Un cambio difuso no páncreas é unha distorsión da estrutura do órgano que se observa durante o exame ecográfico. Falarán máis adiante as características destes cambios, as causas, os síntomas e os principios da terapia.
Que se inclúe no concepto de difusión
Os cambios nos tecidos do páncreas poden ser locais (locais) e difusos, estendéndose por todo o órgano. Que é a difusión e cales son as súas propiedades, aínda están na escola nas clases de física.
O termo latino "difusión" significa distribución, dispersión e caracteriza o proceso de penetración mutua das partículas máis pequenas dunha sustancia entre partículas doutra. A súa conclusión é o aliñamento uniforme da concentración de partículas ao longo do volume. Noutras palabras, unha sustancia disólvese noutra: é a difusión.
Un exemplo de disolución por difusión é a propagación de aromas ou a mestura de líquidos. Este fenómeno vemos todos os días, engadindo azucre ás bebidas, engadindo sal á sopa ou usando un ambientador.
Motivos da aparición
Os cambios difusos na estrutura do páncreas ocorren por varias razóns, pero a maioría das veces son o resultado de procesos metabólicos-destrutivos. A interrupción do fluxo sanguíneo no tracto gastrointestinal, as enfermidades metabólicas e os órganos dixestivos convértense en factores provocadores.
Por varias outras razóns tamén se promove o desenvolvemento de cambios patolóxicos:
- alimentación irracional e irregular;
- Unha tensión psicoemocional durante moito tempo;
- predisposición xenética;
- malos hábitos (alcol, fumar);
- violación do sistema dixestivo;
- inxestión incorrecta de certas drogas.
A unha idade maior e con diabetes, o volume do páncreas diminúe e é compensado por células de graxa. Neste caso, os cambios de difusión no parénquima do páncreas fronte aos antecedentes dun ecogenicidade aumentada serán visibles no ultrasonido. O tamaño do corpo segue sendo normal e non se precisa un tratamento especial.
Se as células pancreáticas saudables son substituídas por tecido conectivo, o que ocorre coa pancreatite aguda, entón o tamaño do órgano pode ser normal ou lixeiramente inferior ao normal. O tratamento só é necesario se se confirma o diagnóstico de pancreatite.
Mecanismo de desenvolvemento
Incluso os cambios difusos pronunciados non son unha enfermidade, senón un síntoma dun proceso patolóxico en desenvolvemento. A súa presenza débese á deformación e compactación do páncreas que xurdiu contra o fondo da inflamación, a fibrose pancreática ou o envellecemento natural do corpo. Non obstante, nalgúns casos obsérvase a difusión en pacientes absolutamente sans que non teñen enfermidades.
Hai varias razóns que provocan transformacións estruturais no páncreas:
- pancreatite
- diabetes mellitus;
- lipomatosis;
- fibrosis.
As primeiras etapas da lipomatosis son asintomáticas, pero a formación de lipomas é irreversible.
A inflamación do páncreas prodúcese debido a danos nos tecidos por encimas sintetizadas pola propia glándula. A maioría das enzimas normalmente son inertes e só se activan cando entran no duodeno.
A pancreatite pode provocar unha violación da saída de secreción, aumento da presión no interior dos conductos, actividade excesivamente alta do páncreas, refluxo (fluxo inverso do contido do duodeno e bile) nos condutos do páncreas.
Coa progresión da pancreatite, poden producirse complicacións - fibrose e esclerose, na que o tecido conectivo comeza a crecer. En caso de substitución de células sanas do parénquima por tecido adiposo, diagnostícase lipomatosis.
Tipos e clasificación
No tracto dixestivo hai órganos parénquima e ocos. Estes últimos inclúen a vexiga e vesícula biliar, estómago e intestinos. O páncreas é un órgano parénquima que ten unha estrutura alveolar-tubular e produce enzimas e hormonas.
Os cambios difusos no parénquima pancreático de natureza uniforme indican a ausencia de neoplasias - quistes, tumores e calcificacións. O grao de cambio pode variar e poden observarse outros ecos característicos.
A inflamación con pancreatite vai acompañada de inchazo e aumento do volume do páncreas. O ultrasonido mostra ao mesmo tempo unha ecogenicidade e densidade reducidas dos tecidos do órgano. A pancreatite crónica adoita ser o resultado dunha inflamación aguda e, como resultado dun curso prolongado da enfermidade, poden producirse pequenos nódulos nos focos da inflamación.
Se a densidade e a ecogenicidade dos tecidos son reducidas e o tamaño do páncreas non se cambia, entón pódese supoñer a presenza de pancreatite crónica. O aumento da ecogenicidade cun volume de órgano normal indica o desenvolvemento de lipomatosis.
Os signos ecográficos da fibrose inclúen un aumento da ecogenicidade e densidade do páncreas e o seu tamaño pode ser normal ou lixeiramente reducido.
Aparecen cambios difusos moderados no páncreas no fondo das patoloxías da vesícula ou do duodeno. A razón neste caso é unha violación da dixestión de proteínas e graxas debido á falta de encimas dixestivas.
O páncreas ten unha cabeza, un istmo, un corpo e unha cola. A cabeza e o corpo son os máis afectados, só cae un 25% na cola. Aquí están as illas de Langerans, sintetizando hormonas e grandes vasos sanguíneos. A difusión desta área pode asociarse ao bloqueo da vea esplénica, o que conduce a un selo ou expansión do conduto excretor.
É bastante difícil curar a patoloxía da cola e, na maioría dos casos, é necesaria unha intervención cirúrxica para eliminar a cola. Non obstante, con cambios mínimos ou moderados, o tratamento con métodos conservadores é posible baixo supervisión médica regular.
A difusión do páncreas de natureza reactiva é unha patoloxía secundaria: a reacción do corpo ante unha enfermidade do tracto gastrointestinal. Na maioría das veces isto débese a danos no fígado e na vesícula biliar.
Os trastornos reactivos poden acompañar a pancreatite secundaria que xurdiu no contexto de enfermidades doutros órganos do tracto dixestivo, alimentación sistemática e abuso de alimentos nocivos (graxos, fritos, picantes).
Nalgúns casos, a causa de cambios reactivos é unha violación conxénita da síntese de enzimas, defectos no desenvolvemento do tracto biliar e uso prolongado de certos fármacos.
Con fibrosis, o tecido normal do parénquima pancreático é substituído por capas ou focos enteiros do tecido cicatricial
Manifestacións e síntomas
Os signos de cambios difusos no páncreas dependen do tipo de enfermidade que os causou. Os principais síntomas son pesadez e molestias no abdome, indixestión (estreñimiento, diarrea e a súa alternancia) e dor nas costelas da esquerda. Na pancreatite aguda aumenta a presión intraductal e prodúcese a deformación do órgano.
Nalgúns casos, as encimas dixestivas van máis alá do páncreas e entran na circulación sistémica. O resultado é a intoxicación do corpo, que se manifesta por unha forte diminución da presión, náuseas, que se converte en vómitos e unha violación do ritmo cardíaco. Esta condición require un tratamento rápido nun hospital.
Coa transición da pancreatite aguda ao estadio crónico no páncreas, hai hemorragias hinchables e puntuais no parénquima. A medida que a enfermidade progresa, o órgano diminúe de volume e comeza o crecemento de focos de tecido conectivo. O resultado do proceso patolóxico é sempre unha diminución da síntese de encimas.
Moitas veces, a pancreatite ocorre sen síntomas pronunciados ou ten unha imaxe clínica borrosa. Non obstante, máis cedo ou máis tarde, agárdase unha exacerbación, durante a cal o paciente experimenta unha forte dor no abdome, estendéndose ata a parte de atrás ou o peito. Ás veces, leva varios anos desde o inicio da enfermidade ata a aparición dos primeiros signos.
Os cambios difusos no tipo de lipomatosis non sempre presentan síntomas pronunciados, especialmente en presenza dunha pequena cantidade de focos graxos. Se non, cando hai moitos lipomas, exprimen os tecidos circundantes, o que leva ás seguintes queixas:
Resonancia magnética pancreática- falta de apetito;
- fatiga, debilidade;
- boca seca
- erupción do aire, náuseas e vómitos;
- dor no terzo superior do abdome despois de comer;
- sensación constante de pesadez no estómago;
- inchazo, flatulencias, feces molestas.
No futuro, o estado do paciente pode empeorar e aparecen cambios patolóxicos noutros órganos do tracto gastrointestinal - riles, fígado, así como nas glándulas endocrinas. O paciente comeza a perder peso e adoita arrefriarse.
A fibrose pancreática vai acompañada dunha diminución da produción de enzimas e hormonas, o cadro clínico é case o mesmo que coa inflamación.
Os principais síntomas da diabetes son sensación de sede e boca seca constantes, picazón da pel, micción excesiva e frecuente, aumento do apetito e nerviosismo. Un signo de diabetes nos nenos pode ser a diurese nocturna, que antes non había.
Diagnósticos
A difusión do páncreas pódese detectar mediante ultrasóns, o que amosará o seu tamaño, densidade e uniformidade. Non obstante, é imposible determinar a causa que cambiou a estrutura do páncreas sen un exame completo e completo.
Entre as medidas de diagnóstico inclúense:
- análise de sangue xeral e bioquímica;
- análise de urina;
- Ecografía
- tomografía computada;
- RCP: colangiopancreatografía retrógrada realízase estrictamente segundo indicacións e só nun ambiente hospitalario. O procedemento é necesario se hai sospeita de bloqueo por cálculos ou formacións tumorais da bile ou dos conductos pancreáticos.
Mediante ERCP, diagnostican a estenosis do conduto pancreático principal, modificacións estruturais, depósitos de proteínas e sales no interior dos condutos.
Tratamento
Dado que en moitos casos obsérvase a difusión despois de enfermidades ou envelenamentos diversos, a terapia está lonxe de ser sempre necesaria. Se non hai desviacións graves, entón recoméndase axustar a dieta e repetir o exame.
A causa da difusión do páncreas nun neno pode ser unha enfermidade infecciosa, incluído o resfriado común, anormalidades na estrutura do tracto dixestivo, trauma abdominal, intoxicación e uso de antibióticos fortes. O tratamento está dirixido a frear a enfermidade subxacente e os síntomas existentes do páncreas: dor abdominal, náuseas, etc.
Dieta
Tanto para nenos como adultos, recoméndase aforrar a nutrición. A dieta para cambios difusos no páncreas depende do diagnóstico especificado e pode variar significativamente. Con pancreatite, prescríbese unha dieta número 5, deseñada especificamente para normalizar o tracto dixestivo. Se se diagnostica a diabetes tipo 2, utilízase a dieta nº 9. Para diabéticos con deficiencia de insulina (tipo 1), o principio básico da nutrición é calcular a cantidade de hidratos de carbono consumidos. O nivel de glicosa no sangue aumenta coa descomposición de hidratos de carbono, polo que o seu volume diario debería corresponder á norma de insulina tomada.
Que e como tratar o páncreas, o médico dirá despois de recibir todos os resultados do exame. Hai que lembrar que os cambios difusos no propio páncreas non son unha enfermidade, senón que poden producirse debido á desnutrición e ao consumo excesivo de bebidas alcohólicas, alimentos graxos e fritos.
Os principios xerais da dieta son os seguintes:
- prohibición total do alcol;
- base de alimentos - pratos de poucas calorías: verduras, mingau e produtos lácteos con graxa baixa;
- cómpre comer a miúdo e pouco a pouco, para non provocar unha abundante secreción de encimas e a aparición de ataques de pancreatite;
- é mellor cociñar ao vapor ou cocer ao vapor, cociñar.
Así, se o ultrasonido mostra cambios difusos na glándula, pero non hai dores e outros síntomas característicos, non hai motivo para a ansiedade. Se non, o médico enviará para un exame e prescribirá un tratamento adecuado. Estar saudable!
