Tipos, síntomas e estratexia de tratamento da pancreatite

O páncreas forma parte de dous sistemas corporais á vez - dixestivo e endocrino.

A pesar do baixo peso (uns 70 gramos), o seu papel no funcionamento normal destes sistemas é moi grande.

Exerce a función de secreción externa, secretando zume de páncreas para o duodeno. Contén 3 encimas - lipase, tripsina e amilase.

Outra función do corpo é a produción de hormonas que regulan varios tipos de metabolismo: proteínas, lípidos e carbohidratos. 5 hormonas sintetízanse en ferro, incluíndo insulina, glucagón.

A pancreatite é unha inflamación do páncreas. A importancia do órgano nos procesos metabólicos e de dixestión leva ao desenvolvemento de cambios significativos na condición do paciente e un deterioro funcionamento de todo o organismo.

Que é a pancreatite e por que é perigoso?

No páncreas (páncreas) prodúcese zume de páncreas, que despois é transportado a través dos conductos aos intestinos para o proceso dixestivo. As enzimas neutralizan o ácido clorhídrico do zume gástrico e están implicadas na descomposición de nutrientes nos intestinos.

A inflamación dos tecidos do órgano leva ao peche das vías para a saída libre do zume. Permite na glándula e comeza a actuar sobre os seus tecidos: dixéralos.

A inflamación do páncreas leva á incapacidade de producir zume, a súa composición e cantidade fanse insuficientes para a dixestión normal. As neoplasmas e as pedras que impiden o resultado normal das enzimas poden converterse nunha fonte adicional de función da glándula deteriorada.

O zume de páncreas, sen saída, actívase directamente no órgano. As enzimas literalmente destruen o páncreas. O proceso é rápido, pode producirse unha necrose tisular. O proceso inflamatorio tamén afecta aos órganos adxacentes.

Un gran número de toxinas son liberadas no torrente sanguíneo, que envenenan a todo o corpo, prodúcese embriaguez. En intoxicación grave, o corazón, os pulmóns e o cerebro sofren. A intoxicación con pancreatite aguda pode desenvolverse moi rapidamente.

Causas da patoloxía pancreática

O motivo do desenvolvemento da pancreatite é un atraso no zume pancreático na glándula, unha violación da súa saída. Un ataque agudo desenvólvese con maior frecuencia como consecuencia do consumo de alcohol e o bloqueo da liberación de encimas debido ás pedras (enfermidade de cálculos biliares).

Podes dividir as causas da pancreatite aguda en 3 grupos:

1. Superposición do conduto e o atraso resultante de encimas na glándula. Isto pode ocorrer debido a pedras, tumores e patoloxías de tecidos adxacentes.
2. Aumento da produción de enzimas superior á cantidade requirida.
3. Arroxando a bile no conduto pancreático.

Varios factores da vida en nenos e adultos levan ao desenvolvemento destas causas.

En adultos

As causas comúns ao desenvolvemento da forma aguda e as exacerbacións das crónicas son:

• erros nutricionais: alimentación excesiva, paixón por alimentos graxos e picantes, comidas irregulares;
• o uso de certas drogas;
• lesións abdominais, incluída complicación despois da cirurxía;
• pedras nos condutos biliares;
• enfermidades endocrinas (diabetes mellitus) e patoloxías vasculares con insuficiencia de subministración de sangue ao páncreas;
• consecuencias da infección viral;
• patoloxías oncolóxicas, insuficiencia renal.

Unha causa frecuente do desenvolvemento da enfermidade en homes é o abuso de alcol en combinación con alimentos graxos pesados. Mesmo existe o termo "pancreatite alcohólica". A enfermidade adoita afectar aos solteiros que comen alimentos e sándwiches de conveniencia.

Os factores adicionais que provocan a enfermidade nas mulleres son un amor ás dietas e á fame. Unha dieta desequilibrada crea unha carga adicional para o corpo. Os trastornos hormonais, o embarazo e o uso de anticonceptivos tamén levan ao desenvolvemento da enfermidade.

Os datos sobre a incidencia de pancreatite varían segundo a zona, o clima. Isto débese ás tradicións alimentarias, á tendencia da poboación a beber alcol e a varias preferencias gastronómicas.

Vídeo sobre as causas e síntomas da pancreatite:

En nenos

O sistema inmunolóxico subdesenvolvido nos nenos leva a que moitas veces son propensas a formas agudas de enfermidade.

Pode causar pancreatite nun neno:

• irregularidade na inxestión de alimentos, grandes pausas entre comidas;
• parasitos (en particular, vermes);
• reaccións alérxicas aos produtos;
• fibrosis quística - unha patoloxía conxénita;
• o uso de alimentos non apropiados para a idade, picante, salgado, comida rápida;
• fatiga e aumento da actividade física, en nenos maiores, clases despois da escola en círculos, seccións, optativas;
• trauma na rexión abdominal.

A patoloxía pode desenvolverse como consecuencia dunha infección viral ou bacteriana complicada (varicela, herpes, papeiras), así como outros problemas do tracto gastrointestinal. A disbacteriose adoita levar ao desenvolvemento dunha forma crónica en nenos.

Vídeo do Dr. Komarovsky:

Tipos e clasificación da enfermidade

A pancreatite divídese en tipos debido á aparición de:

1. A primaria ocorre por danos no tecido pancreático. É causada por erros nutricionais, envelenamento tóxico con medicamentos, produtos. A causa pode ser unha predisposición xenética e enfermidades conxénitas. A inflamación pode ocorrer a calquera idade. O diagnóstico oportuno e a terapia adecuada poden devolver os tecidos do órgano á normalidade.
2. A forma secundaria (reactiva) determínase se a inflamación se desenvolveu debido a outras enfermidades. A causa pode ser enfermidade do cálculo biliar (colelitiasis), infeccións virais, lesións parasitarias do tracto biliar, enfermidades cardiovasculares. O éxito do tratamento da pancreatite neste caso depende da identificación e eliminación das causas, é dicir, da enfermidade primaria. Moitas veces estas razóns non se poden establecer e eliminar.

Moitas veces a causa da inflamación é a gastrite, a disquinesia biliar.

A pancreatite é aguda e crónica.

A forma aguda caracterízase por un inicio rápido da inflamación, un forte aumento dos síntomas. O zume de páncreas, estancado no páncreas, comeza a destruír as súas células. O corpo da glándula aumenta de tamaño debido ao edema. A forma aguda é máis característica de persoas de 30 a 60 anos e nenos.

A forma crónica da enfermidade ocorre en forma de períodos de exacerbación e atenuación dos síntomas. A etapa inicial non adoita ter un forte deterioro. Neste momento, os tecidos do páncreas perden a súa función e son substituídos por tecido conectivo. As enzimas e as hormonas prodúcense en cantidades menores e xa non poden proporcionar dixestión completa e procesos metabólicos.

Con unha violación da dieta ou o estrés, comeza unha exacerbación. Cun cambio significativo nos tecidos, obsérvanse constantes síntomas de disfunción pancreática.

Síntomas e signos

A sintomatoloxía das formas varía moito. A aparición crónica ao comezo da enfermidade non ten signos evidentes.

Forma aguda

O atraso de encimas na glándula leva á destrución dos seus tecidos. O contido de graxa aumenta e o inchazo aumenta. A necrosis (morte) dos tecidos pode desenvolverse moi rapidamente. Con carácter aséptico, o proceso desenvólvese máis lentamente que con infección.

Síntomas:

• un aumento da temperatura por riba dos 38º, un aumento da frecuencia cardíaca (por encima dos 90), unha diminución da presión (por baixo dos 90 mm / Hg);
• alternancia de estreñimiento e diarrea, en pezas de feces de alimentos non dixeridos;
• náuseas, vómitos con bilis;
• dor severa nas costelas e cintas, posiblemente o desenvolvemento de choque de dor con perda de consciencia;
• boca seca, falta de apetito;
• revestimento de linguas, eructos, saloucos;
• inchazo e tensión do abdome;
• cambios na sombra da pel - palidez ao azul, amarelidade da esclerótica;
• aumento da sudoración, perda de peso, sensación de debilidade.

O estado do paciente é grave e require hospitalización. Ás veces os síntomas non son agudos, os pacientes tolérano sen atención médica. Isto ameaza con grave deterioro da función pancreática.

Vista crónica

A dor faise sentir no mesmo lugar - o hipocondrio, que se lle dá ás costas, ten un carácter de cinguido. Con hinchazón significativo do páncreas, os órganos circundantes tamén capturan dor. Caracterizado por unha diminución da dor con cambios na posición corporal - pendentes e squats.

As exacerbacións provocan o consumo de alcol e alimentos pesados.

Os signos da enfermidade en homes e mulleres son os mesmos. Os síntomas da pancreatite nos homes adoitan aparecer despois de reunións amigables con beber alcol, os síntomas nas mulleres adoitan aparecer despois de probar unha nova dieta ou xexunar antes das vacacións.

Outros signos:

• diarrea, seguida de estreñimiento, náuseas persistentes, ás veces vómitos;
• pezas non digeridas en feces e vómitos;
• molestias no estómago, eructos, saloucos;
• frecuentes flatulencias;
• sensación constantemente de mal, perda de peso, sudoración.

O envelenamento gradual do corpo con secrecións tóxicas por destrución do tecido da glándula leva a cansazo rápido e irritabilidade.

Con un ataque agudo na casa, debes rexeitar a comida, observar o descanso na cama. Pódese aplicar frío cada 2 horas durante 10-15 minutos.

Vídeo do Dr. Malysheva:

Complicacións

A pancreatite é unha das enfermidades máis perigosas, ás veces non pasan máis de dúas semanas entre o inicio e o inicio das complicacións.

A forma aguda vai acompañada de dor severa, a miúdo un choque de dor. Aumentan axiña os síntomas de intoxicación: palidez da pel, desenvolvemento da insuficiencia renal, deterioración da patente dos vasos sanguíneos debido aos produtos da caída.

A falta de respiración pode aparecer dor no peito. As enzimas que non atopan unha saída e acumulación na glándula poden causar infección e focos purulentos. A peritonite é posible. A morte de partes do corpo leva á incapacidade de manter aínda máis a dixestión. Coa derrota da parte endocrina da glándula - os illotes de Langerhans, a produción de hormonas deteriora.

Nunha enfermidade crónica, desenvólvense patoloxías de órganos asociados ao páncreas. Trátase de conductos hepáticos e biliares, menos veces os pulmóns. A hepatite, a colecistite, incluso a pneumonía poden converterse nun compañeiro da pancreatite crónica.

O dano ao tecido pancreático leva á súa deformación, á formación de quistes e ás veces ao cancro. Na maioría dos casos desenvólvese anemia por deficiencia de ferro.

A principal causa de morte na pancreatite é o desenvolvemento de inflamación purulenta e a adición de sepsis.

Métodos de diagnóstico

Un exame inicial do paciente dá unha imaxe da enfermidade. Con pancreatite, o desenvolvemento da inflamación do páncreas pódese detectar pola natureza da dor e a súa localización.

Estudos asignados:

• análise de sangue xeral, bioquímico, no indicador de alfa-amilase: mostra inflamacións, anemia, fenómenos pancreáticos;
• sangue para electrólitos: permite detectar a perda corporal e repor nutrientes;
• Exame fecal (coprograma) - determinación da elastase pancreática;
• análise xeral de ouriños;
• Ultrasonido: mostra o tamaño e os contornos do órgano, cambios difusos no tecido, irregularidades, expansión dos conductos, quistes;
• a radiografía úsase para determinar as pedras;
• CT, IRM - axuda a identificar calcificacións, cambios nos condutos, a condición do páncreas e órganos próximos;
• O exame endoscópico dos condutos biliares (ERCP) - un estudo informativo, prescríbese se é necesario.

En casos difíciles, poden prescribir a mostraxe de tecidos para a biopsia. Realízase para identificar o grao de fenómenos necróticos e determinar axentes eficaces para a infección. Un gastroenterólogo está implicado no diagnóstico e tratamento. O código ICD 10 para a forma aguda é K85, K86 é a pancreatite crónica.

Métodos de tratamento

O tratamento da forma aguda realízase nun hospital.

Prescríbense os seguintes grupos de drogas:

1. Analgésicos, antiespasmódicos - No-shpa, Platifilina, Baralgin, Pentazocina, Gastocepina. Con dor severa - Promedol.
2. Fármacos diuréticos para eliminar produtos en descomposición e aliviar o inchazo.
3. Medicamentos antisecretores - Omeprazol, Cimetidina.
4. Probióticos - Bififormes para mellorar a función intestinal.
5. Enzimas - Enzima, pancreatina.
6. Antibióticos: Doxiciclina, Ampioks para excluír ou tratar a infección.
7. Antiemetico - Cerucal para evitar a deshidratación.

Para o tratamento da aparencia crónica, aplique:

• complexos que conteñen vitaminas A, B, E, D, K;
• preparados enzimáticos - Festal, Digestal, Creon, pancreatina;
• analxésicos - Gastocepina, Papaverina, Analgin, Ketanov;
• antioxidantes - Hipoxeno, Estados Unidos;
• inmunomoduladores - Timogen, Amiksin;
• secretolíticos para reducir a liberación de zume pancreático - Nizatidina, Omeprazol.

No tratamento da pancreatite de calquera forma é necesaria unha dieta. Con unha forte manifestación da enfermidade, indícase a fame.

No estadio agudo, a fame con uso de augas minerais e un caldo de rosehip durante tres días está indicada. Despois de mellorar o estado, engádense á dieta cereais e decoccións cun alto contido de glute.

Cirúrxicos

O tratamento cirúrxico da pancreatite realízase en formas agudas e crónicas da enfermidade. A pancreatite aguda require cirurxía, se non é posible estabilizar o estado da terapia farmacéutica, o xaxún e a dieta. Realízase con necrose tisular, abscesos na glándula, colecistite e peritonite.

Con importantes danos no órgano, as zonas máis afectadas son excisas para evitar a propagación de lesións purulentas e necrose.

No curso crónico de pancreatite, as operacións realízanse nos seguintes casos:

• neoplasias malignas;
• pedras nos condutos biliares;
• unha síndrome da dor que non pode ser parado;
• estenosis da bile ou dos conductos pancreáticos;
• hemorraxia

Realízanse varios tipos de operacións, ás veces hai que combinalas.

O arrastre ea excisión dunha parte do órgano realízanse cando a necrose afectou só a algunhas partes do páncreas.

Fisioterapia

Os métodos fisioterapéuticos úsanse no período de tratamento de rehabilitación despois da cirurxía e na forma crónica da enfermidade en remisión.

No páncreas móstranse os seguintes procedementos:

• magnetoterapia;
• tratamento con láser;
• electroforese con drogas;
• terapia con barro;
• exposición a ultrasóns.

Os procedementos melloran os procesos metabólicos e o abastecemento de sangue para o corpo, fomentan a curación de feridas despois da cirurxía.

Prevención

As medidas de prevención son os principios dun estilo de vida saudable. Entre eles, un dos principais é o rexeitamento do alcol. Unha dieta sa axudará a reducir a carga no páncreas. Comer fraccionado - 5-6 veces ao día. Debe abandonar o uso de pratos quentes e fríos. Os métodos de cocción recomendados son a ebulición, a cocción e o vapor.

Os pratos de carne prepáranse a partir de variedades de carne con pouca graxa, principalmente picadas - en forma de pastas, chuletas, soufflé, cazuelas. Todos os produtos lácteos sen graxa están permitidos. Estas regras corresponden á dieta nº 5.

A inxestión recomendada de medicamentos que reducen a carga no páncreas:

1. Vitaminas B - mellorar os procesos metabólicos, aumentar a hemoglobina, fortalecer os vasos sanguíneos.
2. As enzimas - Pancreatina, Mezim, Festal - compensan a deficiencia no corpo, axudan á dixestión.
3. Antiespasmódicos para a síndrome do intestino irritable - Duspatalin.

Despois do final da etapa aguda ou en remisión, indícase o tratamento en resorts balneolóxicos con augas minerais bicarbonatadas. Seguir unha dieta debería converterse nun modo de vida, se non, a funcionalidade do páncreas perderase.