Os métodos instrumentais modernos xogan un papel importante no diagnóstico de moitas enfermidades. Algúns deles (radiografía ou tomografía computada) son máis informativos no estudo das estruturas do corpo, consistentes en tecidos densos e duros. Outros son indispensables para o diagnóstico de enfermidades dos órganos internos representados por tecidos brandos. Tales métodos inclúen a resonancia magnética (IRM).
O páncreas está composto por un parénquima (o seu propio tecido), que produce enzimas e hormonas dixestivas, a partir de pequenas e grandes canles excretores polas que entra a secreción do órgano nos intestinos. Está rodeado dunha cápsula e está atravesado por vasos sanguíneos e plexos nerviosos. Todas estas estruturas non teñen densidade suficiente e son completamente transparentes durante, por exemplo, un exame de raios X. A dixitalización por ultrasóns pode dar unha idea da estrutura do páncreas, visualizando principalmente os límites entre estruturas de diferentes tecidos. Pero non é capaz de "elaborar" pequenos detalles nin descubrir a actividade dun órgano en dinámica, en tempo real. E só a resonancia magnética pancreática converteuse hoxe nun método realmente informativo, en moitos casos de valor diagnóstico crucial.
A tomografía magnética axuda a diferenciar a dor abdominal
Os beneficios da resonancia magnética en patoloxías do páncreas
Descuberto a mediados do século pasado, o fenómeno dunha reacción pronunciada dos átomos de hidróxeno á exposición a un campo magnético pronto se empregou activamente na medicina. Cada tecido do corpo humano contén átomos de hidróxeno, que, unha vez nun campo magnético, aceleran o seu movemento vibracional. Cando se elimina a influencia do magnetismo, o seu movemento volve á normalidade. Esta diferenza no estado dos átomos de hidróxeno foi detectada por sensores especiais e constituíu a base da resonancia magnética.
Os sinais do tecido pancreático convértense no dispositivo RMN nunha imaxe visible, moi clara e indicativa. Ademais, pode realizar varias "imaxes", que en capas representan a estrutura do órgano. Pódense usar para determinar as formacións máis pequenas, de diámetro a partir de 2 mm, o que fai posible o diagnóstico oportuno dunha gran variedade de enfermidades da glándula.
O método tamén implica o uso de amplificación usando axentes de contraste, especialmente no estudo das estruturas da cavidade do órgano. Por exemplo, con sospeita patoloxía dos condutos excretores ou vasos sanguíneos. O procedemento realizado de forma dinámica presenta ao diagnóstico unha serie de imaxes, nas que é posible determinar violacións non só da estrutura anatómica do páncreas, senón tamén de "fallos" no desempeño das súas funcións.
A imaxe por resonancia magnética non usa ningunha irradiación e a carga química, en forma de contraste para indicacións especiais, é moi pequena e é eliminada rapidamente polo corpo. Este método é absolutamente seguro, non causa dor aos pacientes e é tolerado facilmente por eles, incluso durante sesións prolongadas. Pódese realizar repetidamente, se hai certas indicacións, sen o menor prexuízo para a saúde dos pacientes e sen impacto negativo sobre o estado do páncreas.
A gran maioría dos pacientes toleran perfectamente o procedemento
Os procesos patolóxicos no órgano que violan a súa estrutura e funcionalidade comezan a desenvolverse gradualmente, e a miúdo a formación do cadro clínico é algo "atrasada" en comparación cos cambios negativos existentes na glándula. Se realizas o estudo nas primeiras etapas, en presenza das primeiras queixas e síntomas iniciais, entón podes afectar significativamente a eficacia do tratamento futuro. Ademais, unha resonancia magnética do páncreas tamén pode revelar cambios nos órganos situados preto dela (estómago, duodeno, vesícula biliar e os seus conductos, fígado).
En xeral, as principais vantaxes deste moderno método de diagnóstico son as seguintes:
- un alto grao de contido de información, determinando o tamaño, a forma dos órganos, o estado das súas estruturas externas e internas;
- investigación dinámica de funcións;
- a capacidade de controlar o desenvolvemento da patoloxía e a corrección puntual do réxime de tratamento;
- seguridade, non invasividade, posibilidade de uso repetido;
- A subministración rápida de información adicional e crucial nos casos en que os datos doutros métodos (ecografía, radiografía) non axudan ao médico a facer o diagnóstico correcto.
Non obstante, nalgunhas situacións, incluso as capacidades de resonancia magnética non son suficientes. Isto sucede normalmente se os pacientes teñen unha combinación de enfermidades que se producen de forma severa. Por exemplo, cando a pancreatite se desenvolve nun fondo de gastrite, colecistite, hepatite ou cando é necesario diferenciar un tumor no páncreas. Nestes casos, úsase tomografía computarizada adicional (TC), que proporciona, xunto coa resonancia magnética, máxima información.
A partir das imaxes pode calcular o tamaño do órgano, determinar a súa forma e estrutura
A TC tamén se refire a técnicas modernas que permiten o rápido diagnóstico diferencial de enfermidades mediante a obtención dunha serie de imaxes informativas en capas de órganos. Pero ten indicios especiais, xa que a base do método, como na radiografía, é a irradiación do paciente con radiografías. Cal é mellor, resonancia magnética ou tomografía computarizada, e se hai que usalas ao mesmo tempo, só o médico asistente decide, tendo en conta as características individuais dos pacientes.
Indicacións e contraindicacións
As queixas con enfermidades do sistema dixestivo adoitan ser idénticas. Esta náuseas, azia, vómitos, trastornos de feces, flatulencias (inchazo), cambios de gusto e apetito, placa na lingua. Un síndrome da dor con certas características tamén pode indicar posibles enfermidades de dous ou tres órganos internos á vez. Así, a dor no abdome superior pode ser causada por patoloxías do estómago, duodeno, páncreas.
Polo tanto, despois de completar o exame do paciente e recoller queixas, o médico debe prescribir un exame adicional de laboratorio e instrumental. Se se sospeita unha enfermidade do páncreas, determínanse as seguintes indicacións para a tomografía magnética:
Pílulas de dor pancreáticas- neoplasia no órgano (seguimento da dinámica do seu crecemento, sospeita da presenza dun tumor primario ou metástases);
- cambios inflamatorios ou fibróticos na glándula en pancreatite aguda ou crónica;
- enfermidades do fígado, estómago, vesícula biliar e tracto biliar;
- cambios no metabolismo dos carbohidratos (con diabetes, por exemplo);
- danos traumáticos na glándula;
- sospeita de bloqueo dos conductos da glándula ou da súa hipertensión;
- sospeita dun absceso na cápsula da glándula ou na fibra do órgano;
- cantidade insuficiente de información diagnóstica obtida por outros métodos instrumentais.
Nalgúns casos, a pesar de todas as vantaxes da resonancia magnética, a realización deste estudo está contraindicada. Ás veces, tales situacións son temporais ou relativas, cando se poden corrixir de certo xeito. Por exemplo, no caso de patoloxías mentais ou neurolóxicas que non permiten realizar unha tomografía debido á condición do paciente puramente tecnicamente, é posible realizar a preparación previa do medicamento. Durante o embarazo, é mellor non prescribir resonancia magnética, pero, en caso de necesidade urxente, este método pódese empregar no segundo trimestre.
A posibilidade de resonancia magnética durante o embarazo determínase sempre de xeito individual
Hai contraindicacións absolutas cando hai que substituír a resonancia magnética por métodos alternativos. Estes inclúen unha condición moi grave do paciente, a obesidade de 3-4 graos (dependendo das capacidades do aparello tomográfico), a presenza de implantes metálicos no corpo, que poden distorsionar a información. Tamén é importante considerar a posibilidade de reaccións alérxicas do paciente a axentes de contraste se está prevista a resonancia magnética con contraste. Nestes casos, primeiro debe excluír a presenza de alerxias no paciente.
Investigación
Para que os datos obtidos sexan máis útiles para o diagnóstico de enfermidades do páncreas, é importante realizar algunhas medidas antes da resonancia magnética. Esta preparación non é nada difícil para o paciente e consta das seguintes citas:
- no prazo de tres días antes do procedemento non beba alcol e bebidas con gas;
- non coma comida 5-8 horas antes do estudo;
- elimina a perforación antes da resonancia magnética;
- se é necesario, realízase un enema de limpeza.
O procedemento realízase nunha sala separada onde está instalado un dispositivo de resonancia magnética, normalmente baixo a forma dun túnel no que o paciente está colocado no sofá. Hai ventilación e comunicación co médico. Cando se usa contraste (baseado en gadolinio, non en iodo), adminístrase por vía intravenosa, pero despois da primeira dixitalización. Nos próximos 20-30-40 minutos, segundo as indicacións, o diagnóstico recibe unha serie de imaxes.
A expansión local do órgano indica a presenza dun tumor
A descrición das imaxes normalmente leva 2-3 horas, durante as cales o médico determina e indica todos os máis pequenos cambios no parénquima, condutos, cápsula do páncreas, así como nos tecidos veciños. O paciente recibe unha conclusión nas mans, que describe os parámetros normais do órgano ou as anormalidades patolóxicas. Por regra xeral, non é un diagnóstico final, pero axuda ao médico que, segundo as queixas e o cadro clínico, determine finalmente a forma da enfermidade do páncreas.
Descifrar a información obtida durante o estudo
A imaxe por resonancia magnética permite comprobar con gran precisión os cambios morfolóxicos nos tecidos de órganos característicos de diversas patoloxías. O que mostra unha resonancia magnética do páncreas, só pode ser determinado por un especialista que estivo sometido a un curso de formación. Incluso os pequenos cambios nas imaxes e as súas diversas combinacións serven como criterios diagnósticos máis importantes que axudan a aclarar a patoloxía do órgano nos primeiros estadios e a miúdo salvan a vida do paciente.
Se hai unha neoplasia no páncreas, entón unha resonancia magnética amosará isto con gran certeza e de xeito diferente: un quiste, un pseudocista ou un tumor. De todos os tumores detectados, case o 90% son, por desgraza, cancro de órgano, adenocarcinoma. Nas imaxes determinarase a súa localización máis frecuente na cabeza da glándula, co seu aumento e contorno cambiante. Unha serie en capas dará toda a información sobre a propagación do tumor e a súa estrutura interna.
A conclusión da resonancia magnética convértese nun criterio decisivo para facer un diagnóstico final
Moi a miúdo fórmanse quistes e pseudocistas no páncreas. Visualízanse como formacións redondeadas, tendo a miúdo varias particións e "petos", cunha cápsula engrosada. Poden ir máis alá do corpo e ter focos de calcificación. A diferenza dos abscesos purulentos, a cuncha de quistes e pseudocistas non ten formacións de granulación, o que indica un proceso inflamatorio activo.
A importancia da resonancia magnética para o diagnóstico de patoloxías pancreáticas é difícil sobreestimar. Usando este método, pode detectar oportuno un tumor maligno, focos purulentos e outros cambios graves no órgano que ameazan a saúde e a vida das persoas.
