A diabetes mellitus é unha patoloxía de procesos metabólicos que se produce como consecuencia dunha violación da produción de insulina ou da ineficiencia da súa acción no corpo humano. A principal manifestación de todo tipo da enfermidade é unha alta taxa de glicemia (glicosa en sangue). Esta condición provoca o desenvolvemento de complicacións agudas e crónicas, que se converten nas principais causas de morte entre as persoas enfermas.
A diabetes tipo 1 é unha forma de patoloxía. Prodúcese debido á produción insuficiente da hormona insulina polas células do páncreas. Hai casos de dificultade para definir o tipo correcto de enfermidade, pero na práctica é moito máis importante non determinar exactamente o tipo, senón conseguir un estado de compensación no paciente.
Fisioloxía do metabolismo dos carbohidratos
Ademais da insulina, o páncreas sintetiza glucagón, somatostatina e polipéptido pancreático. Todos eles están interconectados: o glucagón considérase un estimulante da produción de insulina e a somatostatina ten un efecto inhibidor.
Despois de que os produtos que conteñen hidratos de carbono entren no tracto gastrointestinal, descomponse aos monosacáridos e entran no torrente sanguíneo. O resultado é a hiperglicemia. A insulina responde en dúas etapas. A cantidade de hormona que se acumulou nas células entre as comidas é liberada inmediatamente no torrente sanguíneo. O páncreas segue sintetizando a sustancia ata que as lecturas de glicosa alcanzaron límites aceptables.
Etioloxía da diabetes tipo 1
Esta enfermidade do sistema endócrino pode desenvolverse a calquera idade, pero afecta con máis frecuencia aos mozos. A diabetes mellitus tipo 1 é unha patoloxía que ten unha predisposición hereditaria, pero os procesos autoinmunes dan un lugar honorable na patoxénese.
"Doenza doce" - unha patoloxía acompañada de glicemia alta
Hai unha opinión de que a diabetes mellitus tipo 1 pode producirse debido á acción patolóxica de enterovirus, virus da rubéola, tratamento a longo prazo de procesos malignos do páncreas con citostáticos.
A diabetes tipo 1 adoita aparecer xunto con outras enfermidades:
- patoloxía das glándulas suprarrenais;
- alopecia;
- vitiligo;
- tiroidite autoinmune;
- Enfermidade de Crohn;
- reumatismo.
Mecanismo de desenvolvemento
Os síntomas graves da diabetes tipo 1 aparecen cando o proceso autoinmune destruíu máis do 75-80% das células que secretan insulina. Os mozos caracterízanse por un rápido desenvolvemento, e desde o momento da manifestación ata o inicio das complicacións agudas, só poden pasar algunhas semanas.
Os casos son coñecidos, pola contra, caracterizados por un estado lento prolongado en pacientes maiores. Diagnosticoulle diabetes tipo 2, o tratamento realizouse con drogas hipoglucémicas, pero despois duns anos apareceron síntomas de deficiencia absoluta de insulina.
A patoxénese da diabetes tipo 1 dependente da insulina baséase na deficiencia hormonal absoluta. Por mor da súa insuficiencia, o proceso de captación de glicosa no tecido é interrompido e desenvólvese a fame de enerxía. Nas primeiras etapas actívanse mecanismos compensatorios en forma de gluconeoxénese, nos que o organismo tenta independientemente producir glicosa sen recibir os recursos enerxéticos necesarios. Isto aumenta o seu rendemento aínda maior no torrente sanguíneo.
Illas Langerhans-Sobolev: unha área do hormonas que secretan o páncreas
A funcionalidade do fígado suprímese e o nivel de corpos de cetona (acetona) no sangue aumenta, o que leva a unha complicación aguda da diabetes mellitus tipo 1 - cetoacidosis.
Fases da enfermidade
Na formación da diabetes tipo 1, así como no resto das súas formas, hai tres etapas principais:
- prediabetes;
- etapa latente;
- etapa manifesta.
O prediabetes é un período temperán no que o corpo humano está predisposto para desenvolver unha imaxe viva da enfermidade. Os grupos de risco inclúen individuos caracterizados polos seguintes factores:
Azucre na urina na diabetes- a presenza dun ou dos pais enfermos;
- o nacemento dun neno con antecedentes de macrosomia;
- a presenza de exceso de peso corporal;
- aterosclerose;
- anomalías metabólicas de natureza conxénita;
- a presenza de tumores;
- terapia con esteroides a longo prazo.
A fase latente caracterízase por unha falta de síntomas, tamén pode ser normal a conta de sangue e ouriños para determinar os niveis de azucre. Non obstante, ao realizar un test de tolerancia á glicosa (análise cunha "carga"), xa é posible aclarar a presenza de patoloxía.
O estadio manifesto vai acompañado de vivencias clínicas da enfermidade e é confirmado por estudos de laboratorio.
Graos de patoloxía
Tres graos de gravidade da enfermidade:
- Luz - indicadores de azucre inferiores a 10 mmol / l, falta de glucosuria, o cadro clínico está mal expresado.
- Media - valores de glicosa por encima de 10-12 mmol / l, glucosuria, síntomas pronunciados.
- Grave: todos os procesos metabólicos son deteriorados, altos niveis de glicosa no sangue e na orina, un risco significativo de desenvolver coma diabético e complicacións do analizador visual, riles, corazón e vasos sanguíneos, sistema nervioso.
Síntomas
A diabetes mellitus dependente da insulina (IDDM) difire doutras formas da enfermidade polas súas manifestacións máis pronunciadas. Os pacientes quéixanse de picazón da pel, sede patolóxica, excreción excesiva de ouriños. Os diabéticos poden beber máis de 7 litros de auga ao día.
A sede excesiva é un dos principais síntomas da enfermidade.
Un importante signo clínico da diabetes mellitus tipo 1 (dependente da insulina) é unha forte diminución do peso corporal. Os pacientes poden perder entre 8 e 10 kg en poucos meses. Hai letarxia, somnolencia constante, baixa eficiencia. Nas fases iniciais prodúcese un exceso de apetito, pero é substituído por síntomas de falta de desexo de consumir alimentos, aparición de cheiro a acetona na boca, ataques de náuseas e ás veces incluso vómitos.
Sinais indirectos da enfermidade:
- longas feridas que non curan e ferve na pel;
- dermatomicosis;
- diminución da elasticidade da pel;
- "rubor diabético" nos nenos;
- sombra amarela das placas, pés e palmas das uñas;
- inflamación frecuente das enxivas, o seu sangrado.
Complicacións
Os cambios bruscos no azucre no sangue provocan complicacións agudas e crónicas. As coma considéranse as máis perigosas, xa que requiren prestar atención de urxencia ao paciente. A falta de intervención cualificada oportuna leva á morte.
A principal causa de complicacións crónicas é a patoloxía dos vasos sanguíneos e os nervios, típica para a diabetes. A hiperglucemia ten un efecto tóxico nas paredes vasculares e nas fibras nerviosas periféricas, cambiando a súa funcionalidade normal. A limpeza de arterias grandes e pequenas redúcese, o que leva a unha violación do subministro de sangue aos tecidos e ao maior desenvolvemento da hipoxia ata a gangrena.
As fibras nerviosas sofren danos nos vasos epineurales. A transmisión do impulso normal cambia, as células nerviosas morren. O resultado é unha violación da inervación e da patoloxía de todo tipo de sensibilidade.
As principais complicacións da diabetes tipo 1 figuran na táboa.
As complicacións de natureza aguda e crónica son a principal causa de altas taxas de mortalidade entre os diabéticos.
Diagnósticos
O diagnóstico de "diabete de insulina" faise sobre a base de síntomas típicos e hiperglicemia confirmada no laboratorio. O especialista diferencia coas seguintes condicións:
- diabetes insipidus;
- polidipsia de natureza psicogénica;
- hiperfunción das glándulas paratiroides;
- insuficiencia renal crónica.
Exame de sangue
Ademais da análise xeral, que mostra o estado do corpo en función do nivel dos elementos formados, hemoglobina, ESR, coagulación sanguínea, o endocrinólogo prescribe os seguintes métodos diagnósticos:
- Unha proba de sangue para a glicosa - determina o rendemento en sangue capilar, dáselle nun dedo un estómago baleiro.
- A bioquímica é un método para estudar o sangue venoso. Nela, as cifras de azucre diferirán nun 10-12% do contido en sangue capilar.
- Determinación da tolerancia: permite aclarar o nivel de glicosa e insulina no sangue antes e despois da "carga" de carbohidratos.
- A análise de hemoglobina glicada determina os valores medios de azucre nos últimos 60-90 días.
- Fructosamina: refina os niveis de glicosa nos últimos 14-21 días.
Conta de orina
Na análise xeral, a glucosuria non debe ser normal (os valores máximos permitidos son 0,8 mmol / l). A análise diaria, ademais da presenza de azucre, permite determinar a cantidade de ouriña liberada e aclarar a presenza de poliuria ou oliguria no paciente.
Tiras de proba para a determinación de corpos de acetona na urina - un método expreso empregado na casa e laboratorio
O médico pode ordenar probas específicas para determinar os corpos cetonas na orina. Trátase de produtos metabólicos, cuxa aparencia indica violacións do metabolismo de lípidos e carbohidratos.
Características do tratamento
É case imposible curar a diabetes con métodos modernos coñecidos, especialmente tendo en conta que a maioría dos pacientes van ao médico con signos obvios da enfermidade. Sobre a diabetes tipo 1, pódese dicir que a insulina é a base do tratamento. Este é un método de substitución da insulina polos seus análogos sintéticos.
A eficacia mostrouse co réxime intensivo de insulina, que é similar á secreción fisiolóxica dunha sustancia activa hormonal. A necesidade vén dada por dúas inxeccións dun medicamento de duración media ou unha administración a longo prazo. A cantidade de análogo utilizado non debe superar o 50% da demanda total por día.
A produción nutricional da hormona substitúese pola introdución de insulina de acción corta ou ultrahort antes das comidas. A cantidade necesaria do medicamento calcúlase en función da cantidade de carbohidratos que se reciba no proceso alimentario e dos indicadores de azucre durante este período de tempo.
Os preparados de insulina adminístranse subcutaneamente. Para iso, use unha xeringa, unha bomba ou unha xeringa. A forma máis común é unha xeringa, xa que non hai molestias coa introdución do produto, o proceso de inxección é sinxelo e cómodo.
Lista de insulinas usadas:
- Humalog, Aspart: acción de ultrashort;
- Insuman Rapid, Humulin P: acción curta;
- Protafan NM, Insuman Bazal - duración media;
- Levemir, Lantus: acción prolongada.
Pluma de xiringa: un método sinxelo e conveniente de administrar a hormona
Normas nutricionais
O menú de diabéticos baséase no cumprimento das regras dunha dieta baixa en carbohidratos. Os estudos demostraron a eficacia de tal nutrición, xa que permite obter unha compensación pola enfermidade e mantela nese nivel durante moito tempo.
Regras básicas:
- Limitar a cantidade de hidratos de carbono recibidos a 50-60 g por día.
- Substituír os produtos por sacáridos dixestibles por aqueles que teñen unha gran cantidade de fibra na composición.
- Cambie o azucre por substitutos (fructosa, sorbitol) ou use edulcorantes naturais (stevia, xarope de arce).
- Cada comida debe conter a cantidade requirida de proteína.
- Bayas, noces, chocolate escuro, mel - alimentos que deben ser limitados, pero aínda se poden comer cunha "doce enfermidade".
- Teña en conta o índice glicémico de produtos na composición do menú individual.
- Mide os niveis de azucre no sangue antes e durante a segunda hora despois de que a comida entre no corpo, rexistrando datos nun diario individual.
Actividade física
A pequena actividade física é un beneficio para o corpo dun diabético. Con calquera actividade, aumenta a sensibilidade das células e dos tecidos á insulina, mellóranse os parámetros reolóxicos do sangue, o peso corporal redúcese, o traballo do sistema cardiovascular refórzase.
Desenvolver un conxunto de exercicios axudará ao médico asistente. Non se necesitan cargas importantes, pero só beneficiará media hora de terapia de exercicio.
Aínda que a diabetes considérase un diagnóstico formidable, non é motivo para desistir. A terapia adecuada, o cumprimento das normas de nutrición e a actividade física son a clave para conseguir unha compensación e evitar o desenvolvemento de complicacións.
