A información do artigo non será nova para persoas que saiban de primeira man cal é a enfermidade do século XXI, que é a diabetes, e este obxectivo non está fixado. Non obstante, será moi útil para aqueles que precisen información detallada e sistemática sobre a diabetes tipo 2 e como tratala.
Brevemente sobre a diabetes
Para refrescar a memoria, convén destacar que, con diferentes éxitos, o mundo está a loitar con dous tipos de diabetes. Cal é a súa diferenza fundamental?
O primeiro está asociado a disfunción do páncreas, que deixa de producir a cantidade necesaria de insulina, que regula o azucre no sangue.
No segundo tipo de enfermidade do azucre, o páncreas produce bastante insulina, pero certos órganos e tecidos xa non perciben este sinal regulador de insulina.
Entón o incomprensible "xerador de insulina" comeza a producir cada vez máis desta hormona, o que leva ao desgaste precoz das células beta responsables da súa síntese.
É debido a esas diferenzas que as enfermidades recibiron o seu nome:
- O primeiro tipo é dependente da insulina.
- O segundo tipo é independente da insulina.
Desexamos que agora todo quede claro e sexa lóxico pasar á seguinte sección: tratamento da diabetes tipo 2. Por certo, atópase no 90% dos pacientes con esta enfermidade.
O uso de drogas para a diabetes tipo 2
Hoxe en día, o tratamento médico da diabetes tipo 2 non é capaz de aliviar completamente a enfermidade, esquecéndoo para sempre. Pero isto, para que comprenda, non é unha sentenza. A dieta e tomar medicamentos concomitantes permitiralle seguir gozando da vida e non perder o brillo das súas cores.
Ao desenvolver unha estratexia de tratamento, os médicos consideran catro pasos tácticos, incluída a asistencia médica:
- Primeiro: unha dieta baixa en carbohidratos.
- Segundo: unha dieta baixa en carbohidratos + a inclusión de actividade física activa.
- Terceiro: as dúas primeiras pílulas de diabetes, estimulando a percepción das células á insulina.
- Mércores: implicados en formas graves e avanzadas de diabetes. Os dous primeiros + inxección de insulina + fármacos.
O concepto de tratamento para a diabetes 2
Os principais medicamentos para o tratamento
Anticipando unha revisión detallada dos medicamentos que afecten a un resultado favorable no tratamento da enfermidade do azucre, hai que destacar que a lista de comprimidos para a diabetes tipo 2 é bastante ampla e estivo dividida en varias categorías.
Diferéncianse nos corpos sobre os que están afectados e na localización:
- páncreas
- jejunum
- tecidos periféricos.
Un síntoma unificador e o propósito principal de todas as drogas é a diminución do azucre no sangue.
Os principais grupos inclúen:
- Sulfonilurea. Este grupo, debido á motivación do páncreas, axuda a baixar os niveis de azucre.
- Biguanidas. O mecanismo de acción baséase en estimular o proceso de captación de glicosa suprimindo a gluconeoxénese.
- Thiazolidinediones. Ao tomar estes fármacos, a resistencia á insulina diminúe, é dicir, as células comezan a responder activamente á insulina, reducindo así o azucre no sangue.
- Inhibidores da Alpha Glucosidasa. Cando o estómago absorbe varios hidratos de carbono, estes fármacos reducen a actividade intestinal, o que á súa vez reduce o contido de glicosa.
- Glínidos. Motiven a produción de insulina e, polo tanto, reducen o azucre no sangue.
- Incretinas. Un novo grupo de fármacos que aumentan a produción de insulina.
Sulfonilureas
No proceso para tratar a diabetes do segundo tipo, os medicamentos que reducen o azucre, baseados na sulfonilurea, traballan de varias maneiras:
- reducir a presenza de glicóxeno no sangue;
- motivar a secreción de insulina;
- activa a función das células β pancreáticas.
Nomes das drogas: Amaryl, Diabeton, Minidiab, Glyurenorm, Maninil, Gliclazide MV.
Vantaxes:
- Todos os fármacos teñen un efecto hipoglucémico importante.
- Algúns medicamentos (ver as indicacións) minimizan a posibilidade de coágulos de sangue.
- Medios como Gliclazide MV - protexen activamente os riles.
Desvantaxes:
- Hai un risco bastante elevado de hipoglucemia: caer o azucre por baixo do normal.
- O rápido desenvolvemento da resistencia: a resistencia do corpo a estas drogas.
- Ao influír no proceso de produción de insulina, hai unha alta probabilidade de estimular o apetito e, como resultado, un aumento do peso corporal.
Importante:
- o efecto efectivo está deseñado durante 12 horas, polo que deben tomarse dúas veces ao día;
- As drogas deste grupo non son categoricamente recomendadas para enfermidades cardiovasculares, porque afectan negativamente as canles de potasio.
Biguanidas
Este grupo de fármacos, "espertando" as células, motiva a súa resposta á percepción á súa propia insulina producida e tamén retarda os intestinos cando a glicosa é absorbida.
As manifestacións adversas identificadas durante os ensaios clínicos impoñen algunhas restricións de idade ás persoas anciás, así como a pacientes con enfermidades cardíacas, hepáticas e renales.
Nomes: Metformina, Glucófago, Siofor.
Vantaxes:
- Non estimulan a produción de exceso de insulina, senón que motivan un consumo máis profundo da hormona xa desenvolvida, que á súa vez protexe o páncreas do estrés excesivo.
- Teñen un efecto bastante efectivo en comparación cos medios do grupo sulfonilurea.
- Non agravar a fame, isto ten un efecto beneficioso na perda de peso.
- No proceso de tomar o perfil de lípidos (colesterol no sangue) mellórase significativamente.
- Mellora significativamente o enlace plaquetario da hemostase, o proceso de formación de coágulos sanguíneos nos vasos danados (curación).
Desvantaxes:
- posible manifestación de disfunción gastrointestinal;
- non se exclúe o risco de formación de ácido láctico - acidosis láctica.
Vídeo do Dr. Malysheva:
Inhibidores da os-glucosidasa
Os inimigos dos diabéticos son varios hidratos de carbono, como a sacarosa, a maltosa, o almidón e outros, aínda que son facilmente absorbidos polos intestinos, causando danos importantes para o corpo. Para reducir o apetito deste último e reducir a súa actividade, tómanse inhibidores da α-glucosidasa (alfa-glucosidasa).
Nomes: Acarbose, Miglitol, Diastabol, Glucobay. En todos os preparativos, a substancia activa é a acarbosa.
Vantaxes:
- Mentres se toman inhibidores, os niveis de insulina non aumentan, é dicir, non hai perigo de hipoglucemia.
- A acarbosa minimiza a absorción de hidratos de carbono, creando condicións para reducir o número de calorías consumidas e, como resultado, reducir o peso do paciente.
- Nótase que o consumo prolongado de acarbose reduce a taxa de desenvolvemento de procesos ateroscleróticos no sistema cardiovascular.
- Os inhibidores por si mesmos non se integran na estrutura sanguínea e non son perigosos por complicacións.
Desvantaxes:
- Durante a dixestión, algúns carbohidratos non están suxeitos a acción enzimática e no intestino son os principais provocadores da fermentación, maniféstase en flatulencias e diarreas.
- En comparación cos biguanuros e a sulfonilurea, a acarbosa ten un efecto máis reducido do azucre.
Glínidos
O mecanismo terapéutico destes fármacos é bloquear as canles sensibles ao ATP do potasio que están implicadas na regulación da insulina segregada polas células beta, e reducir o risco de hiperglicemia (exceso de azucre), que pode seguir despois de comer.
Nomes: Novonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide.
Vantaxes:
- o efecto insulinotrópico conséguese canto antes - despois de 7 minutos despois de comer;
- a restauración da primeira fase da secreción de insulina prodúcese debido á inxestión regular de arxila;
- as drogas deste grupo proporcionan a concentración óptima de insulina entre as comidas.
Desvantaxes:
- Os clínicos, que actúan sobre o corpo, provocan indirectamente un aumento da masa de diabéticos.
- O uso prolongado destes fármacos leva á adicción e, como resultado, a súa eficacia diminúe.
Incretinas
Do mesmo xeito que o clásico enfrontamento, a mellora dos medios médicos para loitar contra a diabetes non se mantén parada. Nos últimos dez anos, produciuse un avance real na caixa de ferramentas. As sorprendentes propiedades curativas das hormonas que poden estimular activamente a produción de insulina - descubríronse as incretinas.
A esencia da súa influencia é que despois de comer grazas ás incretinas, máis do 70% da insulina segrega no corpo. E por desgraza, en pacientes con diabetes tipo 2, a actividade deste proceso redúcese significativamente.
En axuda do corpo chegaron novos medicamentos que activan a reprodución da insulina.
Combináronse en dous grupos de hormonas:
- Agonistas do péptido-1 como GLP-1.
- Polipéptido insulinotrópico dependente de glucosa ou HIP.
Características das incretinas:
Vantaxes | Desvantaxes | Contraindicacións e efectos secundarios |
---|---|---|
A hipoglicemia é pouco probable | Hai algún malestar no tracto dixestivo | Forma complicada de insuficiencia renal |
Contribuír á perda de peso | Non se descarta a posibilidade de desenvolver pancreatite | Danos no fígado, cirrosis |
Normalizar a presión arterial | Gran prezo | Cetoacidosis |
Realiza funcións protectoras das células do páncreas | Só por inxección | Embarazo, alimentación de leite materno. |
Posible diminución do apetito, náuseas, cefalea, sudoración excesiva, vómitos, molestias no estómago |
A lista de medicamentos estranxeiros está aprobada polo Ministerio de Sanidade, a súa circulación está permitida en Rusia.
Aquí están os medicamentos máis populares:
- Exenatide (Baeta) é un medicamento de Alemaña.
- Liraglutide é un grupo farmacéutico danés.
- Sitagliptin (Xanuvia): fabricado por unha fábrica farmacéutica holandesa.
- Vildagliptin (Galvus) - Produción suíza.
- A saxagliptina é un medicamento diabético americano.
- Linagliptin (Transeta) - feita en Alemaña.
- Liksysenatyd é un remedio francés.
- O albiglutido (Tanzeum) é un medicamento de Alemaña.
Material temático de vídeo dunha conferencia médica:
Outros medicamentos empregados polos diabéticos
Como se sinalou en varias ocasións, a "guerra" coa diabetes tipo 2 estase a levar a cabo en todas as direccións, sen limitarse á medicina para reducir o azucre.
Para evitar efectos secundarios e para o fortalecemento xeral das capacidades funcionais do corpo, os médicos usan drogas para diversos fins:
- Control de presión alta - fármacos antihipertensivos.
- Fortalecemento dos músculos cardíacos e vasos sanguíneos - cardio e vasotónico.
- Axentes enzimáticos para o funcionamento equilibrado do tracto dixestivo: probióticos - bacterias derivadas especialmente e prebióticos - "alimento" para probióticos.
- Analgésicos e anticonvulsivos. Estes fondos son necesarios para neutralizar a polineuropatía - unha complicación da diabetes.
- Os anticoagulantes son medicamentos que bloquean as manifestacións trombogénicas.
- Para restaurar o metabolismo (procesos metabólicos) prescríbense fibratos e estatinas.
Combinado
En seccións do artigo, onde se consideraron os principais grupos de drogas, resaltouse que ás veces o uso exclusivo (mono) de drogas do mesmo tipo non dá o resultado desexado.
Os científicos concluíron que a eficacia dos medicamentos combinados. Esta decisión permitiunos potenciar o efecto terapéutico actuando en distintos puntos do corpo, así como reducir os efectos secundarios.
Na táboa pódense ver exemplos de combinación tan exitosa:
Nome e composición combinada | Características de impacto |
---|---|
Amaryl M: Metformina + Glimepirida | Todos os medicamentos inclúen sulfonilureas e metformina. O primeiro activa a liberación de insulina das células beta, a metmorfina á súa vez aumenta a sensibilidade dos tecidos á insulina e á glicosa formadas polo fígado. |
Glimecomba: Gliclazida + Metformina. | |
Glibomet, Gluconorm, Glucováns: Glibenclamida + Metformina. | |
Janumet: Metformin + Sitagliptin. | A combinación complementaria presentada nos dous fármacos aumenta o efecto curativo. Os bloqueadores (inhibidores), que é Sitagliptin, harmonizan con éxito coa Metformina, o que mellora o metabolismo (metabolismo) no corpo. |
Galvus Met: Vildagliptin + Metformin. |
Medicamentos para diabéticos maiores
Para o tratamento eficaz da diabetes en pacientes anciáns e anciáns, ademais do efecto da droga na enfermidade, é necesario incluír dous programas de motivación concomitantes:
- Rexeitamento da comida lixo.
- Inclusión da actividade física factible na rutina diaria.
Ademais, úsanse os seguintes grupos de medicamentos para o tratamento complexo:
- Biguanidas: Siofor, Metfogamma, Glucofage, Avandamet, Bagomet.
- Derivados de sulfonilureas: Glicclazida, Glimepirida, Glicvidona, Glipizida.
- Gliptinas: Sitagliptin, Vildagliptin, Saxagliptin.
- Inhibidores da alfa glicosidasa: Diastabol, Glucobay.
- Insulina
Medicamentos antihipertensivos
Os medicamentos que reducen a presión arterial son a liña máis longa entre todos os "irmáns" dunha gran familia de drogas.
A hipertensión arterial (AH) é unha diabetes mellitus concomitante. Moitas veces, os seus síntomas ocorren incluso máis cedo que o cadro clínico da enfermidade subxacente.
A lista de medicamentos con funcións antihipertensivas é bastante extensa, pero non todos poden reclamar o estado dos asistentes no tratamento da diabetes tipo 2, todo isto asociado aos efectos secundarios que se producen.
Os científicos distinguen cinco grupos principais de fármacos antihipertensivos:
- Diuréticos Diuréticos de bucle e tiazidas: Indapamida, Ipotiazida, Cllortalidona, Edekrin, Lasix. Os medicamentos deste grupo só poden reducir a presión arterial, pero non eliminar as relacións causa-efecto.
- Bloqueadores do receptor da angiotensina II: Losartan, Mikardis - en acción son similares aos inhibidores da ACE, pero son moito mellor tolerados polos pacientes.
- Antagonistas do calcio: A nifedipina, Verapamil, expandindo o lumen dos vasos sanguíneos, reduce a probabilidade de albuminuria - a liberación de exceso de proteína na orina.
- Inhibidores de encimas convertedores de angiotensina (inhibidores da ACE): Enalapril, Captopril - protexe o corazón e os vasos sanguíneos, proporcionando un efecto nefroprotector.
- Bloqueadores beta Nebilet, Carvedol - ten un efecto sobre o tecido celular situado no corazón e nos riles.
Estatinas e fibras
O obxectivo deste grupo é difícil de subestimar porque é unha ferramenta eficaz na loita contra as lesións vasculares ateroscleróticas.
As estatinas regulan o proceso de formación do colesterol, resisten á aparición de placas nas paredes internas dos vasos sanguíneos.
A lista de medicamentos do grupo de estatinas:
- Pitavastatina;
- Simvastatina;
- Lovastatina;
- Pravastatina;
- Osuvastatina;
- Fluvastatina;
- Atorvastatina.
As fibras concéntranse en inhibir a síntese de triglicéridos - graxas neutras no fígado e retiralas do sangue.
Estes inclúen:
- Lipanor;
- Lipantilo;
- Lopid
- Atromida;
- Atromidina;
- Bezamidina;
- Miskleron;
- Gavilon;
- Tricor
- Normolita;
- Lipantilo;
- Bezalip
Vídeo do Dr. Malysheva:
Neuroprotectores
A insidiosidade da "doce enfermidade", como tamén se denomina diabetes, maniféstase de moitos xeitos. Nalgúns casos, incluso o noso sistema nervioso non é capaz de resistilo.
A súa derrota e depresión ten as seguintes manifestacións:
- ictus cerebral;
- encefalopatía diabética.
- polineuropatía distal simétrica;
- neuropatía diabética;
- polineuropatía autonómica;
- amiotrofia diabética;
- neuropatía cranial;
- neuropatía do pé diabético.
Por iso, o principal propósito dos neuroprotectores é equilibrar o metabolismo do cerebro (metabolismo) e o máximo subministro de enerxía das súas células.
Son os neuroprotectores que son auxiliares fiables do cerebro na súa oposición a varias manifestacións negativas, que inclúen a diabetes mellitus tipo 2.
Segundo as localizacións da aplicación, o grupo neuroprotector dividiuse en cinco subgrupos:
- Medicamentos para a circulación do sangue: Tiklid, Sinkumar, Clopidogrel, Fenilina, Clopidogrel, Warfarina.
- Nootrópico: Piracetam, Cerebrolisina, Semax. Picamilon, Ceraxon.
- Antioxidantes: Corvitina, Quercetina, Glicina, Flacumina, Niacina, Glutamina, Complato
- Medicamentos de acción combinada: tiocetam, Fezam.
- Adaptógenos: tintura de Eleutherococcus, extracto líquido de ginseng, tintura de vide de magnolia chinesa.
A diabetes tipo 2 é unha enfermidade grave que cambia drasticamente todo o estilo de vida dunha persoa. Non obstante, non desesperes.
Tomamos un cabalete nas mans e coloreámolo con cores brillantes todos os días que viñemos, poñendo tres compoñentes principais como base da paleta: unha nutrición saudable en poucas calorías, unha actividade física óptima e unha medicación complexa.
Créanme, a imaxe será sorprendente.