A revista médica británica publicou os resultados dun experimento que suporía establecer a dependencia da hemoglobina glicosilada e o risco de mortalidade na metade masculina da humanidade. O HbA1C controlouse en voluntarios de diferentes idades: de 45 a 79 anos. Basicamente, eran persoas saudables (sen diabetes).
Entre os homes con lecturas de glicosa de ata o 5% (practicamente a norma), a mortalidade foi mínima (principalmente por ataques cardíacos e golpes). O aumento deste indicador só nun 1% aumentou a probabilidade de falecemento nun 28%. Segundo os resultados do informe, un valor HbA1C do 7% aumenta o risco de morte nun 63% (en comparación coa norma), e o 7% para un diabético sempre se considerou un resultado digno.
A proba de hemoglobina glicada é un estudo importante, unha especie de marcador bioquímico que permite diagnosticar con precisión a diabetes. Axuda a controlar a eficacia do seu tratamento.
A función principal da hemoglobina é a entrega de osíxeno ás células. Esta proteína reacciona parcialmente coas moléculas de glicosa. É esta sustancia a que se denomina hemoglobina glicosilada. Canto máis azucres hai no fluxo sanguíneo, máis hemoglobina glicada está formada, o que caracteriza o grao de risco de diabetes e as súas consecuencias.
Na actualidade, esta proba é obrigatoria para hiperglucemia, permítelle diagnosticar diabetes cando outro tipo de exames non o arranxan. A análise axuda a identificar con precisión a diabetes nas etapas iniciais. Tal proba axudará aos diabéticos a comprender o ben controlado da glicemia durante 90-100 días, o progreso rápido da diabetes e se os medicamentos para reducir o azucre seleccionados son eficaces.
Pros e contras da técnica
As moléculas de glucosa no torrente sanguíneo reaccionan cos glóbulos vermellos. O resultado é un composto estable que non se descompón mesmo cando estas proteínas morren no bazo. Esta propiedade deles fai posible diagnosticar un problema moi cedo, cando a proba estándar aínda non sente cambios no sangue.
A análise antes das comidas permítelle determinar o azucre con fame, despois de comer, dá unha valoración do seu estado baixo carga. A hemoglobina glicada na diabetes mellora a glicemia estimada nos últimos tres meses. Cal é a vantaxe deste método de avaliación?
- O exame pódese facer non só pola mañá, ao bordo dun desmaio con fame, o exame mostra a imaxe máis precisa, revelando a diabetes na fase de prediabetes.
Estabilidade preanalítica: o sangue tomado fóra do laboratorio pódese manter ata as probas in vitro.- HbA1C axuda a avaliar o grao de compensación de azucre nun diabético co fin de escoller a dose adecuada de medicación hipoglucémica.
- O indicador non depende do estrés, infeccións, erros na dieta, tomar ningún medicamento.
- O exame é máis rápido, conveniente e máis barato que un test de tolerancia á glicosa tradicional, que leva 2 horas.
Estabilidade preanalítica: o sangue tomado fóra do laboratorio pódese manter ata as probas in vitro.Con anemia, hemoglobinopatía ou problemas coa glándula tiroide, así como cun exceso na dieta de alimentos ricos en vitaminas E e C, os resultados son imprecisos. A técnica non é adecuada para probar hiperglucemia aguda.
Proba ineficaz para mulleres embarazadas. Unha imaxe obxectiva só se pode ver no 8º-9º mes, mentres os problemas aparecen xa no segundo trimestre. Hai pacientes cunha correlación reducida entre o valor HbA1C e as lecturas de glicosa.
As desvantaxes inclúen o custo do exame: o prezo medio dos servizos é de 520 rublos máis outros 170 rublos é o custo da toma de sangue venoso. Non todas as rexións teñen a oportunidade de someterse a este exame.
Por que pasar tal proba?
A hemoglobina é unha proteína que contén ferro e que ten capacidade de transportar osíxeno por todo o corpo. Os glóbulos vermellos do corpo viven só 3-4 meses, ten sentido facer a proba HbA1C con tan pouca frecuencia.
Unha reacción non enzimática tardía proporciona un forte enlace de glicosa e hemoglobina. Despois da glicación, fórmase unha hemoglobina glicosilada. A intensidade da reacción depende das lecturas do contador no período de control. HbA1C permite avaliar a composición do sangue en 90-100 días.
Antes dunha proba de rutina, moitos diabéticos "toman a mente", intentando mellorar a imaxe das probas. Cando se probe HbA1c, un truco non funciona, tomaranse en conta todos os erros na dieta e medicamentos.
O profesor E. Malysheva comenta as características da metodoloxía innovadora accesible no vídeo:
Estándares HbA1c
Sen signos de diabetes, os valores de HbA1C oscilan entre o 4-6%. Calcúlanse en comparación co volume total de glóbulos vermellos no torrente sanguíneo. Este indicador indica un bo metabolismo dos carbohidratos.
A probabilidade de padecer unha enfermidade "doce" aumenta cos valores de HbA1C do 6,5 ao 6,9%. Se superan o limiar do 7%, isto significa que o metabolismo dos lípidos está prexudicado e os cambios de azucre advirten de prediabetes. Os límites da hemoglobina glicada (a norma en diabetes mellitus) difiren con diferentes tipos de diabetes e en diferentes categorías de idade. Estas diferenzas son claramente visibles na táboa.
É recomendable que os mozos manteñan o seu HbA1C máis baixo que coa diabetes na idade adulta. Unha análise da hemoglobina glicada para mulleres embarazadas ten sentido só durante 1-3 meses, no futuro, os cambios hormonais non dan a imaxe correcta.
HbA1C e hemoglobina fatal
A hemoglobina fatal prevalece nos recentemente nados. A diferenza dos análogos, esta forma transporta de xeito máis eficiente o osíxeno ás células. A hemoglobina fatal afecta ao testemuño?
O alto contido en osíxeno no torrente sanguíneo acelera os procesos de oxidación e os carbohidratos transfórmanse en glicosa máis activamente cun correspondente cambio na glicemia. Isto afecta o rendemento do páncreas, a produción de insulina e a hemoglobina glicada na diabetes.
Detalles das probas de hemoglobina glicada - no vídeo:
Características do estudo
Unha vantaxe importante do exame para a hemoglobina glicosilada é a ausencia da necesidade de calquera preparación e a posibilidade de realizala nun momento conveniente. Os métodos especiais permiten obter unha imaxe fiable, independentemente da inxestión de alimentos ou medicamentos, enfermidades infecciosas, factores de estrés ou mesmo alcol.
Para obter unha imaxe máis exacta dos resultados, recoméndase absterse do almorzo, porque o paciente, por regra xeral, está sometido a un exame completo, e isto pode afectar a algunhas probas. Nun día ou dous xa podes descubrir o resultado. Nunha consulta cun endocrinólogo, cómpre informarlle sobre a súa anemia, enfermidades pancreáticas e o uso de vitaminas.
Os resultados das probas poden variar cando se escollen diferentes laboratorios. Depende dos métodos empregados na institución médica. Para rastrexar a dinámica do desenvolvemento da enfermidade, é recomendable realizar probas sempre no mesmo lugar. É importante probarse con regularidade: estableceuse clínicamente que unha diminución de HbA1 incluso dun 1% reduce cualitativamente a probabilidade de complicacións.
| Tipo de LED | Posibles complicacións | Redución do risco,% |
| Diabetes tipo 1 | Retinopatía Polineuropatía Nefropatía | 30 35 25-40 |
| Diabetes tipo 2 | Micro e macroangiopatía Morte por diabetes Infarto de miocardio Mortalidade total | 32 27 155 |
É reducida a HbA1?
O valor de HbA1 por baixo do normal en diabetes significa hipoglucemia. Este extremo diagnostícase con menos frecuencia que exceder a norma. Cun dente doce, con un abuso constante de doces, o páncreas funciona para o desgaste, producindo un máximo da hormona. Os requisitos previos para as desviacións son as neoplasias nas que as células b producen exceso de insulina.
Ademais da diabetes e as preferencias culinarias do dente doce, hai outras razóns para a baixa HbA1:
- A longa dieta baixa en carbohidratos
- Enfermidades hereditarias asociadas á intolerancia individual á glicosa;
- Patoloxías renais e hepáticas;
- Anemia
- Problemas co hipotálamo;
- Carga muscular inadecuada;
- Sobredose de insulina.
Para identificar causas específicas que afectan o nivel diana de hemoglobina glicada na diabetes mellitus, é necesario someterse a un exame completo.
Para a categoría de diabéticos cunha duración de vida prevista de ata 5 anos, a norma HbA1 de ata o 8% será a norma, xa que son máis propensos a ter hipoglucemia que a ameaza de diabetes. Na infancia e adolescencia e durante o embarazo, é importante conservar HbA1C ata un 5%.
As razóns que provocan aumento de HbA1
Superar a norma de hemoglobina glicada en diabetes tipo 1 ou tipo 2 pode significar hiperglicemia. As enfermidades pancreáticas son máis frecuentemente diagnosticadas cando as análises de HbA1 están por encima do 7%. Os indicadores do 6-7% indican unha mala tolerancia á glicosa e trastornos metabólicos.
Para as mulleres embarazadas e os nenos, revisar a hemoglobina glicada non é menos importante que para as persoas de idade. Se ignora estas recomendacións, son posibles anormalidades na formación do feto, parto prematuro e deterioración da saúde da muller. A hemoglobina baixa nesta categoría é un problema común, porque os seus requirimentos de ferro son moito máis altos (ata 15 - 18 mg).
A hiperglucemia diagnostícase non só con diversas formas de diabetes, senón tamén con patoloxías da glándula tiroide, insuficiencia hepática, trastornos do hipotálamo (a parte do cerebro responsable da función das glándulas endocrinas).
Se os nenos teñen unha hemoglobina glicada elevada (desde o 10%), é perigoso derrubarla drasticamente, o neno perderá a súa visión ata a cegueira. Se o problema en si non se resolve hai moito tempo, pódese reducir cun medicamento nun 1% ao ano.
Control glicémico na casa
Con calquera tipo de diabetes, o estado do seu sangue debe revisarse diariamente para axustar a carga, dieta ou dose de medicamentos se é necesario. Normalmente, un contador de glicosa comproba o azucre en xaxún, dúas horas despois do almorzo, antes e despois da cea e pola noite.
Na diabetes tipo 2, se o paciente non recibe inxeccións de insulina, 2 estes procedementos son suficientes. A multiplicidade para cada paciente é determinada polo médico. Os diabéticos rexistran os resultados das lecturas dos glucómetros nun diario para avaliar o perfil en dinámica. Recoméndase comprobar o azucre durante o embarazo, durante os desprazamentos, con exceso de músculo ou emocional.
Se a diabetes xa está diagnosticada e progresa, non se debe limitar a unha proba de HbA1C. Non reflicte os cambios na composición do sangue cunha carga de carbohidratos, axudando a modificar con máis precisión o estilo de vida.
Algúns diabéticos non controlan a glicemia, explicando a súa decisión polo feito de que alteracións innecesarias afecten negativamente os datos de medición.
O que din os resultados da proba pódese entender desde a táboa.
| HbA1C,% | Glicosa, mmol / L | HbA1C,% | Glicosa, mmol / L |
| 4 | 3,8 | 8 | 10,2 |
| 4,5 | 4,6 | 8,5 | 11,0 |
| 5 | 5,4 | 9 | 11,8 |
| 5,5 | 6,5 | 9,5 | 12,6 |
| 6 | 7,0 | 10 | 13,4 |
| 6,5 | 7,8 | 10,5 | 14,2 |
| 7 | 8,6 | 11 | 14,9 |
| 7,5 | 9,4 | 11,5 | 15,7 |
Como manter os azucres plasmáticos
As recomendacións formais requiren que o diabético HbA1C estea por baixo do 7%. Só neste caso, a diabetes é totalmente compensada e o risco de complicacións é mínimo.
Parcialmente, a nutrición baixa en carbohidratos resolve este problema, pero o grao de compensación da diabetes está directamente relacionado coa probabilidade de situacións de hipoglucemia. A arte de sentir o equilibrio entre as ameazas de hipoglucemia e hiperglicemia, un diabético aprende toda a vida.
A hemoglobina glicada consta de 90-100 días, e é imposible reducila en pouco tempo e é perigoso. A principal condición para a compensación da glicemia e a prevención de complicacións nos trastornos do metabolismo dos carbohidratos é a estricta adhesión á dieta.
- Os alimentos máis seguros son as proteínas: carne, peixe, ovos, produtos lácteos, sen os cales o corpo non pode existir normalmente.
- Das froitas e verduras, é mellor elixir aquelas que medran por encima do chan: pepinos, repolo, calabacín, aguacate, mazás, limóns, arándanos. Verduras raíces e froitas doces (uvas, plátanos, peras) consúmense nunha tempada non superior a 100 g e por separado doutros produtos.
- Os diabéticos e as leguminosas son útiles, os chícharos pódense comer en verde. As vainas de faba son unha ferramenta comprobada para reducir o azucre.
- Se tes un desexo irresistible de comer algo doce, é mellor tomar un par de cadrados (30 g) de chocolate escuro escuro (polo menos un 70% de cacao) que os chamados doces para diabéticos con frutosa.
- Para os amantes dos cereais, é mellor optar por hidratos de carbono lentos, que se absorben durante moito tempo e se procesen mellor. A cebada ten o índice glicémico máis baixo, pero contén glute. Á dieta, ás veces, arroz integral, lentellas, trigo mouro e avea.
A comida debe ser fraccionada, ata 6 veces ao día. As proteínas e os carbohidratos consúmense mellor por separado. Tratamento térmico dos produtos - suave: cocción, cocción, vapor.
Para controlar o peso, o estado de ánimo, o benestar e, por suposto, o azucre, é importante desenvolver e realizar regularmente ao aire fresco o seu propio conxunto de exercicios, tendo en conta a idade e o estado de saúde.
O control continuo da hemoglobina glicosilada na diabetes mellitus é un requisito previo para unha compensación glicémica óptima. As anomalías reveladas oportunamente axudan a corrixir o réxime de tratamento e a evitar complicacións graves da diabetes. A proba HbA1 está incluída pola Asociación Europea de Endocrinólogos no complexo de marcadores obrigatorios para o diagnóstico da diabetes.
Para máis información sobre a metodoloxía de proba para HbA1, consulte o vídeo:
