O páncreas desempeña varias funcións no corpo, responsable non só da dixestión dos alimentos, senón tamén da asimilación dalgúns dos seus elementos.
Non obstante, un estilo de vida insalubre e unha actitude irresponsable ante o estado do seu propio corpo adoitan levar á aparición de patoloxías deste órgano, que está cheo de graves problemas.
Métodos de exame pancreático
É bastante difícil avaliar o estado do páncreas polos signos externos do paciente, polo que os médicos usan métodos de diagnóstico de laboratorio e instrumentais.
Os primeiros inclúen estudos dos principais elementos biolóxicos: sangue, urina, feces.
Para a súa valoración úsanse probas de sangue xerais:
- análise de sangue xeral;
- ESR;
- reconto de glóbulos brancos;
- número de neutrófilos segmentais e segmentais e outros.
Realízanse probas de orina, principalmente para o contido de amilase e aminoácidos, así como de azucre e acetona. Mostran cambios xerais no corpo que poden ser desencadeados por mal funcionamento do páncreas. Así, un alto contido en azucre na orina indica unha violación da secreción de insulina pola glándula.
Un programa xeral tamén inclúe un coprograma, durante o cal se determina o contido en almidón, fibras musculares, lípidos e outros compoñentes nas feces.
Realízanse análises específicas:
- análise de sangue para o contido de: glicosa, lipase, tripsina e α-amilase;
- o contido de bilirrubina total e directa;
- a presenza de elastase nas feces.
Os métodos instrumentais non son menos comúns, inclúen:
- exame endoscópico da glándula;
- colangiopancreatografía retrógrada endoscópica;
- biopsia pancreática;
- endo-ultrasonografía;
- Ecografía
- tomografía computada.
Estes métodos permiten "ver" o órgano e avaliar o seu estado, así como identificar a causa da patoloxía. A súa eficacia é bastante alta, o que permite o uso de diagnósticos para diversas desviacións no páncreas.
Vídeo sobre as funcións e anatomía do páncreas:
Que é a endosonografía?
Un dos métodos de hardware máis populares é a ecografía pancreática endoscópica. Baséase no uso dun endoscopio equipado cunha sonda de ultrasóns. Un tubo flexible insírese no tracto dixestivo e, movendo ao longo del, dá información sobre o estado dun determinado órgano. Por regra xeral, examínanse varios órganos á vez, incluíndo o estómago, a vesícula e o páncreas.
A peculiaridade do procedemento é que a presenza dun sensor de ultrasóns permite examinar detalladamente as áreas sospeitosas, mellorando de xeito significativo a calidade da imaxe no monitor. Isto permítelle detectar incluso pequenas formacións e determinar a súa causa.
Como vantaxes da endo-ecografía do páncreas, hai:
- a posibilidade de aproximación máxima ao órgano examinado;
- a posibilidade dun exame detallado da área problemática;
- identificación da posibilidade de resección endoscópica da mucosa dixestiva;
- eliminación de problemas que poden ser creados por gases ou tecido adiposo;
- proporcionar control da punción de agulla fina dos tecidos tomados para o exame histolóxico;
- unha oportunidade para considerar unha condición de ganglios linfáticos próximos.
Indicacións do procedemento
O método deste estudo é caro e non moi agradable, xa que hai que tragar o tubo e isto non está dispoñible para todos. Algúns son incapaces de empurrar a si mesmos un obxecto estranxeiro, polo que non poden someterse a un exame.
As indicacións para o uso da endonografia son as seguintes:
- síntomas de ansiedade, manifestados en forma de dor de cintura no abdome esquerdo e superior, náuseas e vómitos;
- cambio na natureza da cadeira;
- presunta formación de tumor;
- perda de peso grave;
- síntomas de ictericia;
- síntoma de Courvoisier e outros.
Os especialistas usan a técnica para os seguintes fins:
- detección de formacións tumorais na glándula e órganos circundantes;
- detección de signos de hipertensión portal, característica das varices do esófago e do estómago;
- diagnóstico e determinación do nivel de desenvolvemento da pancreatite en forma crónica e as súas complicacións;
- diagnóstico e avaliación do nivel de dano na pancreatite aguda;
- diferenciación das formacións císticas;
- diagnóstico de coledocolitiasis;
- determinación e diagnóstico de formacións non epiteliais no sistema dixestivo;
- avaliación da eficacia do tratamento do páncreas e outros.
Un médico ou gastroenterólogo dá unha derivación a un eus e un endocrinólogo tamén o pode dar en caso de sospeitoso mal funcionamento da glándula. A endosonografía é moito máis precisa que os métodos de investigación estándar e os diagnósticos por ordenador. Utilízase non só para facer un diagnóstico, senón tamén para determinar a posibilidade e o alcance da futura intervención cirúrxica. Ao mesmo tempo, as mostras de tecido tomadas para a investigación permiten unha avaliación máis precisa do nivel de perturbacións.
Vídeo do Dr. Malysheva:
Como prepararse?
A preparación para o procedemento leva de un a varios días. Inclúe a coagulación do sangue. Isto é especialmente importante cando se usa unha biopsia durante o proceso de exame. O médico tamén asegura que o paciente non é alérxico ás drogas, problemas cos sistemas respiratorios e cardiovasculares.
Se o paciente toma certos medicamentos, o médico debería ter coñecemento diso, algúns medicamentos son cancelados temporalmente cando é posible segundo indicadores vitais. Está prohibido tomar produtos que conteñan carbón activado, ferro e bismuto, xa que poden manchar a membrana mucosa en negro.
2-3 días antes da endosonografía do estómago e do páncreas, non se recomenda beber alcol, que irrita as paredes do tracto dixestivo e que os faga frágiles, isto pode provocar danos mecánicos nas membranas do estómago.
Da comida neste momento están excluídos:
- alimentos graxos;
- fritos;
- afiado
- fumado;
- leguminosas e outros produtos de gasificación.
A última comida realízase a máis tardar 8 horas antes do estudo, e ao mesmo tempo non se debe beber. A véspera é desexable facer un enema limpador. Por mor deste tipo de preparados, o procedemento de diagnóstico faise principalmente polas mañás, cando o paciente aínda non tivo tempo para comer.
Fumar o día do exame non paga a pena porque activa enormemente a liberación de saliva, que interfire co diagnóstico.
Cales son os parámetros do páncreas que o médico está estudando na endosonografía?
Ao realizar a endosonografía, un especialista avalía un gran número de signos, incluíndo:
- o tamaño da propia glándula e as súas partes, a presenza nelas de diversas formacións e os seus tamaños;
- a forma da glándula, que pode diferir anatómicamente ou como consecuencia do desenvolvemento da enfermidade;
- a claridade dos contornos do órgano, pódense difuminar como resultado do desenvolvemento de procesos inflamatorios ou da presenza de diversas formacións;
- estado dos condutos da glándula;
- características estruturais do órgano: normal, a estrutura do tecido debe ser granular, con enfermidades, perturba a granularidade e o reflexo dos cambios de ultrasóns;
- ecogenicidade dun órgano, que depende da súa estrutura e pode aumentar, o que é característico da pancreatite crónica ou reducida, que se observa con pancreatite aguda ou coa presenza de formacións císticas.
A miúdo, a patoloxía non está asociada coa propia glándula, senón cos seus condutos, que varían de tamaño ou poden "estar bloqueados" con pedras. Isto leva ao desenvolvemento de ictericia ou pancreatite biliar dependendo da posición da pedra. É por iso que é importante diagnosticar a presenza de pedras na glándula a tempo e controlar periodicamente a súa posición e, se é posible, eliminalo.
Contraindicacións e complicacións
Como contraindicacións para a ultrasonografía endoscópica da vesícula biliar e do páncreas, hai:
- o paciente ten alerxia aos medicamentos empregados;
- a presenza de estreitamento do lumen no tracto dixestivo;
- a presenza dun proceso inflamatorio no tracto dixestivo;
- estado grave do paciente;
- trastornos na columna cervical;
- trastorno de hemorragia e presenza de hemorraxia.
Todas estas contraindicacións están relacionadas co feito de que o dispositivo non se pode inserir no sistema dixestivo do paciente sen danar a súa saúde.
O procedemento ten complicacións, causadas tanto polo comportamento pouco profesional do médico como pola ansiedade do paciente cando comeza a estar nervioso e facer movementos bruscos.
Como resultado do procedemento, complicacións como:
- hemorraxia como consecuencia dunha lesión nas paredes do tracto dixestivo;
- violación da integridade do órgano oco;
- unha reacción alérxica;
- violación do sistema cardiovascular en forma de arritmia ou insuficiencia de condución;
- infección de órganos internos e outros.
Cun proceso ben organizado, é improbable que todas estas situacións. Despois do diagnóstico, a gorxa pode doer lixeiramente desde unha posición inusual, pódese notar un pouco de sono e debilidade xeral. Estes síntomas desaparecen dentro dun día.
Débese ter precaución se unhas horas despois do procedemento aparecen vómitos con sangue e feces negras, dor abdominal. Estes poden ser síntomas de danos gastrointestinais, nos que é preciso consultar con urxencia un médico.
A endosonografía refírese aos métodos de investigación populares, xa que dá o resultado máis preciso e permite identificar a causa da patoloxía. Non obstante, o procedemento non é moi agradable e require unha formación adecuada, incluso do especialista que o realiza.
