A pancreatite biliar, en contraste coa enfermidade inflamatoria habitual do páncreas, é de carácter secundario. Ao final, desenvólvese debido a enfermidades da vesícula biliar, conductos biliares e fígado. Este é o chamado sistema biliar. A violación da saída da bilis, o seu engrosamento ou o seu lanzamento no páncreas leva ao desenvolvemento de inflamacións agudas. A patoloxía está moi estendida principalmente na poboación adulta, e ocorre máis frecuentemente nas mulleres. Aproximadamente a metade dos casos de pancreatite son causados por este motivo. Dependendo da gravidade do curso, distínguese unha forma aguda da enfermidade e unha pancreatite biliar crónica dependente. Se non se trata, a patoloxía pode levar a complicacións graves e incluso a morte.
Mecanismo de aparición
O funcionamento normal do páncreas está intimamente relacionado coa saúde doutros órganos do tracto gastrointestinal. A condición dos conductos biliares ten un efecto especialmente forte sobre el. A vesícula biliar acumula e almacena bilis, que contén substancias especiais para a dixestión das graxas. Durante o funcionamento normal da vesícula despois de que o alimento entre no estómago, a bile flúe a través dos conductos cara ao duodeno, onde participa na dixestión. E se este proceso é violado, moita xente aprenderá sobre a pancreatite biliar.
Ao final, o problema é que na saída o conducto biliar combínase co conduto Wirsung do páncreas. En condicións normais, non se informan, xa que o conducto pancreático está pechado polo esfínter de Oddi e a presión nel é maior que no conduto biliar. Pero ás veces a bile entra no páncreas. Isto leva a danos aos tecidos polos ácidos biliares. Ás veces os pequenos condutos rompen ao mesmo tempo, o zume pancreático e a bile verten todo o parénquima da glándula. Ao mesmo tempo, as encimas poden ser activadas por ácidos biliares e comeza a "dixestión" dos seus propios tecidos pancreáticos. Isto provoca un forte proceso inflamatorio.
Na maioría das veces, a patoloxía desenvólvese en presenza de pedras nos conductos biliares
Razóns
A pancreatite biliar desenvólvese coa exacerbación de varias enfermidades da vesícula ou dos condutos biliares. Na maioría das veces, a inflamación é causada pola inxección de bile no páncreas debido a un bloqueo do conducto cunha pedra. Pero tamén pode provocar a entrada de bacterias destes órganos nel.
A causa desta forma de patoloxía son as seguintes enfermidades:
- enfermidade do cálculo biliar;
- engrosamento da bilis e a formación dun precipitado de area fina;
- anomalías na estrutura do tracto biliar;
- colecistite cálculo;
- disquinesia da vesícula biliar;
- colangite;
- quistes e outras neoplasias;
- obstrución do conduto;
- espasmo do esfínter de Oddi;
- interrupción do traballo da papila Vater, a través da cal entra a bile no duodeno;
- infestacións helmínticas;
- procesos inflamatorios no duodeno;
- tumores neste lugar;
- cirrosis do fígado.
Non é só a obstrución dos conductos biliares o que pode provocar a colación de bile no páncreas e a exacerbación do proceso inflamatorio nel. O aumento da presión pode producirse debido ao uso de alimentos que activan todos os procesos de dixestión. Trátase de alcol, pratos fritos, picantes e graxos, bebidas carbonatadas. A causa da exacerbación tamén pode ser o uso de drogas coleréticas.
Síntomas
Debido á entrada de bile ou bacterias no páncreas, nela desenvólvese un proceso inflamatorio. Os ácidos biliares activos e as enzimas pancreáticas provocan a dexeneración do tecido das glándulas, destruíndo gradualmente as súas células. Por mor disto, as funcións deste corpo son perturbadas.
Os principais síntomas da pancreatite biliar son dor abdominal, náuseas, debilidade e ás veces febre
Os principais signos de pancreatitis biliar dependente son os mesmos que sucede nas súas outras formas. Trátase de dores afiadas, de cintas no abdome superior, náuseas, pesadez no abdome despois de comer, vómitos, flatulencias e indixestión. Pero xa que xunto coa inflamación do páncreas desenvólvese unha patoloxía da vesícula biliar, con esta patoloxía obsérvanse síntomas específicos. Segundo a súa dispoñibilidade, un médico experimentado pode facer un diagnóstico preliminar antes do exame.
¿Pode haber pedras no páncreas?A violación da saída de bilis leva a aparición de eructos cun regusto amargo persistente. Ademais, a dor pódese localizar non á esquerda, como sempre sucede coa pancreatite, senón á dereita, e darase ao ombreiro dereito, brazo ou costas. Ás veces hai ictericia obstructiva. Este síntoma indica un bloqueo do conducto biliar cunha pedra. En lugar da diarrea habitual na pancreatite, a súa forma biliar leva a estreñimiento persistente, ás veces rematando na obstrución intestinal. A temperatura aguda de inflamación, se aumenta, é lixeiramente.
A pancreatite biliar tamén se caracteriza por unha insuficiencia secreta interna e externa. Isto leva a varios fallos no proceso dixestivo. A redución da cantidade de enzimas interrompe a dixestión de proteínas, a descomposición de graxas e a absorción de hidratos de carbono. Ademais das enfermidades de náuseas, azia, flatulencias e feces, isto leva a unha diminución do apetito, perda de peso e falta de oligoelementos. Se se danan as células responsables da produción de hormonas, obsérvase hipoxecemia ou hiperglicemia. Isto pode causar diabete.
Diagnósticos
A pesar de que con pancreatite biliar se observan síntomas específicos, aínda é necesario realizar un exame completo. Calquera patoloxía da vesícula biliar, os seus condutos e a inflamación no propio páncreas é a máis frecuentemente determinada por ecografía. Se hai sospeita da presenza de pedras, a súa forma e tamaño son mellor vistos por TC ou RMN, ás veces tamén se realiza colangiopancreatografía.
Ademais, son obrigatorios os exames de sangue e orina. A presenza de pancreatite biliar estará indicada por un aumento do nivel de leucocitos, transaminase, bilirrubina e fosfatase alcalina. Unha análise de orina pode mostrar un nivel elevado de glicosa. Un exame completo axuda a diferenciar a patoloxía da úlcera péptica do estómago ou do duodeno, varias neoplasias, hepatite, colecistite e outras enfermidades.
Tratamento
Un ataque agudo de pancreatite biliar, manifestado por cólicas biliares, vómitos e ictericia obstructiva, require hospitalización obrigatoria. Cando os condutos están bloqueados con cálculos biliares, a cirurxía é máis a miúdo necesaria, en caso contrario é posible un dano grave no tecido pancreático, o que pode producir peritonite, sepsis e morte.
A pancreatite biliar crónica, especialmente nos casos leves, pódese tratar baixo supervisión médica na casa. A terapia para esta enfermidade debe ser completa. Inclúe necesariamente o uso de medicamentos especiais e alimentos dietéticos. Ás veces é necesaria a intervención cirúrxica para axudar a restaurar un fluxo normal de bilis.
Con pancreatite biliar, moitas veces é necesaria a cirurxía.
O medicamento para a pancreatite biliar debe ser prescrito por un médico. Normalmente úsanse varios grupos de drogas para iso. Un tratamento tan complexo axuda a restaurar rapidamente a función pancreática e mellorar as condicións do paciente.
Primeiro de todo, é necesario aliviar a dor. Os antiespasmódicos son máis adecuados para isto: No-Shpa, Papaverin, Drotaverin. Na forma aguda de patoloxía, adminístranse por vía intravenosa ou intramuscular. A dor leve pódese eliminar con analxésicos: Baralgin ou Analgin.
Para reducir o proceso inflamatorio, é necesario reducir a actividade das enzimas dixestivas. Para iso, úsanse medicamentos antisecretores. Pode ser omeprazol, somatostatina ou gastrocepina.
En presenza de infección, é necesario o uso de antibióticos. Na maioría das veces, é Ceftriaxona, Amoscicilina ou Abactal.
En violación das funcións exocrinas do páncreas, adoitan prescribirse enzimas dixestivas: Creon, Pancreatina e Panzinorm. Ás veces é necesario o uso de axentes hipoglucémicos.
Para a terapia sintomática úsanse diferentes fármacos. En presenza de náuseas e vómitos - Motilium, Domperidone ou Tserukal. Normalizar a composición e movemento da bile - Hepatofalk ou Odeston. Ursofalk pode disolver pequenas pedras.
Sen unha dieta especial, ningún tratamento será efectivo.
Unha dieta especial é moi importante para unha cura rápida. Ao final, a maioría das veces os ataques son provocados polo uso de alimentos que teñen propiedades coleréticas ou estimulan a actividade do zume do páncreas. Tales produtos deben descartarse inmediatamente. Trátase de bebidas alcohólicas e carbonatadas, alimentos graxos, picantes e fritos. Os produtos de Cholagogue son crema agria, manteiga, xema de ovo, verdes, repolo, tomate, cítricos, grans integrais, caldos fortes. Tamén necesitan estar completamente excluídos da dieta.
A nutrición do paciente debe consistir en alimentos cociñados e moídos que se digeren facilmente. Trátase de cereais, carne ou peixe con pouca graxa, queixo de pouca graxa, pan seco, sopas mucosas, caldo de rosehip, auga mineral. Comer preferentemente en pequenas porcións, 5-6 veces ao día.
Complicacións
Se a pancreatite biliar non comeza a tratarse puntualmente, son posibles consecuencias moi graves. Primeiro de todo, os ácidos biliares e o zume pancreático que caeron sobre o tecido da glándula poden causar pancreatite parenquimática, que moitas veces se traduce en atrofia mucosa ou necrose pancreática. Ademais, os danos ás células das glándulas poden levar ao sangrado no tracto dixestivo, a obstrución do intestino e a diabetes mellitus. Moitas veces tamén se produce unha insuficiencia hepática aguda, pode producirse un quiste ou absceso.
É difícil e longo tratar a pancreatite biliar, pero pódese evitar o seu desenvolvemento. Para iso, é moi importante observar unha dieta, abandonar malos hábitos e comida rápida e controlar a saúde de todos os órganos do tracto gastrointestinal. O exame regular dun médico e o estilo de vida adecuado axudarán a manter a saúde do páncreas.
