Como calcular a dosificación de insulina

Insuloterapia: a introdución de medicamentos hormonais baseados en insulina para o paciente con finalidade de substitución. Este tratamento está prescrito a case todos os pacientes con tipo 1 e con forma de xestación de diabetes mellitus, algúns pacientes con patoloxía tipo 2. O medicamento adminístrase exclusivamente de forma subcutánea como inxección.

Un especialista cualificado selecciona un réxime de insulinoterapia, calcula a dosificación e selecciona os medicamentos necesarios. Un pouco despois, un diabético aprende a calcular a insulina por si só. Isto é necesario para axustar a cantidade de hormona introducida durante os cambios no ciclo de vida, cando a necesidade desta aumenta ou diminúe. Para obter máis información sobre como calcular a insulina por inxección en diabetes mellitus, consulte o artigo.

Con que propósito e para quen se prescribe a insulina?

A insulina hormonal pancreática prescríbese nos seguintes casos:

• forma de diabetes dependente da insulina;
• estado de descompensación dunha forma independente de insulina de "doce enfermidade";
• falta de eficacia da terapia con outros medicamentos;
• unha forte diminución do peso do paciente fronte á diabetes;
• o período de xestación e parto;
• danos nos riles de natureza diabética;
• acidosis láctica;
• coma hiperosmolar;
• cetoacidosis diabética.

A aparición do cheiro a acetona da boca é un signo dunha complicación aguda da diabetes, na que é necesaria a administración de urxencia de insulina

O obxectivo da insulinoterapia é recrear o máis posible a síntese fisiolóxica de insulina nunha persoa enferma. Para iso, use todo tipo de medicamentos hormonais.

Tipos de preparados de insulina

Todas as preparacións baseadas na hormona pancreática divídense en varios grupos, cuxas características se describen máis adiante na táboa.

Modos

O proceso de produción de hormonas polo páncreas continúa cada hora. Prodúcense de 30 a 60 unidades de sustancia ao día, que se usan para transportar a glicosa do torrente sanguíneo a células e tecidos, contribuíndo á normalización da glicemia. Existen dous tipos de produción de hormonas:

• tipo basal de síntese: a sustancia prodúcese en pequenas doses ao longo do día (ata 2 unidades por hora);
• tipo máximo de síntese: a hormona é liberada en cantidades importantes despois de que o alimento de carbohidratos comece a descomposición no corpo, aumentando o azucre no sangue (ata 2 anacos por cada 12 g de sacaridas).

Escollendo o réxime de insulinoterapia, o endocrinólogo ten en conta o nivel de azucre no sangue, a presenza de complicacións da enfermidade subxacente, o xénero e a idade do paciente, o seu peso corporal. As regras para o tratamento hormonal requiren escoller o réxime de tratamento óptimo en cada caso clínico.

Modo intensivo

O especialista prescribe varias preparacións de insulina de varias duración de acción. Isto pode suceder do seguinte xeito. Dúas veces ao día, adminístranse insulinas "medias" ao paciente e antes de cada comida, inxéctase unha solución de acción de ultrasóns. Isto permítelle proporcionar apoio para o nivel fisiolóxico hormonal no corpo.

Importante! O método úsase no tratamento de diabéticos independentes de insulina e dependentes da insulina.

Unha condición importante para a eficacia dun réxime de tratamento intensivo é ensinarlle ao paciente a calcular a cantidade de hormona para inxectar durante a actividade física, cambios na dieta, durante infeccións virais respiratorias agudas e outras condicións. As desvantaxes do método son a necesidade dun control diario do azucre no sangue e un alto risco de desenvolver un estado hipoglucémico.

Glucómetro: un dispositivo portátil co que pode aclarar o azucre no sangue

Modalidade tradicional

Está prescrito para diabéticos maiores que teñan unha forma independente de insulina (tipo 2) da enfermidade. Pola mañá, co estómago baleiro, inxectan un medicamento "curto" e prefiren insulina de acción prolongada antes do descanso nocturno. O método tradicional de insulinoterapia implica que a dieta ten o mesmo número de unidades de pan todos os días, polo que a dose de solucións farmacéuticas é a mesma.

Cálculo da dose dun medicamento "curto"

Para comprender os conceptos básicos da selección de dosificación de drogas, cómpre entender o concepto de "unidade de pan". O uso do termo facilita a unha persoa que non ten educación médica. Unha unidade de pan considérase igual a 12 g de sacaridas.

Para neutralizar esta unidade no corpo humano é necesaria certa cantidade de insulina. Non ten números constantes, fluctúa ao longo do día:

A norma de insulina nas mulleres

• pola mañá 1 XE require 2 pezas de hormona;
• pola tarde, 1 XE require 1 U dunha sustancia hormonalmente activa;
• á noite, 1 XE require 1,5 U de insulina.

Para que a correcta dosificación de insulina sexa correcta, habería que facer cálculos, pero antes hai que recordar as importantes regras:

• Debe prestar atención aos números de contido calórico diario. Eles son calculados por un especialista, tendo en conta o xénero, a constitución corporal, o peso do paciente, o nivel da súa actividade física. Normalmente, para unha persoa que ten un peso de 65 kg, o contido calórico non supera os 1800 kcal.
• A cantidade de sacáridos que veñen con comida durante o día adoita ser do 55-60%.
• Un gramo de sacarido libera 4 kcal de enerxía.
• Ao calcular a dosificación dun medicamento hormonal, non se ten en conta a cantidade de proteínas e lípidos recibidos na dieta diaria.
• Primeiro de todo, calculan que dose de "curto" e logo xa é necesaria insulina prolongada.

É importante que os diabéticos garden un diario persoal no que se deban rexistrar todos os datos sobre o momento da administración e as doses de fármacos.

É importante considerar o peso corporal do paciente. O seguinte indica cantas unidades dunha solución de acción curta se necesitan por quilo de peso durante diferentes períodos de diabetes:

• o período de síntomas graves - 0,5;
• "benestar imaxinario" - 0,4;
• experiencia da patoloxía de 3-10 anos - 0,8;
• descompensación da "doce enfermidade" - 1-1,5;
• o período antes de que comece o desenvolvemento sexual - 0,7;
• puberdade - ata 2.

Consideraremos un exemplo de cálculo en forma de caso clínico. Por exemplo, hai un paciente que pesa 65 kg, está enfermo durante 3 anos. A súa actividade física está nun nivel medio. O contido diario en calorías de hidratos de carbono para unha persoa é de 1080 kcal (o 60% de 1800 kcal de todas as substancias). Se temos en conta que dividir un gramo de sacarido libera 4 kcal de enerxía, 1080 kcal = 270 g de produtos que teñen un exceso de hidratos de carbono.

Anteriormente dicíase que unha unidade de pan equivale a 12 g de sacáridos, o que significa 270 g = 22 XE. Os nutricionistas dixeron varias veces que para o almorzo hai que cubrir o 30% dos custos enerxéticos (7 XE), pola tarde - 40% (8 XE), pola tarde - 30% (7 XE). Resulta que os diabéticos necesitan a seguinte cantidade de medicamento "curto" que se debe recoller na xeringa para a inxección:

• antes do almorzo - 7 unidades de pan x 2 unidades de insulina = 14 unidades;
• antes de xantar - 8 unidades de pan x 1 UNIDADE de solución = 8 UNIDADES;
• antes da cea - 7 unidades de pan x 1,5 pezas de hormona = 10 pezas da droga.

Unha unidade de pan equivale a 50 kcal

Cálculo da hormona prolongada

Se se usa insulina media, se administra dúas veces ao día, unha inxección dun medicamento a longo prazo realízase unha vez antes de durmir. Para comezar, debes calcular cal é a cantidade diaria de substancias hormonalmente activas para un determinado paciente.

O seu peso corporal multiplícase por un dos indicadores da cantidade de unidade necesaria por quilo de peso (descrito anteriormente, seleccionado segundo o período da enfermidade). Os tres números restan á cifra obtida (mañá, tarde, dose pola noite de insulina curta). O resultado será a cantidade de hormona prolongada de ED que hai que introducir.

Un especialista cualificado introduce o algoritmo de administración de insulina aos pacientes, selecciona unha técnica conveniente para que o medicamento entre no corpo (usando unha xiringa de insulina, pluma ou bomba) e ensina a controlar a glicemia na casa.

Terapia con insulina embarazada

A introdución da hormona durante o período de xestación é un requisito previo para o tratamento da xestación e calquera outra forma de diabetes. A insulina considérase segura para a nai e o bebé, é capaz de evitar o desenvolvemento de complicacións durante o embarazo e o parto.

Deberían conseguirse as seguintes cifras glicémicas para unha muller:

• antes do almorzo: non superior a 5,7 mmol / l;
• despois de comer: non superior a 7,3 mmol / l.

A medición diaria de azucre no sangue permite confirmar ou refutar a eficacia do tratamento. Despois de calcular a dose diaria do medicamento, 2/3 adminístrase antes do almorzo, o resto antes da comida da noite.

Uso dunha hormona para tratar trastornos nerviosos

Unha característica da terapia con esquizofrenia é a seguinte:

• antes do almorzo, adminístranse 4 unidades de hormona (luns);
• cada día a dose aumenta en 1 PECES (o venres os indicadores son xa de 8 PECES);
• non prescribir para inxeccións de fin de semana.

Esta é a primeira etapa do tratamento. O paciente é levado a un estado de hipoglucemia no que estivo durante varias horas, despois restáranse os indicadores con alimentos con hidratos de carbono e unha bebida moi doce.

A segunda etapa da terapia vai acompañada dun aumento da cantidade de hormona administrada. O paciente é levado a un estado de asombro grave, do que son retirados ao cabo dun cuarto de hora mediante administración intravenosa de glicosa con insulina.

Durante un período de asombro severo, o paciente pode durmir, responder lentamente a estímulos da dor ou, pola contra, murmurar de xeito implacable

A terceira etapa é aínda máis difícil. A dosificación aumenta ata que a conciencia do paciente está no límite entre asombrosio grave e coma (na xente común dirían que se produciu unha "sobredose"). Despois de media hora, o paciente tamén é sacado do estado patolóxico cun contagotas de glicosa con insulina.

Tales sesións deberían ter como mínimo 20. Ademais, o nivel do medicamento administrado redúcese gradualmente, cancelándoo completamente.

Complicacións da terapia con insulina

As posibles complicacións e reaccións adversas poden ser o dolor e o inchazo no lugar da inxección, a aparición de irritación. En diabéticos experimentados, pódese observar lipodistrofia nalgúns lugares da parede abdominal anterior, coxas e nádegas.

O uso incorrecto da fórmula para o cálculo, a introdución dunha gran dose de hormona provoca un ataque de hipoglucemia (o azucre no sangue cae bruscamente, o que incluso pode levar a coma). Os primeiros sinais:

• suor
• fame patolóxica;
• tembloros membros, beizos;
• aumento da frecuencia cardíaca.

Tamén pode producirse unha condición patolóxica no fondo dunha combinación de insulinoterapia coa acción de situacións estresantes, enfermidades infecciosas, exacerbacións de enfermidades crónicas, excesiva actividade física.