Hai moitos matices neste tema, comezan con preguntas sobre a necesidade de estudar a glicosa nun exame de sangue bioquímico, sobre a existencia de indicadores normais para a glicosa e rematan cun banal - sobre a compra de glicosa seca para unha proba de tolerancia á glicosa (para un exame de azucre no sangue con carga).
De preocupación e a incapacidade de facer ao neno un estudo dos niveis de azucre simultaneamente co KLA (análise de sangue xeral), decodificala pode levar moito tempo, que non me gustaría pasar nunha segunda visita.
Como facer un exame de sangue para a glicosa tampouco está completamente claro.
Quen e por que se prescribe unha proba de glicosa no sangue?
Un composto químico orgánico: o azucre da uva, tamén chamado dextrosa (ou glicosa), é o principal provedor de enerxía para a maioría dos órganos do animal e do corpo humano.
As interrupcións no subministro ao cerebro están cheas de graves consecuencias: ata a parada cardíaca temporal e outros trastornos graves das funcións vitais.
En varias enfermidades e condicións, a súa concentración (porcentaxe e volume de contido no sangue) cambia, ás veces de forma suave, ás veces con forte salto e non sempre é adecuada ás necesidades do corpo.
O exemplo máis sinxelo é un estado estresante cando o corpo se prepara para estrés grave. O estrés caracterízase por un forte salto do azucre coa permanencia dos seus números durante pouco tempo a un nivel moi alto, completamente inaceptable para un estado tranquilo.
O contido en azucre (glicosa) non é unha constante, está determinado pola hora do día (menos pola noite), o nivel de tensión no corpo, así como o grao do seu control e regulación polas estruturas do páncreas que producen as correspondentes hormonas: insulina e glucagón, o equilibrio do contido que asegura un nivel adecuado nutrición de órganos (principalmente o cerebro).
Con danos e enfermidades do páncreas, a actividade amigable das hormonas vese perturbada, o que leva a un aumento da concentración de glicosa (hiperglicemia) ou á súa diminución (hipoglucemia).
A determinación do seu contido en diferentes horas do día, sen ou con carga, pode proporcionar información sobre o grao de adecuación do subministro de órganos con nutrición de carbohidratos en xeral e non existe unicamente para o diagnóstico de diabetes. Non obstante, para identificar esta enfermidade, o estudo é o máis sinxelo e informativo.
Tipos de análises
Para facer un diagnóstico que implique a presenza de diabetes mellitus ou doutra patoloxía endocrina, realízanse varios estudos sobre composición do sangue, incluíndo:
- proba de tolerancia á glicosa (a súa tolerancia en doses altas), denominada simplemente carga de azucre;
- medir a porcentaxe de hemoglobina glicada nel;
- proba de fructosamina;
- proba expresa (método expreso), que avalía o nivel dun carbohidrato dado no sangue.
Definición de tolerancia
Un método chamado test de tolerancia á glicosa tamén se coñece como:
- proba de tolerancia á glicosa;
- proba de tolerancia oral (ou oral);
- proba oral de tolerancia á glicosa.
Indicacións absolutas para a conduta son os supostos trastornos do metabolismo dos carbohidratos (incluíndo as formas latentes e iniciais de diabetes - prediabetes), así como o control do seu estado en pacientes xa identificados e tratados.
Indicacións relativas: esta é a frecuencia de realizar cando chegue a certa idade: para os menores de 45 anos é 1 vez en 3 anos, para os que a alcanzaron - unha vez ao ano.
O principio do método é un control artificial do nivel de trastornos de hidratos de carbono no cumio da produción de insulina.
A técnica inclúe determinar a concentración deste carbohidrato no sangue en varias ocasións:
- nun estómago baleiro
- despois de cada 30 minutos (30-60-90-120) despois da carga de azucre (segundo o esquema clásico);
- despois de 1 e 2 horas - segundo o esquema simplificado.
Tecnicamente, a carga de azucre semella beber unha solución dunha certa concentración, calculada na idade do suxeito. Para os adultos, trátase de glicosa na cantidade de 75 g / 250-300 ml de auga, para os nenos 1,75 g / kg de peso corporal.
Hai un matiz: no caso dos adultos con peso corporal superior a 75 kg, engádese 1 gramo desta sustancia por quilogramo (o seu peso total non pode superar o límite de 100 g).
A solución está bebida durante 3-5 minutos. Se é imposible facelo (intolerancia ou deterioro do benestar), a solución inxectase nunha vea segundo o cálculo (0,3 g / kg de masa).
Para a fiabilidade dos resultados, realízanse polo menos dous estudos, cun múltiple do seu rendemento, o intervalo entre mostras debería ser como mínimo de 30 días.
Un valor diagnóstico é que a proba descrita é un método máis sensible que un exame de sangue en xaxún, nalgúns casos a proba pode substituír unha proba de azucre no sangue despois de comer.
A interpretación (interpretación) dos resultados é unha comparación das concentracións da sustancia en proba en estado de xaxún e dúas horas despois de beber a solución.
Se para a norma o primeiro indicador é inferior a 5,5 e o segundo é inferior a 7,8, entón para os trastornos de tolerancia os mesmos datos son, respectivamente:
- máis de 6,1;
- de 7,8 a 11,1 mmol / l.
Unha cifra superior a 6,1 (cun estómago baleiro) e máis de 11,1 mmol / l (2 horas despois do exercicio) suxire a presenza de diabetes.
Hemoglobina glicada
Este é o nome da hemoglobina ligada químicamente á glicosa (glicogemoglobina) e que ten un código bioquímico HbA1c. A determinación da súa concentración serve de base para xulgar o nivel de contido en carbohidratos - canto máis sexa, maior será o contido de glicogemoglobina.
O método de cálculo permítelle determinar o valor medio da glicemia (nivel de glicosa no sangue) durante un período significativo (ata 3 meses), e non só o seu valor único nun momento dado.
A técnica baséase na vida media dos glóbulos vermellos que conteñen hemoglobina: é de 120-125 días.
Con hiperglucemia (debido á diabetes mellitus), o contido de hemoglobina unida irreversiblemente aumenta, mentres que a duración da vida dos glóbulos vermellos diminúe, de aí a cifra de 3 meses.
Os motivos para prescribir a proba non son só o diagnóstico de diabetes mellitus (incluído en mulleres embarazadas), senón tamén o seguimento da eficacia do tratamento con fármacos hipoglucemicos durante os tres meses anteriores.
Os valores da proba oscilan entre o 4 e o 5,9% HbA1c En presenza de diabetes, o seu indicador de concentración debe manterse en menos do 6,5%, pero o seu aumento ata o 8% ou superior indica unha perda de control sobre o metabolismo e a necesidade de corrección do tratamento.
Valorar os niveis de glicemia con Hb apropiadoA1c hai mesas especiais. Entón hbA1cO 5% indica normoglicemia (4,5 mmol / L), mentres que o mesmo indicador, o 8%, indica hiperglucemia (10 mmol / L).
O grao de fiabilidade da proba pode diminuír debido a trastornos da hematopoiese (anemia hemolítica), cambios no momento do cambio natural na xeración de glóbulos vermellos (con anemia de células falciformes) ou debido a hemorraxias pesadas.
Determinación do nivel de fructosamina
A proba para a concentración de fructosamina, que se forma como resultado da glicación, a unión da glicosa ás proteínas do sangue (principalmente con albúmina), tamén permite avaliar o estado do metabolismo dos carbohidratos. Dado que as proteínas glicadas teñen unha vida útil máis curta que a glicohemoglobina, o exame mostra o nivel de azucre que predominou no período de 2-3 semanas anteriores ao estudo.
Debido á curta duración da existencia deste composto (cun grao de sensibilidade simultáneo elevado), o método é aplicable a:
- determinar o grao de compensación por diabetes;
- vixiar a eficacia do tratamento da enfermidade;
- seguimento a curto prazo da concentración de azucre no sangue en recentemente nados e mulleres embarazadas.
Ademais de corrixir o réxime de tratamento da diabetes, tamén se pode prescribir para:
- a introdución de tácticas de tratamento coa insulina;
- recompilación de dietas individuais para diabéticos;
- estimacións dos niveis de azucre en pacientes con outros trastornos da secreción de insulina que a diabetes (con hipotiroidismo, insuficiencia renal, exceso de inmunoglobulina A).
Debido á influencia de certas propiedades e condicións do sangue (hemorraxias e outras) no índice de hemoglobina glicada, a determinación da fructosamina é o único método alternativo de exame.
A interpretación das figuras indica un grao normal de glicemia con fructosamina en adultos de 205 a 285 μmol / L (para nenos é lixeiramente menor).
Ao determinar o grao de eficacia do tratamento da diabetes mellitus, tómanse os indicadores indicativos da diabetes:
- compensado (en 286-320);
- subcompensada (no 321-370);
- descompensado (máis de 370 μmol / l).
A diminución de indicadores indica:
- baixo contido en albúmina - hipoalbuminemia (incluído debido á síndrome nefrótica e ao uso de altas doses de vitamina C);
- nefropatías de orixe diabética;
- hipertiroidismo.
Ademais de tomar altas doses de ácido ascórbico, os factores poden influír no resultado:
- hiperlipidemia (exceso de graxa no sangue);
- hemólise (destrución masiva de glóbulos vermellos coa liberación de hemoglobina).
Ademais da diabetes, as seguintes poden servir como base para aumentar o contido de fructosamina:
- hipotiroidismo;
- insuficiencia renal;
- exceso de inmunoglobulinas (IgA);
- Enfermidade de Itsenko-Cushing;
- lesións cerebrais graves, operacións recentes sobre el ou a existencia de neoplasias malignas ou benignas nesta zona.
Método expreso
Baséase na aparición nun mini-formato de reaccións químicas que se producen nun laboratorio clínico cando se realizan estudos para determinar a conta de sangue.
Como o nome indica, proporciona o resultado da proba nun minuto desde o momento en que se coloca unha gota de sangue nunha tira de proba inserida no dispositivo biosensor do glucómetro.
A pesar das cifras indicativas, é posible controlar o azucre no sangue na casa.
Ademais, permite probar:
- rápido
- sinxelo;
- sen o uso de equipos complexos e voluminosos.
O control da glicosa realízase mediante probas rápidas:
- "Reflotest-glicosa";
- Dextrostix;
- Dextrón.
Como prepararse para a proba?
Realizar un test de tolerancia á glicosa require a exclusión de factores que poidan afectar o resultado da análise: o paciente debe ser examinado clínicamente por ausencia de condicións e enfermidades provocativas.
O estudo non prevé restricións á actividade física nin ás características nutricionais (a inxestión de hidratos de carbono é de polo menos 150 g / día), pero requiren a abolición de medicamentos que poden afectar o seu resultado.
As comidas deberían facerse 8-12 horas antes do estudo, está prohibido o uso de alcol e fumar.
A proba realízase nun estómago baleiro, entre 8 e 11 horas (en casos extremos, non máis tarde de 14 horas).
Un estudo que avalía o contido de hemoglobina glicada non require un estómago baleiro, a cancelación de medicamentos ou unha dieta especial, posiblemente nun momento conveniente para o paciente e realízase recollendo 3 cm³ de sangue venoso. En caso de perda de sangue aguda ou presenza de enfermidades do sangue, o paciente debería avisar á persoa que realiza a análise.
O material para a proba de fructosamina é o sangue tomado da vena cubital. A condución é posible durante o día, o método non require restricións alimentarias, un estómago baleiro (recoméndase comer 8-14 horas antes da análise, pero esta condición ignórase en situacións de emerxencia). Recoméndase excluír cargas físicas e estresantes excesivas o día do estudo, para absterse de beber alcol.
