Durante un exame de rutina durante o período de xestación, aproximadamente o 10% das mulleres embarazadas mostran un exceso de azucre na análise de ouriños ou sangue.
Se un segundo estudo mostra o mesmo resultado, a muller diagnostícase diabetes gestacional.
Fallo no metabolismo dos carbohidratos
O fondo hormonal que cambia durante a xestación ralentiza o proceso de produción de insulina que, no fondo do aumento do peso e da diminución da actividade motora, leva a un aumento constante dos valores de glicosa. Isto ten un efecto negativo no metabolismo e complica o traballo dos órganos internos.
Moitas veces, as mulleres antes do embarazo non experimentaron manifestacións dun fracaso no metabolismo dos carbohidratos.
Despois do parto, os indicadores de azucre son normais, pero sinalan a probabilidade de violacións do sistema endócrino no futuro. A diabetes gestacional embarazada ten un código ICD de 10 - O24.4.
Por que se produce a enfermidade?
Durante o desenvolvemento intrauterino do neno, o corpo produce unha maior dose de glicosa para proporcionar ao feto a enerxía e nutrición necesarias para o crecemento e o desenvolvemento.
O páncreas funciona nun modo mellorado, asegurando a produción da cantidade necesaria de insulina, que corrixe o nivel de azucre no corpo.
Ao mesmo tempo, a insulina entra nun enfrontamento coa proxesterona: unha hormona producida pola placenta, que bloquea a súa acción.
Ademais, as hormonas conducen a unha perda de susceptibilidade á insulina por parte das células, o que como resultado contribúe a un aumento da concentración de glicosa.
Hai categorías de mulleres máis susceptibles a que se produza esta patoloxía. Ao planificar un embarazo, debes abordar de xeito responsable a prevención de posibles riscos.
Máis frecuentemente, a glicosa aumenta en mulleres embarazadas que teñen:
- sobrepeso;
- factores hereditarios;
- enfermidade do ovario;
- idade despois dos 40 anos;
- malos hábitos (fumar, alcohol);
- diabetes gestacional nun embarazo anterior;
- polihidramnios;
- morte fetal do feto;
- froita grande;
- problemas previamente identificados co rolamento e o nacemento de fetos con patoloxías;
- pertencentes a certa nacionalidade: entre as mulleres asiáticas, hispanas e africanas, obsérvase máis frecuentemente o GDM;
- repetidos casos de aumento de glicosa no sangue no pasado.
Para as mulleres embarazadas que pertencen a estas categorías, establécese un control maior do médico que asiste.
Síntomas comúns
Os signos dun mal funcionamento do metabolismo dos carbohidratos son similares ás manifestacións doutras patoloxías e serán necesarios estudos adicionais para confirmar o diagnóstico.
Paga a pena avisar ao médico asistente se os seguintes signos se fan notables:
- aumento da sede;
- micción rápida co cheiro a acetona;
- cambio de apetito;
- coceira xenital;
- debilidade, irritabilidade, trastorno do sono;
- aumento da presión, taquicardia;
- problemas de visión.
Se ignora os síntomas e non inicia un tratamento oportuno, a diabetes pode levar a complicacións graves:
- o desenvolvemento da hiperglicemia;
- enfermidade renal
- discapacidade visual;
- hipertensión, ictus;
- problemas de corazón
- perda de coñecemento;
- diminución da sensibilidade;
- baixa rexeneración de tecidos danados.
Cal é o perigo de GDM?
O tratamento da diabetes non se iniciou de xeito oportuno, o rexistro tardío cun xinecólogo ou ignorar as recomendacións do médico pode producir consecuencias graves para o estado da nai e o feto en desenvolvemento.
Unha muller embarazada corre o risco de ter complicacións como:
- alteración da función renal;
- a perspectiva de desenvolver patoloxías durante os embarazos posteriores;
- en combinación con isquemia cardíaca, a enfermidade pode levar á morte dunha muller durante o parto;
- manifestación tardía de xestose con edema grave, convulsións e presión arterial alta;
- a probabilidade de un mal funcionamento no sistema circulatorio, o que leva á aparición de preeclampsia e eclampsia - unha condición grave na que é posible un desenlace fatal;
- parto difícil con lesións de órganos internos como consecuencia do nacemento dun feto grande;
- forte caída da agudeza visual.
A diabetes gestacional non controlada é unha causa común do nacemento prematuro, o aborto e o desenvolvemento de diabetes de alto grao no futuro. O azucre alto no sangue reduce as posibilidades de parir de forma natural.
O aumento da glicosa ten un efecto negativo sobre o feto en crecemento. Nos primeiros meses do período de xestación, o páncreas do neno non é capaz de producir insulina, polo que un exceso de glicosa da nai provoca a aparición de patoloxías do sistema cardiovascular e do cerebro do bebé. Moitas veces no primeiro trimestre, o embarazo remata nun aborto involuntario.
A partir do segundo trimestre, no contexto da diabetes da nai, o neno presenta estas anomalías no desenvolvemento:
- de gran tamaño cunha violación das proporcións do corpo: ombros anchos, un gran abdome, unha capa de graxa significativa e extremidades pequenas desenvólvense dunha sobrealimentación excesiva de glicosa;
- despois do nacemento, o bebé ten un amarelado da pel, hinchazón;
- os coágulos de sangue nos vasos sanguíneos son posibles como resultado do aumento da viscosidade no sangue;
- insuficiencia respiratoria, asfixia.
Debido a patoloxías conxénitas, a mortalidade en recentemente nados nas primeiras semanas de vida é de aproximadamente o 80%.
Posteriormente, os bebés nacidos de nais non tratadas desenvolven obesidade e diabetes tipo 2.
Diagnóstico de patoloxía
Na clínica antenatal, a unha muller embarazada recóllese regularmente un exame de sangue para a glicosa.
A norma dos indicadores de concentración de azucre:
- cando se analiza cun estómago baleiro - non superior a 6 mmol / l
- cando se examina dúas horas despois da comida - menos de 7 mmol / l
Se os resultados son demasiado altos, aplícase unha proba de glicosa, que require o cumprimento das regras:
- tres días antes do estudo, non cambies hábitos, comida e estilo de vida;
- sangue é dado nun estómago baleiro;
- despois de 5 minutos necesitas beber unha solución de glicosa con auga;
- despois de 2 horas, repítese o estudo.
A patoloxía diagnostícase se os niveis de azucre son:
- cun estómago baleiro - máis de 6 mmol / l
- despois da inxestión de glicosa - máis de 7 mmol / l
A taxas aceptables aos 7 meses, repítese a proba. É neste momento cando aumenta a produción de hormonas e os resultados serán máis fiables.
Métodos de tratamento
Despois de confirmar o diagnóstico, terás que controlar o nivel de glicosa máis a miúdo.
A muller embarazada recibe as seguintes recomendacións clínicas:
- toma regularmente ouriños para a súa análise para detectar corpos cetonas a tempo;
- vixiar de forma independente o nivel de azucre 4 veces ao día cun estómago baleiro e dúas horas despois de comer comida;
- medir regularmente a presión;
- Non alimentar excesivamente - o peso non debe aumentar en máis de 12 kg;
- axustar a dieta;
- móvese máis.
Para estabilizar un leve grao de diabetes gestacional, as dietas e o exercicio moderado poden ser suficientes.
Se o nivel de glicosa non diminúe, o médico prescribe inxeccións de insulina. A dose do medicamento calcúlase dependendo da gravidade da complicación.
Hai que facer inxeccións con xeringas desbotables e non desinfectar a pel con alcol, xa que o alcol tamén neutraliza a insulina.
Dieta para normalizar a afección
Cambiar a dieta é un xeito eficaz de normalizar o azucre no sangue. Debe comer a miúdo en racións pequenas, sen esquecer beber 2 litros de auga pura ao día.
A cantidade de carbohidratos rápidos debe reducirse ao mínimo e débese aumentar a dose de proteína e fibra. A taxa diaria non debe superar as 1800 calorías e consta dun 30% de proteínas, un 40% de carbohidratos complexos e un 30% de graxa. O almorzo e o último lanche deberían consistir en hidratos de carbono.
A base do menú debe ser:
- peixes e produtos cárnicos con pouca graxa;
- pratos secundarios de cereais e cereais;
- limitar aos produtos lácteos e queixos, nata e manteiga rica en graxa;
- produtos de soia, lentellas;
- máis froitas e verduras;
- marisco.
Ten que limitar o uso de tomates, patacas, cebola. Para comer cítricos e azedo nunha cantidade mínima, non máis dunha mazá ou laranxa ao día.
Pero o xeado, especialmente cociñado na casa, será unha sobremesa sa e leve. Terá que rexeitar os alimentos fritos e dar preferencia ao vapor, guisado e cocción. Sobre doces, pan e pastelería haberá que esquecer.
Produtos como:
- salchichas e pratos graxos;
- afumados e conservas;
- produtos de carne semi-acabados;
- salsas graxas;
- froitas doces (melón, plátano);
- bebidas carbonatadas.
Máis información sobre nutrición para a diabetes gestacional no vídeo:
Despois de consultar co seu médico, pode usar herbas medicinais para reducir o azucre:
- repolo fresco e zume de cenoria apoiarán o páncreas;
- 50 g de follas de arándano, insistir 30 minutos nun litro de auga fervendo e beber medio vaso 4 veces ao día;
- é útil tomar decoccións de camomila, trevo, comer arándanos frescos, framboesas, espincho de mar.
Exercicios físicos
Unha das causas da diabetes gestacional é unha actividade física inadecuada combinada co exceso de peso. Polo tanto, o exercicio regular con intensidade moderada será unha medida preventiva e terapéutica eficaz para normalizar os niveis de glicosa.
Debe realizar os exercicios, centrándose no seu benestar e non levar á aparición de mareos, falta de alento e feridas. Se se produce dor abdominal, o adestramento debe deterse e consultar a un médico.
Cando se dedica a educación física, é necesario excluír exercicios sobre os músculos da prensa. É mellor realizar inclinacións, xiros, rotación co corpo. Serán útiles as clases de aerobic acuático para nadar, camiñar. Non se recomenda participar en deportes traumáticos: ciclismo, patinaxe, esquí, equitación.
O exercicio preparará os músculos para o parto, aumentará o ton xeral do corpo e mellorará o estado de ánimo.
Vídeo lección cun conxunto de exercicios para mulleres embarazadas:
Diabetes gestacional e parto
Na maioría dos casos, os síntomas da diabetes despois do parto desaparecen e a glicosa é normal. Só a cuarta parte das mulleres experimentan progresión da diabetes despois do embarazo.
Se o desenvolvemento do neno non é unha preocupación, o parto ten lugar naturalmente cun control constante do corazón e do control do azucre do bebé.
O embarazo con diabetes gestacional pode provocar un atraso no desenvolvemento do feto ou o seu gran tamaño. Neste caso, realízase unha cesárea para reducir o risco de lesións ao nacemento no neno.
O recentemente nado ten un baixo nivel de glicosa no sangue, que non require corrección e restaúrase despois da alimentación.
Despois do nacemento, o control da concentración de azucre na nai e no bebé continúa durante algún tempo.
Prevención de enfermidades
A patoloxía pode ocorrer durante o período de xestación, mesmo nunha muller perfectamente sa, na que os indicadores de azucre nas análises sempre foron normais. Se xa se observou un aumento da glicosa durante un embarazo anterior, a probabilidade de que os síntomas do diabete sexan altos.
O cumprimento das medidas preventivas axudará a reducir o risco de complicacións:
- Debe controlar o seu peso ao planificar un embarazo e todo o período de xestación.
- A dieta da muller embarazada debe ser equilibrada e non conter pratos que poidan aumentar a glicosa (doces, pratos de fariña, alimentos amidónicos).
- Desfacerse dos malos hábitos. A nicotina e o alcohol aumentan os niveis de azucre.
- Use anticonceptivos con precaución antes de planificar o embarazo e despois do parto.
- Algúns medicamentos, como a prednisona, poden diminuír a sensibilidade das células á insulina.
- Mide a presión regularmente. A hipertensión provoca a miúdo un aumento da glicosa.
- Unha visita ao médico desde o embarazo precoz e a aplicación de todas as súas recomendacións.
- Os paseos tranquilos ao aire fresco, a actividade física dosificada e un sono completo permitirán que o embarazo poida continuar con calma e sen complicacións.
