Se a diabetes non se compensa ou non se compensa totalmente, tarde ou cedo isto leva a varias complicacións. Unha das consecuencias máis graves é a patoloxía das extremidades inferiores, cando un pé diabético conduce a necrose tisular.
En casos avanzados, se xa non é posible salvar a perna, o dedo, o pé ou a perna deben ser amputados. Para evitar a discapacidade, todos os diabéticos e o seu ambiente deben ter en conta todos os problemas asociados á amputación para o acceso oportuno á atención médica.
Causas da amputación
As violacións dos procesos metabólicos levan a cambios patolóxicos no sistema vascular. A acumulación de substancias de lastre no torrente sanguíneo, cambios autoinmunes contribúen á destrución das células pola súa propia inmunidade. Por este motivo o número de vasos normais redúcese, deixando paso a unha primeira isquemia mal expresada e logo a isquemia evidente.
Non se poden evitar as amputacións nas pernas para diabete se:
- A estadía de sangue nas pernas progresa;
- A deficiencia de osíxeno fai que a pel sexa máis susceptible ás infeccións;
- A posibilidade de rexeneración do integumento é reducida;
- Con este cadro clínico, calquera dano mecánico provoca a formación de abscesos, flemón e outras inflamacións purulentas difíciles de tratar;
- O dano total do tecido óseo provoca a aparición de osteomielite - destrución purulenta do tecido óseo.
Coa diabetes, os nervios son destruídos gradualmente, o fluxo sanguíneo diminúe e a sensibilidade das extremidades diminúe. Como resultado, o diabético non sente dor con lesións na pel. A través dos cornos e fisuras penetra a infección. As feridas cunha enfermidade "doce" curan por moito tempo. A falta de terapia adecuada, prodúcense úlceras e logo gangrena.
Dependendo das diferenzas individuais no desenvolvemento da enfermidade, especifícanse as indicacións para a operación. Débese prestar especial atención ao período de rehabilitación.
Amputación de dedos en diabetes
A resección dos dedos é unha decisión necesaria. Tómase cando os tecidos non poden restaurarse e hai unha ameaza para a vida do paciente, xa que un pé diabético é, en principio, un diagnóstico fatal.
No estadio avanzado, a amputación do dedo está máis que xustificada, non afecta especialmente a funcionalidade das pernas. Se non detén a gangrena do dedo, este non é o final do problema.
Hai operacións primarias, secundarias e de guillotina:
- A amputación primaria realízase cunha forma avanzada da enfermidade, cando outros métodos xa non funcionan.
- A cirurxía secundaria indícase despois da restauración do fluxo sanguíneo ou cunha terapia conservadora ineficaz, cando aínda hai tempo para descubrir que parte do tecido morreu.
- A resección de guilotina úsase nas situacións máis difíciles cunha ameaza clara para a vida do paciente. Elimínanse todas as zonas afectadas e parte dos tecidos saudables.
A gangrena húmida require cirurxía de emerxencia, xa que a taxa de danos nos tecidos é máxima. Con gangrena seca, a necrose indícase mediante marcos claros na área do fluxo sanguíneo deteriorado. Aplique unha operación programada. En casos avanzados, con gangrena seca, o dedo tamén pode auto-amputarse.
Características da amputación de extremidades en diabetes
Na fase preparatoria prescríbese un exame (ecografía, raios X, probas de sangue e urina, diagnósticos vasculares) para determinar o alcance do problema.
En vésperas da amputación, o paciente axusta a dosificación de medicamentos que diminúen o sangue, o médico dá consellos para preparar as condicións para unha recuperación completa despois da cirurxía. Para evitar efectos secundarios dos anestésicos, está prohibido tomar comida e auga na véspera da cirurxía.
Durante a operación, a pel limpa con antisépticos que protexen contra a infección. Para este propósito, tamén se administran antibióticos. Despois da anestesia (a anestesia local aplícase no dedo, noutros casos, anestesia xeral) faise unha incisión circular.
Suavizar o óso, eliminar o tecido danado, tensar a ferida coa pel normal e a sutura. Para eliminar o exceso de líquido, pór drenaxe. A duración da operación depende da complexidade: de 15 minutos a varias horas.
A primeira semana do período de recuperación
Con gangrena, a área a amputar está determinada por cambios patolóxicos. Despois da cirurxía, as forzas dos médicos están dirixidas a suprimir a inflamación, provocando complicacións. A ferida non só se vende a diario, senón que tamén se tratan todas as suturas postoperatorias.
O tempo postoperatorio é perigoso porque as posibilidades de infección da ferida son moi altas. Polo tanto, ademais do lavado regular das costuras, ao paciente móstrase unha dieta e unha masaxe especial. Para restaurar o fluxo sanguíneo, amasar o resto da perna.
As dúas semanas seguintes
A semana que vén, o paciente xa non sofre unha dor tan aguda nas extremidades. A costura cura gradualmente, leva máis tempo normalizando as funcións, aínda que parciais.
Os diabéticos deben ter en conta algúns matices:
- Se a perna está amputada na zona por encima do xeonllo, o período de recuperación nesta fase permite excluír as contracturas que restrinxan o movemento na articulación da cadeira.
- Con cirurxía de shin, o xeonllo sen desenvolvemento especial sufrirá significativamente.
- O curso de recuperación inclúe: unha serie de movementos, posición deitada - nunha cama extremadamente dura e na parte abdominal do corpo.
- Repetidamente durante un día necesitas facer exercicios para todo o corpo.
- Todas estas medidas axudarán a fortalecer os músculos e preparar o corpo para a restauración das funcións motoras.
Con estas operacións, é importante seguir todas as precaucións de seguridade, en particular, para comezar a adestrar o aparello vestibular xunto á cama. Desenvolvendo brazos e costas, cómpre agarrarse á cama. A forza muscular xoga un papel especial na preparación do tocón para próteses e restaurar o rendemento das extremidades.
Dificultades despois da cirurxía
Despois de eliminar parte da perna ou o dedo, hai varias complicacións - desde puntos de cura non curativos durante moito tempo ata inflamacións e inchazo. Para evitar consecuencias indesexables, é necesario usar vendas de compresión que estabilicen a circulación sanguínea e o fluxo da linfa. Deberán estar axustados, enrolaranse na parte inferior do toco e a tensión debilita cara á parte superior.
É necesaria unha masaxe regular do toco e dos músculos veciños - amasar, frotar, golpear, xa que permite restaurar o tecido atrofiado.
É importante saber que:
- Todos os pacientes padecen dores fantasmas. Neste caso, un psicólogo e analxésicos axudarán a conciliarse coa perda.
- A terapia úsase tanto médicamente (en fase aguda) como fisioterapéutica.
- Obsérvanse dinámicas positivas cunha boa actividade física e todo tipo de masaxes, incluída a auto-axuda. Despois de curar, pode facer baños quentes.
Con mal coidado do toco, é posible a recaída da necrose tisular con infección da ferida. Precisarase unha operación repetida e máis grave.
Previsións: o que poden esperar os diabéticos
Se a perna está amputada na zona da cadeira, só a metade dos diabéticos sobreviven dentro dun ano despois de tal operación. Estatísticas similares obsérvanse na idade adulta, cando a diabetes vai acompañada doutras complicacións. Entre os pacientes que conseguiron aprender próteses, a supervivencia é 3 veces maior.
Con amputación da perna inferior, se non houbo rehabilitación adecuada, o 20% das vítimas morren. Outro 20 por cento dos superviventes necesita re-amputación da extremidade - agora a nivel da cadeira. Entre os pacientes que se someteron a prótese, a mortalidade durante o ano non supera o 7% (en presenza de enfermidades concomitantes).
Con intervencións cirúrxicas menores (resección do pé, extracción do dedo), a esperanza de vida mantense no nivel da súa categoría de idade.
Para restaurar e manter a capacidade de traballo do membro lesionado durante o período de adaptación, é necesario cumprir estrictamente todas as receitas do médico.
Técnicas modernas de exarticulación de dedos para a diabetes - neste vídeo
