Na era das tecnoloxías da información e das novas xeracións de fármacos antidiabéticos, os medicamentos clásicos probados polo tempo seguen sendo esixidos. Os máis populares son os que estimulan o páncreas a producir insulina extra. Estamos falando de derivados da serie de sulfonilurea e secretagogos nesulfililurea - arcilidas.
Repaglinide tamén pertence ao último grupo. A súa principal diferenza é o efecto na primeira fase da liberación da hormona no torrente sanguíneo, cando despois dunha comida no sangue hai un forte salto nos niveis de glicosa e o corpo dun diabético (con enfermidade tipo 2) non pode afrontalo.
Despois de ler as instrucións, pesando todos os pros e os contras, pode falar co seu médico o seu réxime de tratamento da diabetes.
Composición e descrición do medicamento
Cada comprimido contén 0,5 ou 1 mg do compoñente activo de repaglinida micronizada complementado con ingredientes auxiliares: fosfato de hidróxeno de calcio anhidro, dióxido de silicio coloidal, celulosa microcristalina, croscarmelosa sódica, hidroxipropil celulosa, meglumina, estearato de magnesio e colorantes.
As tabletas biconvexas redondas pódense identificar gravando números que indican a dosificación. Cunha marca de 0,5, son brancos, con 1 mg - lavanda ou amarela. Na parte traseira pódese ver a abreviatura RP, J e outras. 10 comprimidos son envasados en burbullas. Haberá varias placas deste tipo nunha caixa de cartón.
Medicamentos con receita dispoñible. O prezo para Repaglinide é bastante orzamentario: pódense mercar 30 comprimidos de 2 mg en Moscova para 200-220 rublos. Lanzan medicamentos en Dinamarca, Israel, India e outros países, incluso no territorio post-soviético.
A vida útil do medicamento, declarada polo fabricante, é de media de 3 anos. O medicamento non require condicións especiais para o seu almacenamento. Transcorrido o período de tempo especificado, os comprimidos deben eliminarse.
Características farmacolóxicas
O principal efecto da droga é a hipoglucemia. O fármaco bloquea as canles de potasio dependentes de ATP situadas na membrana das células b, contribúe á súa despolarización e á liberación de canles de calcio. Así, o secretagogo induce a absorción de hormonas.
Os estudos clínicos non atoparon efectos mutaxénicos, teratogénicos, canceríxenos en animais e deterioración da fertilidade.
A repaglinida é absorbida de forma rápida e completa do sistema dixestivo, alcanzando o seu máximo no sangue nunha hora.
Se se toma con comidas, Cmax redúcese nun 20%. A concentración do medicamento cae rapidamente e despois de 4 horas chega a unha marca mínima. O fármaco únese ás proteínas do plasma case por completo (a partir do 98%) cunha biodisponibilidade do 56%. A biotransformación coa formación de metabolitos inertes prodúcese no fígado.
O medicamento elimínase en 4-6 horas cunha vida media de 1 hora.O 90% pasa polos conductos biliares, arredor do 8% é excretado polos riles.
A quen vai dirixido Repaglinide?
O medicamento está deseñado para controlar a diabetes tipo 2 se as modificacións do estilo de vida (dietas baixas en carbohidratos, cargas musculares adecuadas, control do estado emocional) non proporcionan un control glicémico completo.
É posible usar glinida en tratamento complexo con metformina e tiazolidinediones, se a monoterapia, a nutrición terapéutica e a actividade física non proporcionan o resultado desexado.
A quen Repaglinide está contraindicado
Ademais das restricións tradicionais (intolerancia individual, embarazo, nenos, lactación), o medicamento está contraindicado:
- Diabéticos con enfermidade tipo 1;
- Con cetoacidosis diabética;
- En estado de coma e precoma;
- Se o paciente ten disfuncións graves nos riles e no fígado;
- En situacións que requiran un cambio temporal á insulina (infección, trauma, cirurxía).
Débese prestar especial atención á prescrición de glinidas a alcohólicos, persoas con enfermidade renal crónica e febre.. Existen restricións de idade: non prescribir medicamentos a diabéticos antes dos 18 anos e despois dos 75 anos debido á falta de probas para estas categorías.
Forma de solicitude
Para repaglinnid, as instrucións de uso recomendan tomar a pílula previamente (antes das comidas). O médico seleccionará a dose necesaria para un control glicémico óptimo de acordo cos resultados das análises, o estadio da enfermidade, patoloxías concomitantes, idade, reacción individual do corpo á arxila.
Para aclarar a dose terapéutica mínima, é necesario controlar o azucre con fame e posprandial tanto na casa coma no laboratorio. Ao corrixir as normas do fármaco, tamén se guían por indicadores de hemoglobina glicada.
O seguimento é necesario para identificar o fallo primario e secundario, cando o nivel de glicemia cae por baixo do normal ao comezo do curso ou despois do período inicial da terapia.
O tempo para tomar repaglinida non é estrito: 15-30 minutos antes da comida ou inmediatamente ao comezo dunha comida. Se se engade (ou se saltase) un lanche, engádese (ou se saltase) outra pílula.
Se o diabético aínda non recibiu medicamentos para reducir o azucre, a dose inicial de arxila debería ser mínima: 0,5 mg antes de cada comida. Se cambiou a repaglinida con outro medicamento antidiabético, pode comezar con 1 mg antes de cada comida.
Con terapia de mantemento, a dosificación recomendada non supera os 4 mg antes das comidas principais. A inxestión diaria total de arxila non debe superar os 16 mg.
Con un tratamento complexo, a dose de repaglinida non cambia e as normas doutros fármacos son seleccionados de acordo coas lecturas do glucómetro e réximes terapéuticos anteriores.
Consecuencias indesexables
Entre as reaccións adversas máis graves características dos glinídeos, a hipoglucemia é especialmente perigosa. Ao prescribir o medicamento, o médico debería introducir aos pacientes os seus síntomas e métodos de primeiros auxilios e autocuración para a vítima.
Entre outros imprevistos:
- Trastornos dispepticos;
- Violación do ritmo dos intestinos;
- Erupcións cutáneas alérxicas;
- Disfunción do fígado en forma de aumento de transistor na actividade das transaminases;
- Insuficiencia visual debida a diferenzas no nivel glicémico.
Resultados de interacción con drogas
Co uso paralelo de repaglinida con bloqueadores β, inhibidores da ACE, cloramfenicol, bebidas alcohólicas, inhibidores de MAO, anticoagulantes indirectos AINE, probenecidos, salicilatos, sulfonamidas, esteroides anabólicos, aumenta a eficacia da arxila.
A administración simultánea de bloqueadores de repaglinida e canle de calcio, corticosteroides, diuréticos tiazídicos, isoniazidas, ácido nicotínico nunha dosificación non estándar, estróxenos (contidos en anticonceptivos), simpatomiméticos, fenotiazinas, fenitoinas, hormonas tiroideas reducen o potencial de glinidas.
Axuda con sobredose
Esta condición pode ser recoñecida por:
- Apetito non controlado;
- Fatiga;
- Alta excitabilidade;
- Ansiedade aumentada;
- Trastornos do sono;
- Un cambio nas reaccións de comportamento (unha condición similar á intoxicación por alcohol);
- Discurso e discapacidade visual;
- Falta de coordinación e atención;
- Conciencia confusa;
- A pel pálida;
- Taquicardia;
- Espasmos musculares;
- Sudoración excesiva;
- Desmaio, coma.
A asistencia á vítima é sintomática e de apoio. Se o diabético está consciente, debe que se lle administren hidratos de carbono rápidos (azucre, doces), despois dun tempo, o corpo está saturado de glicosa debe repetirse, xa que existe a posibilidade de recaer.
Se o paciente non ten signos de conciencia, adminístrase unha solución de glicosa (50%) por vía intravenosa, para manter un nivel glicémico superior aos 5,5 mmol / l, instalarase un contagotas cunha solución de glicosa ao 10%. En casos graves é necesaria a hospitalización urxente.
Recomendacións adicionais
Particular atención (control do azucre en xaxún e postprandial, o rendemento dos órganos diana) cando os médicos diabéticos requiren prescribir arxila con patoloxías renales e hepáticas. Deberían saber que se hai unha violación da dosificación e do réxime do medicamento, o consumo de alcol, unha dieta baixa en calorías, unha sobrecarga muscular, un estrés, é necesario axustar a dose de repaglinida, xa que tales condicións poden desencadear hipoglucemia.
En relación con graves efectos secundarios, hai que ter precaución ao conducir vehículos e maquinaria complexa e perigosa, cando se traballa en alturas, etc.
Para previr a hipoglucemia, os diabéticos con síntomas debilitados dos precursores, así como os que presentan tales condicións non son raros, cómpre tomar precaucións adicionais, valorando o risco potencial e a súa viabilidade.
Repaglinida: análogos
Repaglinide está liberado baixo varias marcas comerciais: NovoNorm, Diclinid, Iglinid, Repodiab.
Segundo o código ATX do 4º nivel, coinciden con el os axentes antidiabéticos nas inxeccións de Bayeta co compoñente activo exenatida e Viktoza co ingrediente activo liraglitida.
Algúns diabéticos tratan a súa enfermidade como un desafortunado malentendido, ao non entender que esta enfermidade insidiosa pode enviar ao outro mundo en ningún momento.
Repaglinida é un axente hipoglucémico grave, experimentar a auto-prescrición e substitución é perigoso para a saúde, xa que o medicamento é de acción rápida, cunha lista seria de contraindicacións e efectos secundarios. Se vostede está diagnosticado de diabetes mellitus, é preciso ser tratado con seriedade, sen deixar ata tarde.
Sobre as opcións médicas para o tratamento da diabetes tipo 2 pódese atopar no vídeo.
