Moitas persoas saben que a diabetes é unha enfermidade crónica asociada ao metabolismo dos carbohidratos prexudicados no corpo e pode levar ao desenvolvemento de complicacións que poñan a vida.
Pero poucos saben que na maioría dos casos, os trastornos do metabolismo dos carbohidratos ocorren moito antes de que se faga un diagnóstico.
E estes trastornos pódense detectar nunha fase inicial e impiden o desenvolvemento desta enfermidade grave. Un dos métodos para diagnosticar un estado prediabético é a proba de tolerancia á glicosa.
Que é un test de tolerancia á glicosa?
A proba de tolerancia á glucosa (GTT, proba de carga de glicosa) é un dos métodos de análise de sangue, que se pode usar para detectar a tolerancia á glucosa deteriorada das células humanas.
Que significa isto? A glicosa entra no corpo humano con alimentos, é absorbida no intestino, despois infúndese no sangue, desde onde, usando receptores especiais, se entrega ás células do tecido, onde durante unha reacción química complexa convértese en "combustible enerxético", que é necesario para o funcionamento normal do corpo.
O subministro de glucosa ás células mantén a insulina, unha hormona do páncreas, que se segrega como resposta a un aumento da concentración de azucre no sangue. Pero ás veces este carbohidrato vital non pode penetrar por completo nas células, o que ocorre tanto cando os receptores destas células son reducidos en sensibilidade, como se se reduce a produción de insulina no páncreas. Esta condición denomínase violación da tolerancia á glicosa, que no futuro pode levar á manifestación de síntomas da diabetes.
Indicacións de rendición
Nalgúns casos, o seu médico pode solicitar unha proba de tolerancia á glicosa.
Se se identifica un alto risco de desenvolver un estado prediabético nun paciente a partir dun exame profundo:
- datos da historia da vida:
predisposición hereditaria á enfermidade; a presenza de patoloxía dos órganos do sistema cardiovascular, riles, fígado, páncreas; trastornos metabólicos (gota, aterosclerose); - datos de exame e interrogación do paciente: sobrepeso; queixas de sede constante, micción frecuente, fatiga rápida;
- datos de investigación de laboratorio: aumento transitorio do azucre no sangue en xaxún (hiperglicemia); detección de glicosa nos ouriños (glucosuria).
predisposición hereditaria á enfermidade; a presenza de patoloxía dos órganos do sistema cardiovascular, riles, fígado, páncreas; trastornos metabólicos (gota, aterosclerose);E tamén:
- ao comprobar a adecuación do tratamento prescrito para a diabetes e a súa corrección segundo os resultados da proba;
- durante o embarazo: para o diagnóstico oportuno de diabetes gestacional.
Contraindicacións
A GTT non se debe realizar se se detecta unha das condicións seguintes nun paciente:
- condicións despois dun ataque cardíaco,
vertedura, cirurxía, parto; - enfermidades infecciosas somáticas e infecciosas;
- algunhas enfermidades gastrointestinais crónicas (enfermidade de Crohn, úlcera péptica do estómago e duodeno);
- abdome agudo (dano en órganos abdominais);
- patoloxías do sistema endocrino, nas que aumenta a concentración de azucre no sangue (enfermidade de Itsenko-Cushing, acromegalia, feocromocitoma, hipertiroidismo).
vertedura, cirurxía, parto;Ademais, non se realiza unha proba de tolerancia á glicosa para nenos ata que cheguen aos 14 anos.
Preparación da proba
Para obter verdadeiros resultados da proba de tolerancia á glicosa, antes de tomar o biomaterial para a súa análise, é necesario realizar medidas preparatorias.
Tres días antes de facer a proba, cómpre seguir comendo como de costume, sen reducir intencionadamente a cantidade de doces no menú diario. Se non, a concentración de azucre no sangue diminuirá, o que levará a unha conclusión incorrecta.
Ademais, ao referirse a GTT, debe indicarlle ao médico información sobre que medicamentos está tomando. Tras a recomendación dun especialista, os medicamentos que aumentan o nivel de azucre no sangue deben excluírse durante varios días (anticonceptivos orais, beta-bloqueantes, hidroclorotiazida, fenitoína, acetazolamida, preparados de ferro).
O día antes da proba de carga de glicosa, está prohibido beber alcol, café. Tamén está prohibido fumar.
O biomaterial para a proba está tomado no fondo da plena saúde física dunha persoa, pola mañá, estrictamente cun estómago baleiro (polo menos 8 horas despois da última comida, pero non máis que 16 horas de xaxún). Antes da toma de mostras, recoméndase sentar e descansar tranquilo durante varios minutos.
Como se realiza a análise?
O procedemento de proba de tolerancia á glicosa pode ter algunhas variacións segundo o propósito do estudo, o estado de saúde do paciente e o equipamento do laboratorio no que se realizará a análise.
O sangue venoso ou capilar pode usarse para realizar unha proba de estrés. O biomaterial tómase en varias etapas.
Inicialmente, o sangue é dado nun estómago baleiro, preferiblemente no período de 8 a 9 da mañá. A continuación realízase unha carga de hidratos de carbono cunha solución de glicosa.
É importante saber que se realiza unha carga de hidratos de carbono só se, segundo os resultados da proba de sangue inicial, o nivel de glicosa no plasma non supera os 6,7 mmol / L.
Cando se administra por vía oral, o paciente ofrécese beber unha solución de glicosa durante 5 minutos, que se prepara mediante a disolución de 75 g de glicosa en 200 ml de auga morna, para mulleres embarazadas - 100 g, para un neno prepárase unha solución a razón de 1,75 g de glicosa por 1 kg de peso corporal. pero non superior a 75 gr. Para unha acollida máis cómoda, pódese engadir un pouco de zume natural de limón.
Despois diso, durante varias horas, o paciente é tomado repetidamente biomaterial. Pódense realizar varias técnicas: a mostraxe de sangue pódese realizar cada 30 minutos ou unha vez por hora. En total, pódense tomar ata catro mostras repetidas. Ao realizar unha proba durante o embarazo, despois de beber unha solución doce, tómase sangue dúas veces cada hora.
Á espera de que volva a inxerir biomaterial, despois de realizar unha carga de hidratos de carbono, tampouco debe comer, beber té ou café, fumar. Só podes tomar algúns grolos de auga limpa limpa.
Decodificación GTT
O valor diagnóstico na avaliación dos resultados da proba é o nivel de glicosa no plasma, determinado despois da proba de carga de glicosa, en relación coa taxa de xexún.
O esquema de interpretación dos resultados preséntase na táboa:
| Tipo de sangue | Tempo de mostraxe de sangue | Norma | A tolerancia violada | Diabetes mellitus |
|---|---|---|---|---|
| Sangue venoso | nun estómago baleiro 2 horas despois da proba | 4,0 - 6,1 < 7,8 | < 7,0 7,8 - 11,1 | > 7,0 > 11,1 |
| Sangue capilar | nun estómago baleiro 2 horas despois da proba | 3,3 - 5,5 < 7,8 | < 6,0 7,8 - 11,1 | > 6,0 > 11,1 |
Os resultados da GTT axudarán a identificar non só a diabetes, senón tamén o diagnóstico de patoloxías doutros órganos.
Entón, un forte aumento e posterior diminución acentuada da glicosa despois de beber unha doce solución indica hiperfunción da glándula tiroides. E cun lento aumento da concentración de azucre no plasma, pódese sospeitar da presenza de malabsorción de nutrientes no intestino.
Causas da distorsión
Algúns factores poden influír na variación dos resultados da GTT.
Características do estado do corpo do paciente no momento da inxestión biomaterial
- pódese obter un resultado falso positivo cunha diminución do contido de potasio no plasma sanguíneo, con violacións no fígado, o funcionamento das glándulas endocrinas;
- un falso resultado negativo é posible con enfermidades gastrointestinais acompañadas de absorción de glucosa deteriorada.
E tamén:
- preparación inadecuada do paciente para a súa análise (redución intencionada de hidratos de carbono no menú, esforzo físico importante, consumo de alcohol, drogas que cambian a concentración de glicosa no sangue, fumar);
- violación da metodoloxía de análise (técnicas de mostraxe de sangue, incumprimento das condicións e duración do transporte de biomateriais ao laboratorio).
Proba de glicosa de embarazo
Durante o período de xestación, prescríbese un GTT para sospeita de diabetes mellitus xestacional (GDM). A GDM é unha forma de diabetes que se desenvolve durante a reestruturación do corpo durante o desenvolvemento do embrión.
Un aumento do nivel de glicosa no sangue pode ter un efecto negativo sobre o desenvolvemento do embrión, o curso do embarazo e a probabilidade dun parto exitoso.
Por iso, todas as futuras nais, cando se rexistran, dan sangue para determinar o nivel de glicosa nel e durante un período de 24 a 28 semanas son enviadas por un médico de embarazo para realizar unha proba de detección para determinar a tolerancia á glicosa do corpo. Se se identifican factores de risco (antecedentes de diabetes mellitus xestacional, diabetes en familia inmediata, obesidade), este estudo realízase aínda máis cedo, ao rexistrarse (despois de 16 semanas).
Antes de presentar biomaterial para un exame de carga de glicosa, a muller embarazada tamén necesita unha preparación coidada (seguindo a dieta habitual, rexeitar café, alcol, fumar, eliminación de esforzos físicos importantes, retirada de drogas en coordinación co médico que o atende).
A interpretación dos resultados de GTT realizada durante o embarazo é algo diferente.
Na norma preséntanse as normas dos indicadores da concentración de glicosa no plasma sanguíneo nun estómago baleiro e despois dunha unidade de tempo despois dun test de carga de glicosa:
| Intervalo de tempo | Norma (en mmol / l) |
|---|---|
| De estómago baleiro | 3.3-5.8 (para sangue venoso ata 6.1) |
| Nunha hora | < 10,0 |
| Despois de 2 horas | < 8,6 |
| Despois de 3 horas | <7,7 |
O diagnóstico de GDM pódese facer aumentando os valores de polo menos dous indicadores mostrados na táboa.
Ao facer un diagnóstico preciso, un endocrinólogo prescribirá unha terapia que corrixa os niveis de glicosa no sangue e impida o desenvolvemento de complicacións graves da enfermidade.
Vídeo material sobre o azucre no sangue durante o embarazo:
Se se detecta un trastorno de tolerancia á glicosa segundo os resultados da proba, o médico dará recomendacións sobre a corrección do estilo de vida (nutrición, eliminación de malos hábitos, aumento da actividade motora) para evitar o desenvolvemento de síntomas da enfermidade no futuro.
E se comeza a seguir as recomendacións do médico en tempo e forma, pode retrasar o desenvolvemento da enfermidade, ou incluso evitar completamente e asegurar un futuro feliz sen tomar diariamente drogas con azucre e usar regularmente o glucómetro.
