A diabetes mellitus é unha enfermidade na que a insuficiencia absoluta ou relativa da hormona hipoglucémica está determinada no corpo humano.
Esta hormona xoga un papel importante no corpo humano, pero a súa función principal é baixar o azucre no sangue.
Os pacientes con diabetes tipo 1 reciben inxeccións de insulina ao longo da vida.
As persoas con diabetes tipo 2 poden limitarse a tomar comprimidos durante moito tempo. Preséntanse inxeccións en caso de descompensación da enfermidade e aparición de complicacións.
A base fisiolóxica da insulinoterapia
A farmacoloxía moderna crea análogos completos da hormona humana. Estes inclúen porcino e insulina, desenvolvidos por enxeñaría xenética. Dependendo do tempo de acción, os fármacos divídense en curtos e ultrahortes, longos e ultra-longos. Hai tamén medicamentos nos que se mesturan hormonas de acción curta e prolongada.
As persoas con diabetes tipo 1 reciben 2 tipos de inxeccións. Convencionalmente chámanse inxección "básica" e "curta".
Asignase un tipo a razón de 0,5-1 unidade por quilogramo e día. De media, obtéñense 24 unidades. Pero, de feito, a dosificación pode variar significativamente. Así, por exemplo, nunha persoa que recentemente se decatou da súa enfermidade e comezou a inxectar hormona, a dosificación redúcese varias veces.
Isto chámase diabético "lúa de mel". As inxeccións melloran a función pancreática e as restantes células beta saudables comezan a segregar unha hormona. Esta condición dura de 1 a 6 meses, pero se se observa o tratamento prescrito, a dieta e a actividade física, a "lúa de mel" tamén pode durar un período máis longo. Inxéctase insulina curta antes das comidas principais.
Cantas unidades hai que poñer antes dunha comida?
Para calcular correctamente a dose, primeiro debes calcular a cantidade de XE no prato cocido. As insulinas curtas pican a razón de 0,5-1-1,5-2 unidades por XE.
Cunha enfermidade recentemente diagnosticada, unha persoa está hospitalizada no departamento de endocrinoloxía, onde os médicos con coñecemento seleccionan as doses necesarias. Pero unha vez na casa, a dosificación prescrita polo médico pode non ser suficiente.
É por iso que cada paciente está estudando na escola de diabetes, onde se lle comunica como calcular o medicamento e escoller a dose adecuada para as unidades de pan.
Cálculo da dose por diabetes
Para escoller a dose correcta do medicamento, cómpre manter un diario de autocontrol.
Indica:
- niveis de glicemia antes e despois das comidas;
- unidades de pan comidas;
- doses administradas.
Non é difícil usar un diario para tratar a necesidade de insulina. Cantas unidades debe picar, o propio paciente debe saber, por proba e erro, determinar as súas necesidades. Ao comezo da enfermidade, é preciso chamar a miúdo ou reunirse cun endocrinólogo, facer preguntas e obter respostas. Este é o único xeito de compensar a súa enfermidade e prolongar a vida.
Diabetes tipo 1
Con este tipo de enfermidades, a "base" pica 1 - 2 veces ao día. Depende da droga elixida. Algúns duran 12 horas, mentres que outros duran un día completo. Entre as hormonas curtas, Novorapid e Humalog úsanse máis frecuentemente.
En Novorapid, a acción comeza 15 minutos despois da inxección, despois dunha hora chega ao seu cumio, é dicir, o efecto hipoglicémico máximo. E despois de 4 horas detén o seu traballo.
O humalogo comeza a actuar 2-3 minutos despois da inxección, alcanza o pico en media hora e cesa completamente o seu efecto despois de 4 horas.
Vídeo cun exemplo de cálculo de dose:
Diabetes tipo 2
Durante moito tempo, os pacientes prescinden das inxeccións, isto débese a que o páncreas produce por si só unha hormona e as tabletas aumentan a sensibilidade dos tecidos a ela.
O fracaso de seguir unha dieta, o exceso de peso e o tabaquismo provocan danos máis rápidos no páncreas e os pacientes presentan deficiencia absoluta de insulina.
Noutras palabras, o páncreas deixa de producir insulina e entón os pacientes necesitan inxeccións.
Nos estadios iniciais da enfermidade, aos pacientes só se lles prescribe inxeccións basais.
A xente inxecta 1 ou 2 veces ao día. E paralelamente ás inxeccións, tómanse preparados para comprimidos.
Cando a "base" resulta insuficiente (o paciente ten frecuentemente azucre no sangue, aparecen complicacións - perda de visión, problemas nos riles), recíbenselle unha hormona de acción curta antes de cada comida.
Neste caso, tamén deben tomar un curso de diabetes para calcular a EE e escoller a dose adecuada.
Réximes de insulinoterapia
Hai varios réximes de dosificación:
- Unha inxección: este réxime é frecuentemente prescrito para pacientes con diabetes tipo 2.
- Utilízanse múltiples inxeccións para a diabetes tipo 1.
Os científicos modernos descubriron que as inxeccións máis frecuentes imitan o traballo do páncreas e afectan máis favorablemente ao traballo do organismo no seu conxunto. Con este propósito creouse unha bomba de insulina.
Trátase dunha bomba especial na que se introduce unha ampola con insulina curta. A partir dela ponse un microneedle á pel dunha persoa. A bomba ofrécese un programa especial, segundo o cal unha preparación de insulina ponse baixo a pel dunha persoa cada minuto.
Durante unha comida, unha persoa establece os parámetros necesarios e a bomba ingresará de forma independente a dose necesaria. Unha bomba de insulina é unha gran alternativa ás inxeccións continuas. Ademais, agora existen bombas que poden medir o azucre no sangue. Por desgraza, o dispositivo en si e as subministracións mensuais son caros.
O estado proporciona plumas de inxección especiais a todos os diabéticos. Hai xeringas desbotables, é dicir, despois do final da insulina, descártase e comeza unha nova. Nas plumas reutilizables, o cartucho de medicamentos cambia e a pluma segue funcionando.
A pluma de xiringa ten un mecanismo sinxelo. Para comezar a usalo, cómpre introducir nel un cartucho de insulina, poñer unha agulla e marcar a dose necesaria de insulina.
As plumas son para nenos e adultos. A diferenza reside en que as plumas dos nenos teñen un paso de insulina de 0,5 unidades, mentres que os adultos teñen 1 unidade.
A insulina debe almacenarse na porta do frigorífico. Pero a xeringa que utiliza a diario no frigorífico non debe mentir, xa que a hormona fría cambia as súas propiedades e provoca o desenvolvemento de lipodistrofia - unha complicación frecuente da terapia con insulina, na que se forman os conos nos sitios de inxección.
Na estación de calor, así como no frío, cómpre ocultar a xeringa nun conxelador especial, que protexe a insulina da hipotermia e o superenriquecido.
Normas de administración de insulina
Realizar a inxección en si é fácil. O abdome adoita usarse para insulina curta, e o ombreiro, a coxa ou a nádega durante máis tempo (base).
O medicamento debe introducir graxa subcutánea. Con unha inxección incorrecta, é posible desenvolver lipodistrofia. A agulla insírese perpendicularmente ao dobre da pel.
Algoritmo de xeringa
- Lave as mans.
- No anel de presión do mango, marque unha unidade, que se libera ao aire.
- A dose establécese estrictamente segundo a prescrición do médico, o cambio de dose debe acordarse co endocrinólogo. Escríbese o número de unidades requirido, faise un dobre de pel. É importante comprender que ao comezo da enfermidade, incluso un lixeiro aumento das unidades pode converterse nunha dose letal. É por iso que a miúdo é necesario medir o azucre no sangue e manter un diario de autocontrol.
- A continuación, ten que presionar sobre a base da xeringa e inxectar a solución. Despois da administración do medicamento, a engrenaxe non se elimina. É necesario contar ata 10 e só despois tirar a agulla e soltar o pregamento.
- Non se pode inxectar nun lugar con feridas abertas, unha erupción na pel, na zona de cicatrices.
- Cada nova inxección debe realizarse nun novo lugar, é dicir, está prohibido inxectar no mesmo lugar.
Vídeo tutorial sobre o uso dunha xiringa:
Ás veces os pacientes con diabetes tipo 2 teñen que usar xeringas de insulina. Un frasco de solución de insulina pode conter 40 ml, 80 ou 100 unidades en 1 ml. Dependendo disto, selecciona a xeringa necesaria.
Algoritmo para a introdución dunha xeringa de insulina:
- Limpar o tapón de goma da botella cun pano de alcol. Agarde que o alcohol se seque. Coloque na xeringa a dose necesaria de insulina do frasco + 2 unidades, poña o tapón.
- Trata o lugar da inxección cunha toallita de alcol, agarde a que se seque o alcol.
- Retire a tapa, deixe saír o aire e insira rapidamente a agulla nun ángulo de 45 graos no medio da capa de graxa subcutánea durante toda a súa lonxitude, co corte.
- Liberar a engrenaxe e inxectar lentamente insulina.
- Despois de eliminar a agulla, achegue un hisopo de algodón seco ao lugar da inxección.
A capacidade para calcular a dose de insulina e realizar correctamente inxeccións é a base para o tratamento da diabetes. Todo paciente debe aprender isto. Ao comezo da enfermidade, todo isto parece moi complicado, pero pasará moi pouco tempo, e o cálculo da dosificación e a administración de insulina en si ocorrerá na máquina.
