A diabetoloxía é unha área en desenvolvemento activo en medicina. Nos últimos anos, desenvolvéronse moitos fármacos fundamentalmente novos que facilitan o manexo da diabetes tipo 2. O avance científico da última década denomínase incretina mímica, que reduce a hemoglobina glicada nun 1%. Neste caso, o peso corporal do diabético tamén diminúe gradualmente; os fármacos incrementais non causan consecuencias graves como a hipoglucemia.
Todas estas características (neutralidade en termos de peso corporal, ausencia de efectos indesexables graves, alta eficacia e un prezo asequible) tamén se aplican á medicación antidiabética tradicional Metformin, que leva medio século tomando a posición de liderado no tratamento da diabetes tipo 2.
A droga americana combinada Combogliz Prolong combina as vantaxes da metformina e a incretinomimética e a forma prolongada proporciona facilidade de uso e seguridade adicional.
Características farmacolóxicas do medicamento
Combogliz Prolong é unha combinación fixa de saxagliptina e metformina, proporcionando a médicos e diabéticos novas oportunidades para controlar o seu perfil glicémico.
Saxagliptin
A saxagliptina é un representante dos medicamentos incretinos. Os intestinos son producidos polos intestinos cando os carbohidratos entran nel. Hai 2 tipos de hormonas naturais: GLP-1 (péptido similar ao glucagón) e HIP (polipéptido insulinotrópico dependente da glicosa).
Penetrando no torrente sanguíneo, estimulan o 70% a produción de insulina endóxena polas células β responsables deste proceso.
En paralelo, as incretinas inhiben a síntese de glucagón e inhiben a liberación do contido do estómago, creando un efecto de saturación adicional.
Comprobouse que en diabéticos con enfermidade tipo 2, a produción de incretinas endóxenas é inferior debido a que as hormonas son facilmente destruídas pola encima DPP-4 (dipeptidil peptidasa). Os agonistas incrementais inhiben a actividade da DPP-4, mantendo o rendemento das incretinas endóxenas. Os análogos artificiais do GLP-1 carecen de sensibilidade a esta encima agresiva.
A saxagliptina non só prolonga a vida das incretinas, senón que contribúe ao crecemento dos seus números dentro da norma fisiolóxica (un máximo de 2 veces). Tomar incretinomiméticos reduce os indicadores tanto da ayuda como da glicemia postprandial. Estas características do medicamento poden eliminar as condicións hipoglucémicas.
Metformina
A metformina antihiperglicémica, o único representante do grupo biguanida, non afecta ás células b, polo tanto, non estimula a secreción de insulina e non sobrecarga o páncreas.
El controla a flutuación basal da glicemia inhibindo a liberación de glicóxeno no fígado nun 30%. A metformina bloquea a absorción de moléculas de glicosa no intestino, aumenta a sensibilidade dos receptores celulares á súa propia insulina. Ao acelerar o transporte de glicosa aos músculos, aumenta o gasto enerxético para as necesidades do corpo e reduce a taxa de transformación de azucre non definido en graxa.
A metformina con liberación modificada ten unha vantaxe adicional: un mínimo de efectos secundarios do tracto gastrointestinal, estabilización do peso. Absorbindo o zume gástrico, a membrana disólvese rapidamente, a cápsula se incha e queda cuberta de xel. Grazas a esta matriz de xel, o medicamento é liberado uniformemente durante todo o día, proporcionando as condicións para a máxima absorción.
Os médicos recoñeceron a combinación de incretinomimética con metformina como óptimas en calquera fase de control da diabetes tipo 2. Ademais da conveniencia de recibir e fidelizar o paciente con tal réxime de tratamento, o principal criterio é a alta eficiencia e a seguridade comprobada. Para os diabéticos obesos, esta é a mellor opción, xa que o medicamento non contribúe ao aumento de peso, ao desenvolvemento de insuficiencia cardiovascular, pancreatite e oncoloxía.
Forma e composición liberais Kombiglyze prolongar
A compañía farmacéutica estadounidense Bristol-Myers Squibb produce medicina antidiabética en forma de comprimidos recubertos de cores con capacidades modificadas.
Cada cápsula contén 500 ou 1.000 mg de ingredientes activos de Metformin e 2,5 ou 5 mg de Saxagliptin. Ademais dos ingredientes básicos, a composición complétase con recheos: estearato de magnesio, carmelosa de sodio, hipromellosa. A cor da cuncha pode ser amarela, rosa ou beige, dependendo da dosificación. As cápsulas están empaquetadas en células de ampolla de aluminio. Unha caixa de cartón pode conter entre 4 e 8 placas.
Liberar a prescrición. En Combogliz Prolong o prezo depende da dosificación: 1000 mg + 5 mg (28 comprimidos) - ata 3250 rublos .; 1000 mg + 2,5 mg (56 comprimidos por paquete) - ata 3130 rublos.
A duración da validez do medicamento non supera os 3 anos. Débese eliminar a medicina caducada. A droga non require condicións especiais para o seu almacenamento.
Combogliz Prolong: instrucións de uso
O médico selecciona o calendario de administración e dosificación individualmente, tendo en conta os indicadores do glucómetro, a saúde xeral, a idade do diabético, a reacción individual aos comprimidos. En xeral, a instrución dá tales recomendacións.
Normalmente tómase un medicamento 1 día / día. ao mesmo tempo.
Beba un comprimido pola mañá ou pola noite, sen moler. Para as formulacións de lanzamentos modificados, a integridade do shell xoga un papel especial.
A dosificación é individual, como monoterapia inicial pode ser de 1 comprimido (500 mg de metformina + 2,5 mg de saxagliptina); se non se pode conseguir un control glicémico completo, a dose aumentarase a 2 comprimidos (1000 mg de metformina + 5 mg de saxagliptina).
Co uso simultáneo de medicamentos para o tratamento de enfermidades concomitantes, deberían terse en conta os resultados da súa interacción. En particular, coa administración simultánea de inhibidores de isoenzimas CYP3A4 / 5 (Indinavir, Ketoconazol, Nefazodon, Itraconazol, Atazanavir), prescríbese a dosificación mínima de saxagliptina: 2,5 mg.
Os medicamentos baseados na metformina cun efecto prolongado de efectos indesexables en forma de trastornos dispepticos son moito menos que os análogos con liberación rápida. Para que o corpo se adapte ás novas condicións, é absolutamente indolora para o tracto dixestivo, A valoración da dose debe realizarse gradualmente, cada 2 semanas.
Calquera cambio no estilo de vida debe terse en conta á hora de corrixir a norma do medicamento, polo que é importante informar ao médico de forma oportuna.
Analóxicos Kombiglyce Prolong
Para Combogliz Prolong, un análogo co mesmo conxunto de ingredientes activos pode ser Comboglis XR, que se produce en Italia e Reino Unido. O prezo dun analóxico é de 1650 rublos. (28 comprimidos de 1000 mg de metformina e 2,5 mg de saxagliptina).
Os efectos terapéuticos combinados de Avandamet, Yanumet, Glimecomb, GalvusMet e Bagomet plus teñen un efecto terapéutico similar.
Prescribir medicamentos baseados nun compoñente activo como Glyformin Prolong, Glucofage, Metadiene, Sofamet, Diaformin Od, Ongliza, Matospanin, Metfogamma, Siofora.
A quen se lle demostra o medicamento
A combogliz prolongada prescríbese para a diabetes tipo 2 para normalizar o control glicémico como complemento a unha dieta baixa en carbohidratos e actividade física adecuada, se unha modificación do estilo de vida non dá os resultados desexados e a combinación de saxagliptina con metformina é axeitada para o paciente.
Contraindicacións absolutas e relativas
Incluso un medicamento cun alto grao de seguridade, que é Combogliz Prolong, non está prescrito para a intolerancia individual e a hipersensibilidade aos ingredientes da fórmula.
- Non se mostra o medicamento a nais embarazadas e lactantes (transfírense temporalmente á insulina), debido á falta dunha base de evidencia suficiente para a súa eficacia, non se lles prescribe aos nenos.
- O medicamento non é adecuado para diabéticos con enfermidade tipo 1.
- Nas disfuncións renais, así como nas condicións que as provocan, o medicamento tampouco está prescrito.
- Non use medicamentos para tratar pacientes con patoloxías que causan inanición de osíxeno de tecidos.
- Con cetoacidosis (forma diabética) con ou sen coma, o medicamento non se toma temporalmente.
- As pílulas son canceladas durante as operacións, con feridas graves e queimaduras graves. Un exame de raios X con marcadores que conteñen iodo nun diabético pode danar os riles, polo que tamén se converte en insulina. En total, a insulinoterapia indícase durante 48 horas antes e 48 horas despois dos procedementos, en particular, todo depende do estado dos riles e do benestar xeral do paciente.
- As patoloxías do fígado, a acidosis láctica e a dependencia do alcol tamén están na lista de contraindicacións. Non pode prescribir a droga a pacientes con intolerancia xenética á galactosa.
Débese prestar especial atención aos diabéticos en idade madura, especialmente con desnutrición, pancreatite e actividade física inadecuada que poden provocar hipoglucemia.
Efectos e sobredose indesexables
A Saksagliptin con diferentes graos de probabilidade é capaz de causar condicións:
- Sinusite
- Migrañas
- Dor abdominal;
- Vómitos;
- Infeccións do tracto urinario;
- Trastornos do ritmo dos movementos intestinais;
- Trombocitopenia;
- Nasofaringitis;
- Hipoglucemia;
- Gastroenterite;
- Hinchazón na cara;
- Pancreatite
- Urticaria.
Estudos de laboratorio demostraron unha diminución na absorción de vitamina B12 cun uso prolongado do medicamento, así como unha diminución do número de linfocitos. Os casos de sobredosis son simples, a miúdo ocorren con uso de saxagliptina a longo prazo. A droga non provoca intoxicación, con un exceso de droga, a hemodiálise é efectiva. En paralelo realízase un tratamento sintomático.
A sobredose de metformina é máis común, a complicación máis perigosa é a acidosis láctica.. Podes recoñecer a condición polos seguintes signos:
- Avaría;
- Falta de respiración;
- Dor abdominal;
- Presión arterial baixa;
- Hipotermia;
- Calambres musculares;
- Perturbación do ritmo cardíaco.
En situación difícil, desenvólvense conciencia, desmaio, precoma e coma. A vítima necesita hospitalización urxente, sen unha asistencia médica adecuada, pode morrer. O exceso de metformina tamén se elimina por hemodiálise, é importante considerar que a eliminación de creatinina alcanza os 170 ml / min.
Canto máis precisamente un diabético cumpre todas as recomendacións do médico, menor será o risco de complicacións graves. No caso de Combogliz prolongado, non é difícil seguir o horario de tomar o medicamento.
Opcións para interactuar con outros medicamentos
Ao desenvolver un réxime de tratamento de Combogliz Prolong, é importante avisar ao endocrinólogo sobre todas as drogas que un diabético toma para tratar enfermidades concomitantes. Algúns deles son capaces de mellorar a capacidade de redución de azucre de Comboglize, outros inhiben a súa función.
Para obter unha idea xeral, pode navegar pola táboa.
Saxagliptin | Metformina |
Mellora do efecto hiperglicémico | |
| Rifampicina, pioglitazona, magnesio e hidróxidos de aluminio / simeticona | GCS, diuréticos, ácido nicotínico hormonas tiroideas, isoniazidas, simpatomiméticas, fenotiazinas, estróxenos, fenitoína, bloqueadores de canles de calcio |
Provoca condicións hipoglucémicas | |
| Amprenavir, Diltiazem, Eritromicina, Fluconazol, Aprepitante, Verapamil, zume de pomelo, Ketoconazol, fármacos sulfonilurea, Glibenclamida, Ketoconazol, isoenzimos CYP3A 4/5, Famotidine | Axentes catiónicos, Furosemida, medicamentos baseados en etanol, Nifedipine |
Amprenavir, Diltiazem, Eritromicina, Fluconazol, Aprepitante, Verapamil, zume de pomelo, Ketoconazol, fármacos sulfonilurea, Glibenclamida, Ketoconazol, isoenzimos CYP3A 4/5, Famotidine
Axentes catiónicos, Furosemida, medicamentos baseados en etanol, Nifedipine
É obvio que os experimentos con autodiagnóstico e auto-medicación con Combogliz Prolong poden ter graves consecuencias para a saúde.
Combogliz Prolong: comentarios de diabéticos
Os médicos que controlan a eficacia da terapia con Combogliz Medicación prolongada notan a súa singularidade, e os diabéticos tampouco teñen dúbidas nas súas capacidades.
O manexo completo da diabetes require un enfoque integrado: nutrición fraccionada con baixo contido de carbono, control diario das lecturas de glucómetro, actividade física adecuada e apoio médico. Só nesta combinación pódese contar co efecto 100% de Combogliz Prolong.
No vídeo, o profesor endocrinólogo A.S. Ametov fala sobre os principios modernos de xestión da diabetes tipo 2.
