Con dores localizadas no abdome superior ou medio, unha media de 3-5 persoas de cada dez caras. A súa causa pode ser dano ao estómago, duodeno, vesícula biliar. A síndrome de dor expresada a miúdo desenvólvese debido a enfermidades do páncreas (páncreas), tamén chamadas páncreas. Ademais, segundo varias fontes, entre 100 mil persoas de 25 a 50 persoas padecen dores pancreáticas agudas ou crónicas.
Nos humanos, o páncreas sitúase inmediatamente debaixo do estómago. A súa cabeza está adxacente ao duodeno, onde se abre o lumen do conducto pancreático. O corpo e a cola da glándula, cubrindo o estómago de abaixo, están máis preto do hipocondrio esquerdo. É a localización e forma anatómicas do páncreas que explica certas características da síndrome da dor. Ademais, a proximidade doutros órganos internos tamén pode afectar á formación de dor na metade superior da cavidade abdominal.
Características e mecanismos da formación da dor pancreática
O páncreas ten unha certa estrutura interna e unha serie de funcións importantes, cuxa presenza explica as causas e mecanismos da dor aguda ou crónica. Entón, o zume do páncreas, que contén un complexo de enzimas e hormonas dixestivas, recóllese no corpo da glándula en pequenos condutos e logo entra no intestino delgado polo conducto grande para participar activamente na dixestión dos alimentos. É a presenza dun desequilibrio entre os procesos de formación de zumes no páncreas e a súa excreción no duodeno que determina o mecanismo de formación da síndrome da dor na maioría dos casos clínicos.
A forma e a localización do páncreas determina algunhas características da síndrome da dor
A parte principal das condicións patolóxicas acompañadas de dor pancreática comeza a formarse como consecuencia dos cambios nos condutos pancreáticos. Calquera violación da súa patencia debido á formación de masas intracavitarias ou a compresión desde o exterior leva a que a secreción do órgano se acumule nos seus tecidos e comece a irritar excesivamente os receptores nerviosos. Ademais, ocorre a constricción dos vasos sanguíneos, o que provoca unha violación da microcirculación e o desenvolvemento da isquemia das glándulas (morte do tecido por falta de osíxeno). Como resultado, unha masa de impulsos da dor ao longo dos condutores nerviosos entra instantaneamente no cerebro, polo que o paciente desenvolve sensacións de dor severa.
Ademais, a súa intensidade está directamente relacionada co feito de comer. Durante as comidas, a función pancreática aumenta drasticamente: prodúcense enzimas dixestivas e hormonas de secreción interna, que tenden a entrar no intestino a través dos conductos o máis rápido posible. Canto máis contido dos conductos e peor é a súa patencia, máis será a síndrome de dor para unha persoa. Isto é o que determina a formación dun síntoma característico das enfermidades do páncreas como a dor aumentada durante as comidas e inmediatamente despois.
Outro mecanismo que explica por que doe o páncreas está directamente relacionado co estado dos propios receptores nerviosos. Tamén se pode chamar consecuencia das patoloxías crónicas xa existentes do órgano. Canto máis graves os cambios no páncreas, máis receptores de dor se forman, máis condicións para a formación de dor intensa. Como resultado, fórmase unha especie de "círculo vicioso": canto máis forte sexa a dor e canto máis destrutivo sexa o proceso patolóxico no páncreas, máis rápido será o aumento do número de receptores da dor.
A patencia inadecuada dos condutos pancreáticos é unha condición esencial para a formación de dor.
No abdome superior e medio, pode ferir por varias razóns, non só como consecuencia de patoloxías pancreáticas. En xeral, a dor segundo as súas características divídese en dous tipos:
- Dor ocasional, que pode durar de 1 a 10 días, pero ten espazos interictais longos (meses e anos).
- Ataques de dor regulares, cunha frecuencia de 1 vez por semana ou 2-3 veces ao mes, mentres que a dor é moi forte e dolorosa, cun deterioro significativo na condición xeral do paciente.
O epicentro da dor sitúase normalmente no abdome superior no medio, no lugar da proxección da cabeza do páncreas e do seu conduto excretor. Moitas veces hai irradiación (estendido) polo tipo de cinto, a miúdo no lado esquerdo, ao longo da localización do corpo e cola do órgano. Ademais, os síntomas da dor poden ir acompañados doutros signos de enfermidade: náuseas, vómitos, estreñimiento ou diarrea, febre, malestar, falta de apetito.
Enfermidades que se producen con dor no páncreas
Existen varias patoloxías dun órgano no que se desenvolve un proceso inflamatorio, tumoroso, fibroso, involutorio ou dexenerativo. Con cada un deles, o parénquima (tecido propio) da glándula destrúese, os conductos nerviosos grandes e pequenos, os vasos sanguíneos e linfáticos sofren os condutores nerviosos. Hai unha irritación dun número enorme de receptores nerviosos con calquera mecanismo da enfermidade, o que explica por que doe o páncreas, coa presenza de certas características do síndrome da dor.
Todas as enfermidades, segundo a localización do proceso patolóxico e a formación de dor, pódense dividir nos seguintes grupos:
- patoloxía do propio páncreas;
- enfermidades de órganos adxacentes ao páncreas;
- enfermidades de órganos internos afastados, nas que a dor no páncreas está "reflectida", é dicir, que o paciente sente adicionalmente na localización do páncreas.
Moitas veces a dor vai acompañada de febre e un forte deterioro no benestar do paciente.
Na maioría dos casos clínicos, as causas da dor no páncreas débense a danos no parénquima e nos condutos do órgano. Na maioría das veces, trátase de procesos inflamatorios (pancreatite), procedendo segundo un tipo agudo ou crónico. Por desgraza, tampouco son raros varios neoplasmas benignos ou malignos. Os síntomas do dano do páncreas poden producirse con enfermidades do estómago ou da vesícula biliar (colecistite, enfermidade de cálculos biliares), así como con patoloxías de órganos internos como os riles, uréteres e columna lumbar.
Enfermidade pancreática
Como aliviar un ataque de pancreatiteDe todas as enfermidades do páncreas, a máis común pode chamarse pancreatite, que ten un carácter inflamatorio e dexenerativo. Trátase dun grupo de patoloxías baseadas en dous mecanismos. O primeiro é unha violación da eliminación da secreción pancreática no intestino delgado e a segunda é o apego do proceso inflamatorio. O primeiro mecanismo "desencadéase" nos casos en que unha persoa descoida a alimentación racional e racional, preferindo comidas irregulares, pratos graxos e picantes, así como beber alcohol. Un ambiente externo desfavorable tamén ten un efecto negativo, é dicir, a auga e o aire contaminados por gases de escape e varios produtos químicos. Estes factores determinan, por exemplo, por que un compoñente tan importante como unha dieta se introduce no réxime de tratamento, é dicir, a elección de certos alimentos, o método da súa preparación e a observancia da dieta.
O segundo mecanismo para o desenvolvemento da pancreatite está asociado á aparición de cambios dexenerativos e inflamatorios no páncreas. Os zumes dixestivos que conteñen un gran número de enzimas, debido á incapacidade de transportarse ao intestino, acumúlanse nos tecidos do órgano e comezan a actuar sobre eles, dando lugar á lise (autólise) ou á disolución. De feito, a autoxestión da glándula comeza coa formación dunha resposta en forma de fenómenos inflamatorios, ademais, sen a participación da flora bacteriana (inflamación aséptica). As consecuencias dun proceso tan destrutivo son moi graves, xa que o páncreas ten unha capacidade moi baixa para rexenerarse.
Unha causa común de pancreatite é o consumo de alcol.
Ademais de factores ambientais, o consumo excesivo de alcol e unha dieta non saudable, causas como:
- enfermidades dos órganos veciños - procesos inflamatorios no fígado (hepatite), estómago (gastrite), vesícula biliar (colecistite), incluída a natureza viral (orellas, hepatite B, C);
- disfunción (discinesia) dos condutos biliares;
- cirurxía abdominal;
- lesións abdominais;
- medicamentos descontrolados;
- factor xenético.
Como resultado dos cálculos, identifícanse os principais factores que conducen a procesos autodestructivos no ferro. Trátase de alcoholismo (40%), cálculos biliares (30%); sobrepeso e obesidade (20%); intoxicación química ou farmacéutica (5%), feridas (5%).
Dependendo do estado de fondo do corpo do paciente e de que factores causantes comezaron a afectalo, a pancreatite pode ser aguda ou crónica. No caso do desenvolvemento dunha forma aguda, o páncreas comeza a doer e apuñalarse "baixo a culler", coa propagación da dor nas costas, cara esquerda e dereita (cintura) e é característico un aumento moi rápido da intensidade da dor.
A dor intensifícase varias horas ata un nivel máximo que pode ser tolerado por pacientes con gran dificultade. Neste momento, o páncreas disolve o seu propio tecido, a formación de focos de inflamación, a destrución de vasos sanguíneos, a formación de cavidades patolóxicas.
A dor aguda abdominal, incluída a orixe pancreática, é unha indicación para a hospitalización urxente
Clínicamente, estes procesos maniféstanse por unha combinación de dor moi grave con tales síndromes:
- intoxicación (dor de cabeza, febre, calafríos, malestar grave);
- trastornos dispepticos (náuseas, vómitos repetidos sen alivio, inchazo), que se acompañan da formación dun revestimento branco na lingua e unha sensación de boca seca;
- saltos na presión arterial, de ascenso a outono co desenvolvemento de desmaios e incluso signos de choque de dor.
Na inflamación crónica do páncreas obsérvanse os mesmos síntomas, pero expresados con menos intensidade. A dor adoita caracterizarse por convulsións regulares, da volta nas costas, provocada por alcohol ou erros alimentarios. Cun longo percorrido, obsérvase o amarelado da pel e a membrana mucosa da boca, a deshidratación, a perda de peso, o desenvolvemento de signos de diabetes.
Entre as outras patoloxías pancreáticas que se producen coa dor, pódese destacar a formación de quistes, pseudocistas e formacións tumorais. Canto maior sexa o seu tamaño, maior será a compresión das súas propias estruturas e condutos do órgano, máis intensa será a dor. Dependendo da ubicación do neoplasma, a dor pode notala polo paciente ou no centro do abdome superior ou no hipocondrio esquerdo. Do mesmo xeito que con outras patoloxías, a dor nestes casos vai acompañada dun complexo doutros signos clínicos.
Nun momento determinado, un tumor no páncreas convértese nunha fonte de dor severa.
Outras enfermidades
Preto do páncreas atópanse o estómago, o duodeno, a vesícula biliar e o fígado; polo tanto, varios procesos patolóxicos localizados neles afectan inevitablemente as estruturas do páncreas. Así, coa enfermidade do cálculo biliar, cando a pedra bloquea o lumen do conducto da vesícula biliar, comeza a extensión das súas paredes. O órgano expandido "presiona" sobre o tecido pancreático, que irrita os receptores nerviosos e causa dor. Se a inflamación comeza na vesícula biliar, entón pode estenderse ao páncreas, coa formación do cadro clínico correspondente e dor dunha certa localización.
A dor "reflectida" no páncreas fórmase a miúdo en patoloxías dos riles, especialmente a miúdo na pielonefrite aguda e crónica. Neste caso, a dor é notada polo paciente non só na rexión lumbar, o que é típico para a inflamación dos riles, senón tamén no páncreas, así como no lado dereito e esquerdo. Combínase coa síndrome de intoxicación e signos de disuria (violación da micción, cambios nas propiedades da ouriña).
Enfermo no páncreas pode en varias situacións. É importante diferenciar esta dor no tempo, aclarar a forma da enfermidade e comezar a súa terapia.
