de traballo prolonga a acción da droga e aumenta a súa absorción.
Ademais, a diferenza doutros medios, esta insulina é máis previsible, polo tanto é máis fácil controlar o seu efecto.
Isto débese a varios factores:
- Detemir permanece en estado líquido desde estar nunha ampola ata o momento en que o axente é introducido no corpo;
- As súas partículas están unidas a moléculas de albúmina no soro sanguíneo mediante un método tampón.
A ferramenta interactúa con receptores externos que están situados na membrana celular citoplasmática. Créase un complexo receptor da insulina que estimula o curso dos procesos intracelulares. Prodúcese a síntese mejorada de encimas glicóxeno, hexokinase e piruvato quinase.
A concentración de compostos de glicosa diminúe debido ao aumento do transporte de azucre dentro das células, comeza a ser mellor absorbido nos tecidos. A glicogenoxénese e a lipoxénese tamén se potencian. O fígado comeza a producir glicosa moito máis lentamente.
Propiedades cinéticas do axente
Despois da introdución de detemir no corpo, está máis concentrado no líquido plasmático despois de 7 horas. Se o paciente recibe inxeccións dúas veces ao día, as condicións glicémicas estabilizaranse despois duns días de terapia. Cando se inxecta máis de 3 mg no corpo, o prólogo de acción é de aproximadamente 15 horas e a máxima efectividade faise despois de 2 horas.
Dado que o detemir ten unha boa distribuibilidade, circula no sangue en doses importantes.
Metabolízase case por completo, e todos os metabolitos son completamente seguros para o corpo. A semivida do medicamento varía dependendo da dosificación administrada ao paciente. De media, son 6 horas.
Instrucións de uso
A dose necesaria para o paciente selecciónase individualmente. O detemir pódese administrar 1-2 veces ao día. Se se prescribe detemir para optimizar o control da glicemia, o medicamento úsase dúas veces. 1 dose administrada pola mañá e 2 pola noite antes de durmir ou despois de 12 horas despois dunha inxección matutina.
Os pacientes maiores de 50 anos e que padecen disfuncións hepáticas ou renales precisan escoller unha dose con moito coidado. Ademais, necesitan un control continuo para a glicosa en sangue.
As inxeccións de insulina detemir colócanse subcutaneamente no ombreiro, a coxa ou a rexión da parede abdominal anterior. A intensidade de acción (absorción) dos fármacos dependerá do lugar da inxección. Se a inxección se fai nunha área, o sitio de inserción da agulla debe cambiarse durante cada sesión. Isto é debido ao feito de que a lipodistrofia pode ocorrer: trátase de conos peculiares, que logo son difíciles de eliminar.
Teña en conta: se se inxecta insulina no estómago, debes retirarse a 5 cm do ombligo e apuñalalo nun círculo.
Ademais, todo faise segundo o algoritmo:
- O sitio é tratado cun antiséptico, os seus residuos deben secar na pel;
- A pel está pegada nun pliegue;
- A agulla insírese nun ángulo. Non se fai un forte empuxe, despois do pistón esténdese un pouco cara atrás. Se metes nun buque, debes cambiar o lugar da inxección.
- O líquido introdúcese de forma gradual e medida. Se o pistón non se move ben, a pel sobre a agulla incha e doe - ten que empurrar a agulla máis profundamente.
- Despois de inxectar insulina, hai que deixar a agulla debaixo da pel durante 4-6 segundos. Despois disto, a agulla elimínase cun forte movemento, o sitio de inxección é de novo limpado cun antiséptico.
Para que a inxección sexa o máis indolora posible, elixe unha agulla máis curta e máis fina, cando engurras, non espreme fortemente a pel, pinchada cunha man de confianza.
Que buscar antes de ingresar fondos?
Antes de inxectar, ten que:
- Verifique o tipo de produto;
- Desinfectar a membrana de goma con alcol ou outro antiséptico;
- Verifique a integridade do cartucho. Se está danada externamente ou a parte visible da membrana supera o ancho da franxa branca, non se pode usar e debe devolverse á farmacia.
Ten en conta que non se debe usar unha insulina previamente conxelada ou mal almacenada, un cartucho cun líquido nublado e coloreado no interior. O detemir non se debe empregar nas bombas de insulina.
Ao inxectar, ten que seguir estas regras:
- A droga só se administra de xeito subcutáneo.
- Despois de cada inxección, cambie a agulla (se se usou insulina na ampolla), porque o produto pode filtrarse debido a saltos de temperatura.
- Non se poden volver cargar cartuchos. Este procedemento só é posible con xeringas reutilizables.
Sobredose de drogas
Na medicina, o concepto de sobredose de insulina como tal non está formado. Ao mesmo tempo, cando o paciente consume unha dosificación superior á que foi seleccionado, desenvolve un cadro clínico de hipoglucemia (unha concentración demasiado baixa de azucre).
O paciente ten os seguintes síntomas:
- Pallor;
- Tremor;
- Tinnitus;
- Perda de concentración;
- Sensación de náuseas;
- Unha forte caída na calidade da visión;
- Ansiedade e apatía.
Normalmente, unha persoa enfermase de súpeto. As manifestacións leves desta condición poden eliminarse tomando unha pequena cantidade de azucre ou calquera outro produto de glicosa. Hai pílulas especiais que axudan a superar unha hipoglucemia intensa.
Esta condición vai acompañada de signos:
- Conciencia deteriorada;
- Mareos
- Discapacidade da fala;
- Mala coordinación;
- Un forte sentido do medo interior.
A hipoglicemia grave é tratada por inxección intramuscular ou subcutánea de 1 mg de glucagón. Se o corpo humano non responde a esta inxección de ningún xeito dentro de 20 minutos, adminístrase unha solución de glicosa por vía intravenosa. Nos casos máis graves, o paciente pode morrer ou padecer un trastorno cerebral.
Efecto secundario
O seu aspecto depende directamente da dose de insulina tomada. En humanos, poden producirse tales reaccións a Detemir:
- Violación de procesos metabólicos. O paciente pode padecer trastornos do tracto gastrointestinal e un desequilibrio de varias substancias no sangue.
- Reaccións xerais e locais do corpo. Pode ruborizar, picar e inchar. Quizais o desenvolvemento de lipodistrofia e edema en distintas partes do corpo.
- O sistema inmune. Algúns pacientes teñen alerxia, urticaria. Unha reacción alérxica grave pode causar o edema de Quincke e outras reaccións que levan á morte.
- Trastorno de refracción. Os raios de luz refractanse incorrectamente na lente, debido a que existe unha deficiencia visual xeral e percepción de cor.
- Trastorno rinopático.
- Danos no sistema nervioso periférico, debido a que hai unha violación da sensibilidade da pel, os músculos débiles e non escoitan. A neuropatía tamén pode chegar a ser dolorosa.
Se unha persoa é hipersensible a algúns dos compoñentes de Detemir, estas reaccións poden producirse incluso despois de tomar pequenas doses do medicamento. Manifestaranse con máis intensidade que noutros pacientes.
Como xa se mencionou, o detemir pode provocar hipoglucemia, que afecta negativamente á concentración. Con tal trastorno, recoméndase limitar a condución de vehículos, controlando mecanismos complexos e determinados tipos de traballo, porque poden ser perigosos para os humanos.
Nalgúns pacientes, a hipoglucemia pode desenvolverse sen síntomas ou coa súa manifestación non intensa.. Se existe o risco de que o paciente poida desenvolver este fenómeno de forma asintomática, deberían adoptarse medidas para evitar unha diminución do azucre e considerar tamén a conveniencia de conducir e realizar labores perigosas para o período de terapia.
É posible para enfermaría, embarazadas e nenos?
Non hai diferenzas teratoxénicas ou embriotóxicas cando se usa insulina Detemir e humana común. Neste caso, as mulleres embarazadas e as que están en período de lactación, cando fan terapia, deben estar constantemente baixo a supervisión dun médico e supervisar a cantidade de azucre.
En mulleres con diabetes mellitus, os seus niveis de glicosa estabilizanse lixeiramente en 2-3 trimestres, polo que a necesidade de insulina diminúe. Cando unha muller dá a luz e deixa de amamantar, o corpo comeza de novo a carecer de insulina. Para que non poidas deixar o ritmo de tomar drogas o mesmo en tales condicións, necesitas axustar a dosificación.
Para nenos maiores, a terapia con insulina é posible, mentres que se o neno presenta disfuncións do fígado, dos riles e doutros órganos, cómpre controlar regularmente a concentración de glicosa e o estado dos sistemas afectados.
Compatibilidade con outras drogas
Algúns medicamentos poden mellorar os efectos de Detemir:
- Axentes que reducen o azucre para o consumo oral;
- Medicamentos inhibidores da monoamina oxidasa e encima que converte a angiotensina;
- Bloqueadores adrenérxicos non selectivos do grupo b.
As bebidas alcohólicas afectan a insulina do mesmo xeito. Tamén estimulan a duración do efecto hipoglucémico.
As seguintes substancias inhiben a acción desta sustancia:
- Diferentes hormonas de crecemento;
- Glucocorticoides;
- Simpatomiméticos do grupo b;
- Hormonas da tiroides;
- Drogas con danazol.
Os lanreótidos e octreoditos poden afectar o efecto bilateralmente. En diferentes situacións, o estimulan ou o amordecen. Non se poden usar sulfitos e tioles con detemir de insulina, xa que destruen a estrutura da insulina e reducen o seu efecto. Esta ferramenta non se pode engadir a solucións de infusión para contagotas.
Cambia a Detemir con outro tipo de insulina
Tal procedemento debe realizarse baixo a supervisión dun especialista. Un cambio na concentración, un cambio no tipo de axente (de análogos de insulina humana a animal / humana e viceversa) e outros factores poden requirir un cambio no ritmo da terapia con insulina.
Cando carrilAo ir a Detemir, debes controlar constantemente o nivel de azucre no sangue do paciente. Este control realízase nas primeiras semanas.
Ao realizar un tratamento diabético complexo, debes tomar pausas entre doses de distintos tipos de fármacos. Poden afectar a absorción e a absorción uns dos outros.
Semellante á insulina
A insulina detemir ten dous análogos principais nos que a principal substancia activa (insulina detemir) é a mesma.
Aquí están os seus nomes e prezos estimados:
- Levemir Flekspen en forma de inxeccións: o prezo por paquete por 100 ml é de 4500 rublos.
- Levemir Penfil tamén ten forma de solución: a mesma cantidade custa 5.000 rublos.
O mesmo grupo farmacolóxico inclúe fondos con insulina glargina. Nome comercial e custo dos envases
- Solución de inxección de Aylar - ata 3500 rublos;
- Latus Optiset e Latus Standard - 2900 rublos;
- Latus Solostar - 3000 rublos;
- Tozheo Solostar de 1000 a 2700 rublos.
Outros análogos do detemir:
- Monodar Ultralong (suspensión de inxección) - como parte da insulina de porco.
- Tresiba Flekstach - solución con insulina degludec, custa uns 5000 rublos.
Conclusión
Detemir é un dos mellores fármacos de insulina en termos de parámetros físicos e químicos. É o máis preto posible da insulina humana natural. O produto non deixa atrás ningunha sustancia activa no corpo que poida ter un efecto negativo sobre o corpo. O seu prezo non é superior a outros tipos de insulina.
Polo tanto, o custo medio deste medio e a versatilidade fan posible o seu uso para unha variedade de categorías de pacientes.
