O parto na diabetes é un procedemento que cada vez se atopa máis na práctica médica. No mundo hai 2-3 mulleres por cada 100 mulleres embarazadas que teñen un trastorno no metabolismo dos carbohidratos. Dado que esta patoloxía provoca unha serie de complicacións obstétricas e pode afectar negativamente a saúde da nai e do bebé expectantes, así como levar á súa morte, a muller embarazada durante todo o período de xestación (xestación) está baixo control estricto por parte do xinecólogo e endocrinólogo.
Tipos de diabetes durante o embarazo
Na diabetes mellitus (DM), o contido de glicosa no sangue aumenta. Este fenómeno chámase hiperglicemia, ocorre como resultado dun mal funcionamento do páncreas, no que a produción da hormona insulina é perturbada. A hiperglicemia afecta negativamente a órganos e tecidos, altera o metabolismo. A diabetes pode ocorrer en mulleres moito antes do seu embarazo. Neste caso, nas nais en expectativa desenvólvense as seguintes variedades de diabetes:
- Diabetes mellitus tipo 1 (dependentes da insulina). Ocorre nunha nena na infancia. As células do seu páncreas non poden producir a cantidade adecuada de insulina e, para sobrevivir, é necesario repoñer a deficiencia desta hormona diariamente inxectándoa no estómago, escápula, perna ou brazo.
- Diabetes tipo 2 (non dependentes da insulina). Os factores que a provocan son a predisposición xenética e a obesidade. Esta diabetes ocorre en mulleres despois dos 30 anos de idade, polo que as persoas que están predispostas a ela e pospoñen o embarazo aos 32-38 anos, xa teñen esta enfermidade cando levan ao seu primeiro fillo. Con esta patoloxía prodúcese unha cantidade suficiente de insulina, pero a súa interacción cos tecidos é interrompida, o que leva a un exceso de glicosa no torrente sanguíneo.
O parto na diabetes é un procedemento que cada vez se atopa máis na práctica médica.
No 3-5% das mulleres, a enfermidade desenvólvese durante o período de xestación. Este tipo de patoloxía chámase diabetes mellitus xestacional ou GDM.
Diabetes xestacional
Esta forma da enfermidade é peculiar só para as mulleres embarazadas. Ocorre ás 23-28 semanas do prazo e está asociado á produción de placenta de hormonas necesarias polo feto. Se estas hormonas bloquean o traballo de insulina, entón aumenta a cantidade de azucre no sangue da nai expectante e desenvólvese diabetes.
Despois do parto, os valores de glicosa no sangue volven á normalidade e a enfermidade desaparece, pero a miúdo reaparece durante o seguinte embarazo. A GDM aumenta o risco de desenvolvemento futuro nunha muller ou no seu bebé de diabetes tipo 2.
A diabetes gestacional ocorre na semana 23-28 do termo e está asociada á produción de placenta de hormonas necesarias polo feto.
A forma da enfermidade afecta á capacidade de parto?
Cada embarazo procede de forma diferente, porque está influenciada por factores como a idade e o estado de saúde da nai, as súas características anatómicas, a condición do feto, ambas patoloxías.
A vida con diabetes nunha muller embarazada é difícil e moitas veces non pode informar a un neno antes de que termine o seu mandato. Cunha forma da enfermidade dependente da insulina ou non insulina, o 20-30% das mulleres poden experimentar un aborto involucrado ás 20-27 semanas de xestación. Noutras mulleres embarazadas, incluída e aqueles que padecen patoloxía xestacional poden experimentar un parto prematuro. Se a nai expectante está constantemente observada por especialistas e segue todas as súas recomendacións, pode salvar ao bebé.
Con falta de insulina no corpo feminino, o feto pode morrer logo de 38-39 semanas de embarazo, polo tanto, se o parto natural antes de tempo non se produciu antes dese tempo, son provocadas artificialmente ás 36-38 semanas de xestación.
As principais contraindicacións para o embarazo e o parto
Se unha muller con diabetes prevé ter un bebé, deberá consultar con anterioridade a un médico e consultar con el sobre este asunto. Existen varias contraindicacións para a concepción:
- Unha forma grave da enfermidade complicada por retinopatía (danos vasculares nos globos oculares) ou nefropatía diabética (danos nas arterias renales, túbulos e glomérulos).
- A combinación de diabetes e tuberculose pulmonar.
- Patoloxía resistente á insulina (o tratamento con insulina é ineficaz, é dicir, non conduce a mellora).
- A presenza nunha muller dun neno cunha malformación.
Non se recomenda ter fillos para cónxuxes se ambos teñen unha enfermidade de tipo 1 ou 2, porque pode ser herdada polo bebé. As contraindicacións son os casos en que o parto anterior acabou no nacemento dun neno morto.
Dado que as mulleres embarazadas poden desenvolver GDM, todas as nais expectantes deben facer un exame de azucre no sangue despois das 24 semanas da xestación.
Se non hai restricións na concepción, unha muller despois do seu inicio debe visitar constantemente especialistas e seguir as súas recomendacións.
Dado que as mulleres embarazadas poden desenvolver o GDM, todas as nais expectantes necesitan facer un exame de sangue para o azucre despois de 24 semanas de xestación para confirmar ou refutar o feito da presenza da enfermidade.
Na práctica médica, hai casos nos que debería rematar o embarazo antes das 12 semanas. Ás veces faise con sensibilización con Rhesus (un conflito do factor Rhesus negativo da nai e do neno positivo, cando a nai desenvolve anticorpos do feto). Por sensibilización, un neno nace con anormalidades e enfermidades graves do corazón e do fígado ou morre no útero. A decisión de rematar o embarazo tómase nunha consulta por varios especialistas.
Cal é o perigo da diabetes para o desenvolvemento fetal?
Ao comezo do embarazo, a hiperglucemia afecta negativamente á formación e desenvolvemento dos órganos do feto. Isto leva a defectos congénitos do corazón, anormalidades intestinais, danos graves no cerebro e nos riles. No 20% dos casos, a desnutrición fetal desenvólvese (retraso no desenvolvemento físico e mental).
Moitas mulleres diabéticas dan a luz a nenos cun gran peso corporal (a partir de 4500 g), porque Nos bebés, o corpo contén moito tecido adiposo. Nos recentemente nados, debido aos depósitos de graxa, hai unha cara redonda, inchazo dos tecidos, e a pel ten unha cor azulada. Os bebés desenvolven lentamente nos primeiros meses de vida, poden perder peso corporal. No 3-6% dos casos, os bebés desenvolven diabete se un dos pais a ten, nun 20% dos casos o neno herda a enfermidade, se o pai e a nai padecen a patoloxía.
As consecuencias da hipoglucemia
No 85% dos casos, os nenos de mulleres diabéticas nas primeiras horas de vida desenvolven hipoglucemia (unha diminución da glicosa en sangue). Os recentemente nados suan, experimentan depresión da conciencia, cambras, taquicardia e parada respiratoria temporal. Coa detección puntual da patoloxía e a inxección de glicosa por infusión en bebés, a hipoglucemia desaparece despois de 3 días sen consecuencias. En poucos casos, a enfermidade leva a trastornos neurolóxicos e á morte de bebés.
Como comer embarazada de diabetes?
Incluso antes da concepción, unha muller para reducir o risco de complicacións precoz e tardía necesita obter unha compensación persistente para a diabetes (alcanzar niveis de glicosa en sangue preto do normal) e manter todo o seu período de xestación. Isto axudará a unha dieta estrita prescrita polo endocrinólogo.
Quedan excluídos da dieta chocolate, azucre, repostería, arroz e sêmola, plátanos e uvas, bebidas doces. Os caldos gordos, o peixe, a carne e o queixo están baixo a prohibición. Admítense alimentos que conteñan hidratos de carbono como pasta, pan de centeo, trigo mouro e fariña de avea, patacas e leguminosas.
Debe comer á vez 6 veces ao día. Pola mañá, é mellor comer carne e froitas, polas noites - kefir e verduras.
Durante a dieta, cómpre controlar diariamente o azucre no sangue e, cun aumento no seu nivel, tomar medicamentos contra a diabetes, incluídos e medicamentos para a redución de glicosa a base de plantas e inxectar insulina.
Durante a dieta, cómpre supervisar diariamente o azucre no sangue.
Cando é necesaria a hospitalización?
Os diabéticos embarazados móstranse en hospitalización temporal. Por primeira vez, ten lugar nas primeiras etapas e é necesario para un exame profundo dunha muller, identificar riscos e resolver o problema de preservar o feto. A segunda hospitalización realízase na segunda metade da xestación (ás 24 semanas), porque A diabetes avanza neste momento. É necesaria unha terceira hospitalización para preparar á nai expectante para o parto.
O parto na diabetes
O parto realízase ás 36-38 semanas despois dun exame exhaustivo da muller e do feto.
Planificación da entrega
O período de traballo e o seu tipo determínanse de xeito individual. Coa ubicación normal do feto (cabeza primeiro), a pelve desenvolvida da nai expectante e a ausencia de complicacións, están previstos nacementos espontáneos pola canle natural de nacemento. Noutros casos, prescríbese unha cesárea.
O día do nacemento, o paciente non debe comer. Cada 4-6 horas, ela é inxectada con insulina e a glicosa é controlada máis a miúdo. O parto está controlado por tomografía computada. Se hai risco de asfixia (asfixia do feto), úsanse fórceps obstétricos.
Reanimación de recentemente nados
Moitos bebés nacen con signos de fetopatía diabética (disfunción endócrina e metabólica). Para normalizar a condición dos bebés, previr a hipoglucemia e levar a cabo terapia sindromica, someten a ventilación artificial dos pulmóns nas primeiras horas de vida, as inxeccións de hidrocortisona adminístranse 1-2 veces ao día durante 5 días, con trastornos vasculares - plasma, e con hipoglucemia - pequenas doses de glicosa.
